引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的效果

云南省臨滄市臨翔區(qū)婦幼保健院 云南臨翔 677099

小兒腦癱是一類常見(jiàn)的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又被稱為腦性癱瘓、大腦性癱瘓，其危害性較大，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，需盡早進(jìn)行干預(yù)。腦癱患兒不但需要盡早治療，還應(yīng)在治療時(shí)輔以恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，以盡快改善其病情。引導(dǎo)式教育是一類新型的護(hù)理方法，本次研究中我院將其引入到小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理中，現(xiàn)就其護(hù)理效果進(jìn)行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院在2018年3月至2019年9月收治的62 例小兒腦癱患兒，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（31 例）與對(duì)照組（31 例）。觀察組中男、女各有17 例、14 例；年齡在1至6 歲之間，平均為（3.1±0.8）歲。對(duì)照組中男、女各有19 例、12 例；年齡在1 至7 歲之間，平均為（3.2±0.9）歲。觀察組與對(duì)照組上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P ＞0.05，本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患兒開(kāi)展各項(xiàng)治療，做好情緒干預(yù)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用引導(dǎo)式教育，措施如下：（1）制定訓(xùn)練方案。需明確患兒年齡、病情、認(rèn)知能力等信息，有引導(dǎo)員為其制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，訓(xùn)練內(nèi)容可分為教育和訓(xùn)練兩方面，教育內(nèi)容主要包括認(rèn)知課和手部課，訓(xùn)練內(nèi)容主要為日常飲食起居、生活自理等內(nèi)容。（2）健康宣教。需向患兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展健康知識(shí)宣教，尤其要介紹引導(dǎo)式教育的優(yōu)勢(shì)，正確贏得患兒家長(zhǎng)的理解和配合，需及時(shí)向患兒家長(zhǎng)介紹康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法，以便于在患兒出院后由家長(zhǎng)持續(xù)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（3）訓(xùn)練實(shí)施。需及時(shí)了解患兒健康狀況，按病情嚴(yán)重程度將其分組，有引導(dǎo)員帶領(lǐng)患兒進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練的同時(shí)還需輔以語(yǔ)言敢于、心理疏導(dǎo)、物理治療，需連續(xù)干預(yù)四個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒護(hù)理效果和機(jī)體功能改善情況。（1）護(hù)理效果以GMFM—88 量表進(jìn)行評(píng)估，發(fā)育商較護(hù)理前提升15 分以上則判定為“顯效”，發(fā)育商較護(hù)理前提升10 分以上則判定為“有效”；發(fā)育商較護(hù)理前提升10 分以內(nèi)則判定為“無(wú)效”[1]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。（2）患兒機(jī)體功能的評(píng)估涉及運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、社會(huì)適應(yīng)能力4 項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為25 分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)試驗(yàn)資料采取SPSS19.0 軟件分析，分別采取卡方檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)評(píng)估同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異性，在P ＜0.05 時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率分別為96.8%、80.6%，組間比較P ＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1：觀察組、對(duì)照組患兒護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組、對(duì)照組患兒綜合能力評(píng)分對(duì)比

觀察組患兒各項(xiàng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比P ＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2：觀察組、對(duì)照組患兒綜合能力評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2：觀察組、對(duì)照組患兒綜合能力評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能 認(rèn)知功能語(yǔ)言功能 社會(huì)適應(yīng)能力觀察組 31images/BZ_172_1436_1631_1438_1631.png 15.6±1.5 13.4±1.3 14.2±1.313.5±1.5對(duì)照組 31 11.1±1.8 10.3±1.1 10.5±1.29.9±2.0 t 10.69310.13511.6448.018 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒腦癱在臨床中比較常見(jiàn)，該病的發(fā)生與宮內(nèi)感染、遺傳、妊高癥、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、父母吸煙酗酒、出生后遭遇外傷、膽紅素腦病等因素有關(guān)，患兒多會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、身體僵硬或發(fā)軟、斜視等癥狀，其危害性較大，在臨床中需重視對(duì)該類患兒的治療和護(hù)理[2]。許多研究都證實(shí)恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理有助于改善腦癱患兒的病情，保障患兒身心健康。引導(dǎo)式教育是一類科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法，能從語(yǔ)言、肢體、感知等多個(gè)維度對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，還能對(duì)患兒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，能顯著提升其運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言功能和社會(huì)適應(yīng)能力[3]。引導(dǎo)式教育的應(yīng)用深受患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，此護(hù)理方法還能提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)小兒腦癱患兒實(shí)施引導(dǎo)式教育后，其護(hù)理總有效率達(dá)到96.8%，患兒綜合能力評(píng)分大幅提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)康復(fù)護(hù)理者（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P ＜0.05），崔立新[5]的研究結(jié)果與此相似。

可見(jiàn)，引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中具有良好的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理模式在臨床中推廣應(yīng)用。