關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的圍術(shù)期臨床護(hù)理體會

刁玉琴

[摘要] 目的 探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的圍術(shù)期臨床護(hù)理體會。方法 選擇2019年1月～2020年12月80例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分組。常規(guī)組選擇常規(guī)護(hù)理，研究組選擇圍術(shù)期全面護(hù)理。比較分析手術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，并對比護(hù)理前后患者疼痛VAS評分，焦慮SAS評分，比較并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后研究組視覺模擬疼痛評分值低于常規(guī)組，焦慮SAS評分低于常規(guī)組，P<0.05。研究組手術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間低于常規(guī)組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施圍術(shù)期全面護(hù)理效果確切，可緩解疼痛和焦慮，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療；急性膝關(guān)節(jié)損傷；圍術(shù)期；臨床護(hù)理體會

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

外力引起的膝關(guān)節(jié)異常扭轉(zhuǎn)是膝關(guān)節(jié)損傷常見原因，在兒童和青少年中更為常見。隨著膝關(guān)節(jié)損傷后病理改變發(fā)展，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)改變，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化。損傷后積極手術(shù)治療，術(shù)后有效功能鍛煉已成為臨床治療關(guān)鍵[ 1 ]。膝關(guān)節(jié)損傷是膝關(guān)節(jié)損傷的常見病、多發(fā)病。過去認(rèn)為半月板血供差，創(chuàng)傷后難以修復(fù)。手術(shù)切除是唯一的根治性方法，但半月板切除會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)加速退變。關(guān)節(jié)鏡在治療膝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用，可以保留原有半月板的功能，已為大多數(shù)臨床醫(yī)生所接受。近年來，內(nèi)鏡技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，不僅用于疾病診斷，還用于內(nèi)鏡手術(shù)，極大地提高了患者的生活質(zhì)量[ 2 ]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究選擇2019年1月～2020年12月80例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分組。常規(guī)組選擇常規(guī)護(hù)理，研究組選擇圍術(shù)期全面護(hù)理，分析了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的圍術(shù)期臨床護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月80例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分組。研究組40例，年齡27～78歲，平均（45.21±4.12）歲。男女分別有23例和17例。常規(guī)組40例，年齡27～73歲，平均（45.71±4.21）歲。男女分別有25例和15例。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組選擇常規(guī)護(hù)理。研究組選擇圍術(shù)期全面護(hù)理：①心理護(hù)理。在膝關(guān)節(jié)疾病治療過程中，患者因擔(dān)心治療效果而緊張，部分患者還因過于注重治療效果而出現(xiàn)抑郁等癥狀。為了幫助患者樹立健康的治療心理，護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)需要運(yùn)用心理輔導(dǎo)，主要是與患者溝通，通過溝通了解患者的心理想法。并運(yùn)用有針對性的方法解決患者的精神疾病，使患者樹立積極健康的治療心態(tài)，有利于后期康復(fù)工作的開展。②健康教育。患者使用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病后，由于患者對疾病知識不了解，患者的護(hù)理配合程度不高，影響了患者康復(fù)護(hù)理效果的提高。護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)，需要運(yùn)用健康教育的方法對患者進(jìn)行健康教育。健康教育可以使用宣傳冊對病人進(jìn)行教育。患者閱讀健康宣傳冊后可獲得相關(guān)知識，提高護(hù)理兼容性。同時(shí)，在開展健康教育時(shí)，護(hù)士也可以采用面授教育，需要針對不同患者進(jìn)行面授教育。如，受教育程度高的患者可以使用專業(yè)知識。這種方法可以幫助患者掌握更多的疾病知識，患者的文化水平較低，可以使用通俗易懂的教育，可以提高患者的理解能力。③疼痛護(hù)理。關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)疾病會引起疼痛。在開展護(hù)理工作時(shí)，可以通過轉(zhuǎn)移注意力來幫助患者緩解疼痛，比如看電視、聽音樂等。使用這些方法，可以減輕患者的痛苦。如果患者疼痛程度較大，可以按照醫(yī)囑用藥止痛，從而減輕患者的疼痛。④康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下治療后，早期康復(fù)訓(xùn)練可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果?；颊呖稍谛g(shù)后3天進(jìn)行訓(xùn)練，主要是引導(dǎo)患者抬起患肢，再根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐步延伸至關(guān)節(jié)活動康復(fù)訓(xùn)練，再進(jìn)行下床訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練等。使用早期康復(fù)訓(xùn)練，患者恢復(fù)快，減少了患者的住院時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；護(hù)理前后患者疼痛VAS評分，焦慮SAS評分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采取 x2 檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛VAS評分、焦慮SAS評分分析比對

護(hù)理前兩組疼痛VAS評分、焦慮SAS評分相似，P>0.05；護(hù)理后研究組視覺模擬疼痛評分值（1.56±0.21）分低于常規(guī)組（2.52±0.46）分，焦慮SAS評分（32.56±1.16）分低于常規(guī)組（45.56±1.21）分，P<0.05。

2.2 兩組手術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析比對

研究組手術(shù)全程時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間（46.52±1.21）min、（6.45±1.21）d低于常規(guī)組（78.21±2.93）min、（8.21±2.18）d，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析比對

研究組并發(fā)癥發(fā)生率總發(fā)生率是5%（有2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液）低于常規(guī)組的25%（有4例出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、3例骨質(zhì)破壞和3例滑膜增厚），P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷作為骨科疾病的一種，臨床上較為常見，多見于青壯年。臨床上，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是切開手術(shù)，但該手術(shù)創(chuàng)傷大，易造成關(guān)節(jié)粘連和僵硬。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的不足，具有手術(shù)時(shí)間短、滑膜炎癥輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[3]。膝關(guān)節(jié)鏡的出現(xiàn)和成熟為膝關(guān)節(jié)損傷的治療提供了新的選擇。膝關(guān)節(jié)損傷確診后，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，可更好保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少腦震蕩，減少受力，減少損傷和并發(fā)癥。過去，常規(guī)的臨床護(hù)理不能為患者提供系統(tǒng)化、個性化的護(hù)理服務(wù)，容易造成護(hù)理工作的分離，不能全面有效地滿足患者的臨床生理和心理需求。

綜上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施圍術(shù)期全面護(hù)理效果確切，可緩解疼痛和焦慮，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉美華.優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理在急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：179-180.

[2] 段長剛.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（22）：110-112.

[3] 謝馨，吳迪，羅凱燕.快速康復(fù)外科理念在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2019，14（1）：84-85.