奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的價值研究

昭通市大關(guān)縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南大關(guān) 657400

基于不斷變化的生活方式與飲食習慣，慢性胃炎患病人數(shù)越來越多，在當前臨床內(nèi)科中相對常見。慢性胃炎是多種因素共同所致的一種嚴重降低患者生活品質(zhì)的疾病類型，常見癥狀有腹脹、腹血、噯氣、胃脘部燒灼感以及疼痛等癥狀，可反反復復發(fā)作，如果治療不及時，很容易演變成胃癌[1]。對此，臨床建議藥物治療，目的在于消除病因，改善病情，促進患者康復。而奧美拉唑與克拉霉素都是現(xiàn)階段臨床廣泛應用的慢性胃炎治療藥物，為了更好的分析這兩種藥物的治療效果，選擇2019年3月～2020年5月我院收治的慢性胃炎患者作研究對象，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

46 例慢性胃炎患者均是2018年2月～2019年10月我院所收治的，在拋硬幣法下進行分組治療，各組23 例。對照組：男性13 例，女性10 例，年齡介在26～80 歲之間，中位數(shù)（53.12±2.54）歲；病程分布1～3年，均值（1.89±0.87）年。觀察組：男性11 例，女性12 例，年齡介在24～78 歲之間，中位數(shù)（50.13±1.56）歲；病程分布2～4年，均值（1.87±0.84）年。兩組病人的臨床資料差異并不高（P＞0.05）。本試驗醫(yī)學倫理委員會認可，且治療對象自愿參加試驗，并在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法

對照組單純用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字：H20033444）治療，每次用藥20mg，一天2次；觀察組在對照組的基礎上加入克拉霉素（生產(chǎn)廠家：哈爾濱華瑞生化藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H19990098）治療，劑量0.25g/次，1 次/d，均在飯前用藥。

兩組患者連續(xù)用藥2 周，且在用藥期間，需要叮囑患者禁煙禁酒，不可過多食用生冷刺激的食物。

1.3 療效判定

試驗判定標準分成四種級別，分別是：（1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失不見；（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯得以好轉(zhuǎn)；（3）有效：治療后患者臨床癥狀減輕；（4）無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀未見改善，甚至明顯加重。痊愈率+顯效率+有效率=臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

觀察組治療有效率95.65%（痊愈9 例、顯效7 例、有效6 例）較對照組69.57%（16/23）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1：兩組患者臨床治療效果比較[n，（%）]

3 討論

近些年，我國生活節(jié)奏越來越快，飲食習慣與生活習慣轉(zhuǎn)變越來越大，慢性胃炎發(fā)病率也隨之增加。目前，臨床對慢性胃炎的發(fā)生原因并未明確闡述，但亦有學者認為該病的發(fā)生與病毒、幽門螺桿菌感染、營養(yǎng)缺乏、十二指腸胃反流等因素密切相關(guān)，其中最為重要的因素當屬幽門螺桿菌感染。一旦人體感染革蘭陰性桿菌，便會增加慢性胃炎的發(fā)生風險，如果不及時加以消除，可能會隨著病情進展而出現(xiàn)胃部惡性腫瘤疾病，危及患者生命安全[2]。通常，Hp 感染可增加分析胃蛋白酶與胃酸含量，增強侵襲因素，同時，Hp 毒力因子可定植在機體胃黏膜中，由此引起胃黏膜炎癥與免疫反應，降低機體黏膜修復能力，最終誘發(fā)慢性胃炎病癥。因此，臨床治療的關(guān)鍵在于清除機體Hp。

本文觀察組患者臨床有效率是95.65%（22/23），對照組臨床有效率是69.57%（16/23），觀察組顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這組數(shù)據(jù)表明：臨床采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎患者的效果顯著，有助于提高臨床有效性。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，可有效抑制胃酸分泌量，直接作用在機體胃黏膜壁細胞中，對胃壁細胞頂端分泌微管起到選擇性抑制作用，降低機體中H+-K+-ATP 酶活性，使得機體胃部Ph 值不斷升高，從而大大改善機體胃黏膜內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)，不斷更新黏膜細胞，起到胃黏膜保護的作用[3]。而克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素衍生物，在抗菌譜中的作用相似于紅霉素，用藥后，甲氧基可取代紅霉素結(jié)構(gòu)中的內(nèi)酯環(huán)羥基，良好抗Hp，機體中高濃度的克拉霉素藥物有助于滲透胃黏膜，積極消除Hp[4]。另外，克拉霉素的耐酸性佳，且組織滲透性強，合理用藥后會快速在機體胃部達到較高的血藥濃度，是臨床常用的強效抗幽門螺桿菌藥物。兩種藥物聯(lián)合應用，會進一步消除Hp，修護病灶，改善臨床癥狀。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎具有較高的臨床有效性，改善患者臨床癥狀，促進病情好轉(zhuǎn)，臨床應加以推廣和應用。