全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法在尿液檢測中的應用

杜景嬌

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

尿液檢測是門診和臨床中最常用的一項基礎檢驗項目，不僅能及時篩查泌尿系統(tǒng)疾病，且對于其他臟器疾病也具有良好的輔助診斷效果[1]。目前，對于尿液的檢測通常以物理及化學檢測為主，前者包括尿液的透明度、顏色；后者包括蛋白尿、白細胞、pH 值、比重等，要想獲取真實、可靠的檢測結果，務必做好尿液的收集及保存工作。尿干化學法、尿沉渣自動分析儀法是目前臨床用于尿液檢測的常用方法，因此，操作不同，檢測效果也存在明顯差異。隨著相關研究的不斷開展及部分學者對尿液檢測的深入探究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用尿干化學法、尿沉渣自動分析法在尿液檢測中具有顯著效果，可明確病情嚴重程度并預測患者預后發(fā)展狀況。基于此，本研究選取本院尿標本為研究對象，采取尿干化學法、全自動尿沉渣自動分析儀進行聯(lián)合檢測，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 本研究已取得醫(yī)學倫理委員會批準，選取本院2018 年4 月至2019 年4 月采集的276 例患者尿液標本為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以尿標本為研究對象，均進行單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀、全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法。

1.2.2 材料 包括DIRUI H-100 尿液干化學分析儀（長春迪瑞實業(yè)有限公司）及配套的試劑與校準條、Sysmex UF-100全自動尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司）及配套的試劑與專門配用質控液。

1.2.3 檢測步驟 選擇患者晨起尿液的中段尿，使用一次性無菌干燥10 mL尿試管收集尿液，然后使用UF-100尿沉渣分析儀測定，再進行尿干化學法測定，整個檢測過程中嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標 比較并分析單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀、全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法的尿液檢測應用效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法對白細胞、紅細胞、管型的陽性檢出率均高于單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢驗方法尿液檢測應用效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the application effects of urine testing with different testing methods[n(%)]

3 討論

尿液是由泌尿系統(tǒng)、尿路排出體外的液體排泄物，可有效調節(jié)水電解質平衡、清除代謝廢物，并能結合其性狀及組成變化，及時判斷機體代謝狀況。以往研究指出，尿液檢查在臨床診斷中為腎病的確診提供簡單可靠的依據(jù)；同時，也可用于體檢中對腎臟疾病的篩查[2-3]。所以，尿液檢查可作為診斷泌尿系統(tǒng)疾病及評估治療效果、預測患者預后發(fā)展狀況的重要檢查項目之一。

作為尿液檢測中的常用方法，顯微鏡檢測可獲取理想的檢測效果。顯微鏡檢測屬于尿液檢測的金標準，但操作繁瑣，且對操作者要求高，所以應用受限[4]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及完善，尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀法成為尿液檢測中的常用方法。干化學法，因檢測速度快、準確性高、可重復性強等優(yōu)勢，在臨床中廣泛運用，但因其自身原因，易受人為因素、外源性物質的影響，導致假陰性、假陽性結果。所以，該檢測法僅適用于健康人群的體檢，或門診非用藥人群的篩查，對于住院患者而言，為了進一步明確檢測結果，需進行顯微鏡復檢，以保證檢測結果的準確性、可靠性，降低誤診率、漏診率[5-6]。全自動尿液沉渣分析法具有精密度良好、效率高、互染率低等特點，并能有效減少主觀因素所造成的誤差，以提高檢測結果的準確性。此外，此檢測法可避免藥物或其他化學成分對尿液的干擾，從而降低假陽性結果。因此，聯(lián)合使用這兩種檢測法進行尿液檢測，可最大程度提高檢測結果的準確性并節(jié)省人力[7]。

本研究結果顯示，全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學檢測法對白細胞、紅細胞、管型的陽性檢出率均高于單一尿干化學檢測法、單一全自動尿沉渣分析儀，與查固長等[7]研究結果相符，表示聯(lián)合兩種檢測法可有效保證檢測結果的真實性，以指導臨床診斷及疾病治療。

結合本研究成果及自身工作經(jīng)驗，現(xiàn)對尿干化學檢測聯(lián)合全自動尿沉渣分析儀的應用價值介紹如下：①尿液紅細胞。尿干化學檢測法的使用，可通過亞鐵紅血素的類過氧化物酶活性作用，促使過氧化氫茴香素等氧化顯色，以進行尿中的隱血檢查。所以，尿干化學分析法對于完整的紅細胞，或不完整的紅細胞均可取得最佳檢測結果。與尿沉渣分析儀比較，尿干化學檢測法效果更優(yōu)。但應注意的是，尿液含大量抗壞血酸時，尿干化學檢測法易出現(xiàn)假陰性結果。另外，對于部分尿路感染患者而言，尿液含有大量過氧化物酶，此類物質也會干擾尿干化學檢測法的檢測結果，引起假陽性。而尿沉渣分析儀法的使用，無法檢測出不完整的紅細胞，所以易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。②尿液白細胞。尿干化學檢測法對其陽性的檢出率偏低，但漏診率較高，考慮此種情況的發(fā)生可能與干化學檢測法在白細胞檢測中運用中性粒細胞漿內的特異性酯酶與干化學試帶膜塊中的吲哚酚酯、重銨鹽反應，引發(fā)膜塊變色存在聯(lián)系[8-9]。③管型方面。不建議采用尿干化學檢測法，可選擇使用尿沉渣分析儀法，但其敏感性偏低，較顯微鏡檢查法而言，更易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，且難以鑒別區(qū)分尿液的各類管型[10-11]。所以，檢測效果無法令人滿意。因此，建議聯(lián)合使用尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀，以提高管型的檢測準確率。結合上述分析，尿干化學檢測法、尿沉渣分析儀在尿液檢測中各有利弊，為了保證檢測結果的準確性，應聯(lián)合使用兩種檢測法，為臨床治療決策提供重要的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，聯(lián)合使用全自動尿沉渣分析儀、干化學方法進行尿液檢測，可進一步提高尿液檢測結果質量，減少單獨檢查的局限性，從而提高檢測結果的準確性。但鑒于本研究樣本量較少，且資料收集范圍狹窄，建議今后繼續(xù)深入探究全自動尿沉渣分析儀、干化學方法的聯(lián)合應用價值，努力提高我國尿液檢測相關研究及應用水平。