• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      EPO和SF及VB12與FA聯(lián)合檢測對診斷貧血的臨床價值分析

      2021-02-07 07:40:16王青波林宏吳海燕張寶香
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年5期
      關(guān)鍵詞:性貧血鐵蛋白葉酸

      王青波,林宏,吳海燕,張寶香

      (1.北京市肛腸醫(yī)院(北京市二龍路醫(yī)院)檢驗科,北京 100120;2.北京新世紀(jì)醫(yī)療集團檢驗科,北京 100020)

      貧血(anemia)是一種常見、多發(fā)的血液系統(tǒng)疾病或由其他疾病引起的并發(fā)癥,以面色蒼白、頭暈、乏力、困倦、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等反應(yīng)為主要表現(xiàn)[1]。多種因素均可能導(dǎo)致貧血的發(fā)生,如造血干、祖細(xì)胞異常、造血微環(huán)境異常、造血原料不足或利用障礙等[2]。臨床對可疑貧血患者應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測,對病因進(jìn)行分析并及時確定治療方案,以降低并發(fā)癥或死亡率為目的。本研究選取本院收治的貧血患者100 例及同期健康體檢者100 例作為研究對象,對其進(jìn)行EPO、SF、VB12、FA 4 項聯(lián)合檢測,分析4 項聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2018年8月至2019年8月本院收治的貧血患者100 例為觀察組,同期來院健康體檢者100 例為對照組。觀察組男42 例,女58 例;年齡15~72 歲,平均(47.85±4.26)歲;貧血類型:小細(xì)胞性貧血60例,大細(xì)胞性貧血40 例。對照組男45 例,女55 例;年齡16~73 歲,平均(47.90±4.31)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):觀察組臨床癥狀及體征符合貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組無特殊性飲食禁忌;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他血液系統(tǒng)疾病者;合并缺血性心臟病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病者;原發(fā)性高血壓、高血脂、糖尿病病史者;存在自身免疫性疾病、近期或遠(yuǎn)期感染者;近半年內(nèi)使用過VB12治療者。

      1.2 方法 兩組空腹?fàn)顟B(tài)至少8 h,取靜脈血4 mL于促凝管中,3 000 r/min離心15 min,取血清保存于-20 ℃的冰箱中,1 周內(nèi)完成檢測。使用unicel DxI 800 化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)(美國貝克曼公司)和配套試劑進(jìn)行測定,嚴(yán)格按照儀器和試劑說明書及室內(nèi)質(zhì)量控制在控的情況下進(jìn)行4 項指標(biāo)的測定。

      1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組EPO、SF、VB12、FA水平并計算聯(lián)合檢測對貧血的檢出率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組檢測結(jié)果比較 與對照組比較,觀察組貧血患者的EPO檢測水平更高,而SF、VB12、FA檢測值水平更低,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組檢測結(jié)果比較()

      表1 兩組檢測結(jié)果比較()

      組別對照組觀察組t值P值例數(shù)100 100 EPO(mIU/mL)10.38±3.17 67.22±10.28 52.839 0.001 SF(ng/mL)150.87±18.20 66.07±14.25 36.386 0.001 VB12(pmol/mL)423.68±163.35 257.84±113.75 8.331 0.001 FA(nmol/mL)18.26±3.71 7.41±1.58 26.907 0.001

      2.2 檢出率 通過對觀察組進(jìn)行4 項聯(lián)合檢查,檢出貧血患者98例,檢出率為98.00%。

      3 討論

      貧血的臨床表現(xiàn)同病因、發(fā)生貧血的速度、血液攜氧能力及血容量的下降、系統(tǒng)的代償和耐受能力存在密切關(guān)系[3-4],還會影響臨床癥狀的嚴(yán)重程度。臨床一般采用血常規(guī)、骨髓、貧血發(fā)病機制檢查并結(jié)合患者病史和體格檢查結(jié)果進(jìn)行診斷,對貧血具有較好的診斷效果。但因血常規(guī)診斷的靈敏性較低且病因不確切;骨髓檢查的創(chuàng)傷性較大,一般患者很難接受;對其貧血機制的檢查很難在較短時間內(nèi)得到準(zhǔn)確的結(jié)果,同時增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以臨床需要一種靈敏度高、快速、簡便、創(chuàng)傷性小、經(jīng)濟的貧血檢測方法。

      EPO 是一種主要由腎臟近曲小管附近的細(xì)胞合成和分泌的糖蛋白[5],能促進(jìn)紅細(xì)胞生成,是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成和成熟的重要細(xì)胞因子,具有阻止紅系祖細(xì)胞凋亡的功能。由于腎臟是缺血、缺氧敏感器官[6-7],EPO 的產(chǎn)生是由可得到的氧的變化調(diào)節(jié)的。生理情況下,體內(nèi)EPO 水平維持恒定;當(dāng)機體處于缺氧或貧血狀態(tài)時或其他導(dǎo)致腎臟氧供減少時,在腎功能正常的貧血狀態(tài)促紅細(xì)胞生成素的供給量會根據(jù)身體組織的需要進(jìn)行調(diào)整,Hb 濃度與EPO 水平呈負(fù)相關(guān),即貧血越重,EPO水平越高[8]。所以此時進(jìn)行檢測,可以用來判斷患者是否存在貧血。

      鐵蛋白(SF)是一種由24個非共價連接的亞卟鐵蛋白和鐵分子所組成的大型球蛋白。在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中廣泛分布[9-10],能儲存鐵元素,是機體內(nèi)鐵儲存的主要載體,是正常人血清中的組成要素。鐵蛋白的含量與機體內(nèi)鐵的含量呈正相關(guān),可用來預(yù)測鐵儲存,反映體內(nèi)鐵總量。鐵蛋白作為鐵監(jiān)測的敏感指標(biāo)在臨床廣泛應(yīng)用,然而在炎癥及腫瘤等免疫疾病時,其作為急性時相反應(yīng)蛋白會因炎癥而升高甚至達(dá)正常水平,也會出現(xiàn)增高或降低等波動現(xiàn)象,從而影響缺鐵判斷的敏感性,存在明顯的缺陷[11],影響其在臨床作為鐵監(jiān)測指標(biāo)的應(yīng)用。

      葉酸(FA)是一種水溶性B 族維生素,可參與合成機體RNA、DNA,加快骨髓幼稚細(xì)胞成熟,是機體正常細(xì)胞生長所必需的維生素。許多食物中均含有葉酸,當(dāng)人體內(nèi)缺乏FA,會對DNA 損傷的修復(fù)造成影響,抑制細(xì)胞生長[12],阻礙紅細(xì)胞的成熟,導(dǎo)致惡性貧血的發(fā)生。葉酸水平反映近期葉酸攝入量,也可反映葉酸的長期儲存狀況。而VB12是一種重要輔酶,參與機體DNA合成及人體蛋白質(zhì)、脂類、糖類等物質(zhì)代謝過程,VB12可提高葉酸的利用程度,是葉酸代謝、甲基轉(zhuǎn)換過程中的重要指標(biāo)[13],促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞的產(chǎn)生與發(fā)育成熟,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘功能的完善。當(dāng)人體內(nèi)缺乏VB12時,DNA 的合成和紅細(xì)胞的成熟會受到阻礙,出現(xiàn)紅細(xì)胞性貧血。

      根據(jù)紅細(xì)胞的體積大小劃分貧血類型,包括大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血和正常性貧血,本研究包括小細(xì)胞性貧血60 例、大細(xì)胞性貧血40 例。其中大細(xì)胞性貧血多為巨幼細(xì)胞性貧血,是因VB12或FA所致的脫氧核糖核酸合成障礙引起的全身性疾病,以食欲不振、頭暈、舌痛等為主要臨床表現(xiàn),胃腸道消化不良是導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的主要原因,尤其是妊娠期婦女由于所需葉酸增多,更易出現(xiàn)貧血情況[14],VB12的降低會減少紅細(xì)胞計數(shù),因此,對FA 和VB12進(jìn)行檢測能夠診斷貧血。

      小細(xì)胞性貧血以缺鐵性貧血為主要表現(xiàn),是因合成血紅蛋白的血清儲存鐵含量不足影響紅細(xì)胞生成所致,SF 在缺鐵性貧血的診斷中具有較高的敏感性,其含量的降低能準(zhǔn)確地反映體內(nèi)儲存鐵的情況,其效果優(yōu)于血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白,還可預(yù)測骨髓鐵的儲存量[15],相關(guān)數(shù)據(jù)顯示鐵蛋白對缺鐵性貧血的診斷準(zhǔn)確率超過95%。

      本研究結(jié)果顯示,兩組EPO、SF、VB12、FA水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),能對受檢對象是否患有貧血進(jìn)行判斷,且4 項聯(lián)合檢測的貧血檢出率為98.00%,說明4 項聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率高。

      綜上所述,EPO、SF、VB12、FA 聯(lián)合檢測能準(zhǔn)確診斷貧血,臨床推廣應(yīng)用價值高。

      猜你喜歡
      性貧血鐵蛋白葉酸
      鐵蛋白:疫苗設(shè)計新平臺
      科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:32
      腎性貧血治療的研究進(jìn)展
      準(zhǔn)備懷孕前3個月還不補葉酸就晚了
      正在備孕的你,葉酸補對了嗎
      準(zhǔn)備懷孕前3個月還不補葉酸就晚了
      用獼猴桃補葉酸?未必適合你
      媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:16
      甲狀腺功能減退性貧血36例臨床分析
      中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血20例療效觀察
      新型天然納米載體——豆科植物鐵蛋白
      高效液相色譜法測定羊乳中的乳鐵蛋白
      西乌珠穆沁旗| 成安县| 集安市| 鄂伦春自治旗| 桃江县| 昆山市| 郑州市| 苏州市| 荔浦县| 桦甸市| 永新县| 金阳县| 黄陵县| 喀喇沁旗| 西华县| 鄂托克旗| 广昌县| 盘山县| 蚌埠市| 泰宁县| 桦甸市| 正蓝旗| 贡山| 兴宁市| 察哈| 昌平区| 大埔区| 潞城市| 新乐市| 深泽县| 乐亭县| 凌云县| 贺州市| 克山县| 清水县| 隆昌县| 金湖县| 那坡县| 黔西县| 蛟河市| 肇东市|