膽源性急性胰腺炎患者普外手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)及治療效果分析

陳雅婷，陳紅兵，楊少偉

(東莞市黃江醫(yī)院外二科，廣東 東莞 523750)

膽源性急性胰腺炎作為一種常見(jiàn)的急腹癥，在臨床上有著較高的發(fā)病概率，在患有該種疾病后，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)休克及消化道出血等癥狀，對(duì)患者疾病的快速康復(fù)造成了較大的影響〔1〕。現(xiàn)階段，在膽源性急性胰腺炎疾病治療期間，主要是采用手術(shù)治療方法，但是由于手術(shù)時(shí)間存在著一定的差異，進(jìn)而影響患者的預(yù)后康復(fù)效果。目前，在膽源性急性胰腺炎疾病手術(shù)治療中主要是采用延期手術(shù)及早期手術(shù)治療方法，每種手術(shù)方法所取得的治療效果存在著一定的差異[2]。本文將62例膽源性急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比延期手術(shù)及早期手術(shù)治療方法在膽源性急性胰腺炎患者治療中的最佳時(shí)機(jī)及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：2017年6月～2019年3月，選取62例膽源性急性胰腺炎患者，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組有31例患者，男15例，女16例，年齡28～65歲，平均(43.2±3.2)歲；發(fā)病時(shí)間為4～45 h，平均(26.5±3.2)h。觀察組有31例患者，男14例，女17例，年齡27～66歲，平均(44.3±3.4)歲；發(fā)病時(shí)間為3～42 h，平均(27.6±3.6)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予患者延期手術(shù)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抑制胰液分泌、抗生素及飲食干預(yù)治療方法，并在此基礎(chǔ)上給予患者胃腸減壓治療。手術(shù)需要在患者未出現(xiàn)明顯癥狀及手術(shù)指征的情況下對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.2.2觀察組：給予患者早期手術(shù)治療方法，手術(shù)的時(shí)間需要在患者發(fā)病后的7 d內(nèi)進(jìn)行，在選擇各種手術(shù)方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況有針對(duì)性地選擇手術(shù)方法。①腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式為氣管插管復(fù)合全麻方法，要求患者應(yīng)保持仰臥位姿勢(shì)，當(dāng)麻醉起效后，手術(shù)切口需要在劍突下、臍上緣、右側(cè)肋緣下鎖骨中線部位處做切口，為患者建立氣腹，并將腹腔鏡置入進(jìn)去，對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，以便能夠更加明確膽囊的位置，將膽囊動(dòng)脈血管離斷和夾閉，將膽囊進(jìn)行逐步的分離，做好膽總管的保護(hù)工作，膽總管分離后應(yīng)將膽囊管離斷，止血使用電凝法進(jìn)行，對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，做好引流管的放置工作，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。②膽總管切開(kāi)取石術(shù)。對(duì)患者的膽囊管進(jìn)行解剖的同時(shí)，結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，對(duì)膽囊床進(jìn)行電烙，將膽總管切開(kāi)，膽總管中的結(jié)石應(yīng)使用石鉗將其取出，探查膽道中有無(wú)出現(xiàn)結(jié)石殘留，并使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)情況進(jìn)行觀察。對(duì)兩組患者的術(shù)后出血、胃腸道損傷、切口感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。對(duì)兩組患者的切口感染發(fā)生率及治愈率進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對(duì)比：觀察組各項(xiàng)手術(shù)情況與對(duì)照組比較，手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異(P>0.05)，術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.3兩組切口感染發(fā)生率及治愈率對(duì)比：切口感染發(fā)生率及治愈率對(duì)比觀察組均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組切口感染發(fā)生率及治愈率對(duì)比[例(%)]

3 討論

膽源性急性胰腺炎疾病在臨床上有著較高的發(fā)病概率，由于膽囊病變及慢性胰腺病變，引發(fā)該種疾病的發(fā)生，對(duì)人類的身體健康造成了較大的影響[3]。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，生活方式發(fā)生了較大的改變，增加了膽源性急性胰腺炎疾病發(fā)生概率[4]。膽源性急性胰腺炎疾病在發(fā)病期間，還會(huì)引發(fā)膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石疾病的產(chǎn)生，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛及惡心嘔吐，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。若患者的疾病未能得到及時(shí)的治療，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[5]。

現(xiàn)階段，在膽源性急性胰腺炎疾病治療中主要是采用手術(shù)治療方法，但是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前，需要先對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，當(dāng)患者的病情得到一定緩解后，無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療[6]。但是目前對(duì)于膽源性急性胰腺炎疾病治療中采用何種手術(shù)治療方法尚未得到統(tǒng)一的肯定。目前，最為常用的手術(shù)方法包括延期手術(shù)治療方法及早期手術(shù)治療方法[7]。其中，延期手術(shù)治療方法需要在患者未出現(xiàn)明顯的癥狀及手術(shù)指征時(shí)才可進(jìn)行手術(shù)治療，以防止對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。早期手術(shù)治療方法，需要在患者發(fā)病7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，更有助于提升疾病臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康[8]。

從本文的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在膽源性急性胰腺炎患者手術(shù)治療中應(yīng)用早期手術(shù)治療方法，優(yōu)化了患者的臨床指標(biāo)，患者的術(shù)后出血量明顯降低，避免對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，取得了良好的疾病預(yù)后效果[9]。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%，低于對(duì)照組的32.26%，說(shuō)明在膽源性急性胰腺炎患者手術(shù)治療中應(yīng)用早期手術(shù)治療方法，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，防止患者的疾病進(jìn)展為重癥胰腺炎[10]。觀察組患者的切口感染率及治愈率分別為3.23%和96.77%，優(yōu)于對(duì)照組的25.81%和74.19%，說(shuō)明在膽源性急性胰腺炎患者手術(shù)治療中應(yīng)用早期手術(shù)治療方法，有效地避免了患者切口處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，治愈率明顯提高，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康[11-12]。

綜上所述，在膽源性急性胰腺炎患者手術(shù)治療中應(yīng)用早期手術(shù)治療方法，優(yōu)化了患者的手術(shù)指標(biāo)，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，取得了良好的疾病治療效果。