布地奈德結(jié)合氯雷他定對過敏性鼻炎患者臨床療效及Th1/Th2細胞因子表達的影響

劉 杰，彭 程

(衡陽市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖南 衡陽 421002)

在本次研究重點分析布地奈德結(jié)合氯雷他定對過敏性鼻炎的臨床治療效果以及對細胞因子表達的影響，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年5月～2018年11月期間收治的過敏性鼻炎患者186例作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，每組93例。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；半年內(nèi)未接受過相似治療；年齡在22～56歲；病程0.8～4年。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對兩種藥物過敏的患者；排除合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者；排除免疫系統(tǒng)異常的患者以及哺乳期、妊娠期婦女。兩組患者本著自愿的原則選取，其資料對比對結(jié)果沒有本質(zhì)影響，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法：兩組患者入院后按照分組進行治療，對照組采用氯雷他定治療，口服1片/次，1次/d；試驗組采用布地奈德噴霧結(jié)合氯雷他定治療，氯雷他定用法用量與對照組相同，布地奈德噴霧用法用量為：每個鼻孔噴霧64 μg，2次/d，兩組患者治療周期為1個月[1]。

在兩組患者入院后以及治療結(jié)束后分別對其Th1/Th2細胞因子表達的情況進行檢查，Th1/Th2細胞因子表達主要通過其特性因子，即白細胞介素-4(IL-4)、干擾素-γ(IFN-γ)在患者體內(nèi)的含量，取患者靜脈血離心，分離稀釋細胞，置于植物血凝霉素平板培養(yǎng)，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗借助試劑盒檢測[2]。

1.3評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床治療情況是否耐受進行評分，可以忍受到不可以忍受依次分為0～3分，在患者治療前后進行評分，計算分值變化幅度，結(jié)合分值下降程度以及患者臨床癥狀的改善將治療分為顯效、有效以及無效三個標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)計兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及各種癥狀的改善時間；檢查分析兩組患者治療前后細胞因子表達情況[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比：試驗組治療有效率為96.77%，遠遠高于對照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善時間對比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生均較少，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同時，試驗組各癥狀改善時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善時間對比

2.3兩組患者細胞因子表達對比：兩組患者細胞因子初始水平一致，經(jīng)過治療均發(fā)生改善，且試驗組變化幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者細胞因子表達對比

3 討論

過敏性鼻炎是一種發(fā)病率隨季節(jié)的變化而發(fā)生變化的呼吸系統(tǒng)疾病，冬季由于溫度降低、霧霾天氣增多等會造成發(fā)病率增多，而隨著春天的到來，花粉等成為新的過敏源，因此，春季也是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，需要做好預(yù)防，若過敏及時治療，就可以防止對生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

氯雷他定在藥物學(xué)分類中屬于組胺拮抗類藥物，在治療過敏性鼻炎過程中，一方面可以通過抑制白三烯的分泌而達到降低炎性反應(yīng)因子對毛細血管的作用，緩解過敏癥狀；另一方面可以直接控制炎性反應(yīng)因子的表達，具有吸收迅速、起效快、療效強的特點，應(yīng)用于過敏性鼻炎具有較好的治療效果[5]。布地奈德在藥物學(xué)分類中屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類，同時也屬于固醇類藥物，是一種治療各種支氣管疾病以及慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，同時也是治療鼻炎的最常規(guī)藥物，具有局部抗過敏、抗感染的作用，與其他藥物相比，抗感染、抗過敏作用更強，與激素受體的親和力更好，使用時藥物噴霧直接到達鼻腔內(nèi)，能夠快速對病變部位起作用，快速抑制炎性反應(yīng)介質(zhì)，減少其分泌，從而降低炎性反應(yīng)作用；同時，布地奈德也可以對炎性反應(yīng)因子的分泌起到抑制作用，通過減少炎性反應(yīng)因子的釋放達到抗感染的效果；在臨床應(yīng)用中布地奈德治療鼻炎具有更快的起效速度，控制病情使其較為穩(wěn)定長久，具有更高的治療效果，同時采用局部用藥降低藥物劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高[6-7]。布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療可以全方位、多角度發(fā)揮作用，具有更快的治療速度，同時相對于單一用藥，可以減少藥物劑量，降低用藥耐受性，從多個方面抑制過敏現(xiàn)象，具有更好地用藥效果和用藥安全性。

在本次研究中按照分組采用不同的藥物治療，對治療后的患者進行分析，兩組患者均具有較高的用藥安全性，不良反應(yīng)發(fā)生較少，這表明盡管布地奈德對機體功能具有一定的影響，但在聯(lián)合用藥下，影響較??；同時可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患者治療效果以及治療速度更優(yōu)，這說明布地奈德對炎性反應(yīng)因子的抑制作用更強，緩解更快，二者合用具有相互補充的作用，具有更高的用藥價值。