探討中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床療效及安全性

大理州彌渡縣中醫(yī)院 云南彌渡 675600

人體胃內(nèi)容物或者十二指腸內(nèi)容物在反流至食管時(shí)，會(huì)在一定程度上損傷機(jī)體食管黏膜，最終引起黏膜炎癥或潰瘍，在臨床中稱之為“反流性食管炎”，屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀有反酸、燒心、噯氣、吞咽困難等，對(duì)此，臨床建議促胃腸動(dòng)力與抑酸藥物治療。但是常規(guī)的西藥治療效果并不理想，所以嘗試中西醫(yī)治療。所以在本次試驗(yàn)中，嘗試在2019年8月至2020年8月收集的反流性食管炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

全部反流性食管炎患者都選自本院，時(shí)間2019年8月至2020年8月，共計(jì)48 例，入院進(jìn)行編碼，1-24 號(hào)患者視為對(duì)照組，包括男性13例，女性11例，年齡分布30-69歲，均齡（45.64±2.32）歲；病程范圍2-14年，均值（5.67±3.03）年。25-48 號(hào)患者視為觀察組，其中男性15 例，女性9 例，年齡分布32-70 歲，均齡（45.60±2.33）歲；病程范圍1-12年，均值（5.64±3.02）年。對(duì)比兩組患者基本資料，差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組給予多潘立酮治療，每日三次用藥10mg，連續(xù)治療一個(gè)月。觀察組基于對(duì)照組西藥治療外，還需要加入六君子湯中藥治療，方劑組成：黨參15g，白術(shù)、茯苓、陳皮各10g，甘草、半夏各3g；若患者存在嚴(yán)重反酸與胸骨后劇烈疼痛癥狀，方劑添加牡蠣粉30g，海螵蛸12g，黃連10g；若患者脘腹脹痛，辨證加入神曲、山楂各20g，柴胡、枳殼各10g，川楝子9g；若患者出現(xiàn)噯氣癥狀，可加入木香6g，砂仁9g，吳茱萸10g。一天一劑，每日早晚用水煎服即可。連續(xù)治療3 個(gè)療程，10d 一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)，即腹瀉、嘔吐、頭暈、食欲不振；參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)所指定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療有效性進(jìn)行評(píng)定：（1）顯效：患者臨床癥狀完全不見，經(jīng)胃鏡檢查病人食管黏膜已恢復(fù)正常，停藥3 個(gè)月無復(fù)發(fā)；（2）有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查食管黏膜基本恢復(fù)；（3）無效：臨床癥狀未見改善，甚至加重，胃鏡檢查食管病變未見好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

采用SPSS23.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)值t；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值χ；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是37.50%（9/24），其中腹瀉2 例，嘔吐3 例，頭暈2 例，食欲不振2 例；觀察組僅2 例患者出現(xiàn)食欲不振反應(yīng)，發(fā)生率8.33%；比較發(fā)現(xiàn)觀察組低，差異顯著（χ=5.779，P=0.016）；與對(duì)照組相比，觀察組臨床有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者臨床療效比較[n，（%）]

3 討論

反流性食管炎是在食管下段括約肌運(yùn)動(dòng)障礙或者胃食管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致的胃內(nèi)容物反流至機(jī)體食管，引起食管黏膜受損所造成的消化系統(tǒng)疾病，西醫(yī)往往堅(jiān)持中和胃液、抑制胃酸、改善胃平滑肌動(dòng)力的治療目的，但是并無法有效避免機(jī)體胃內(nèi)容物的反流現(xiàn)象，加上治療時(shí)間偏長，病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作，使得治療有效率并不高。胃食管反流在中醫(yī)學(xué)中，屬于“呃逆”、“吐酸”范疇，認(rèn)為發(fā)病部位雖在機(jī)體食管，但密切相關(guān)于機(jī)體肝脾胃部，是飲食失節(jié)、勞累過度與情志不暢所引起的肝氣郁結(jié)。六君子湯的應(yīng)用可有效甘溫補(bǔ)氣、健脾益胃，起到良好的和胃降逆與止嘔抑酸的效果，而且在現(xiàn)代藥理學(xué)中，這些藥材的聯(lián)合使用，有助于大大減輕食物對(duì)機(jī)體食管黏膜的過度性刺激，避免食物反流，亦可有效加快機(jī)體食管炎癥的吸收速度，轉(zhuǎn)變易受損食管黏膜的結(jié)構(gòu)，減少異常細(xì)胞的過度增殖，保證治療效果與安全性。

本文觀察組患者臨床有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表示反流性食管炎選用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果是非常顯著的。究其原因：多潘立酮又稱嗎丁啉，對(duì)機(jī)體多巴胺的分泌具有良好的阻斷作用，避免患者頻繁嘔吐，亦可加快胃部腸道的蠕動(dòng)速度，促使胃部盡早排空，加快胃液素的分泌量，但是長時(shí)間用藥，亦可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭暈、食欲不振等不良反應(yīng)，而輔助中醫(yī)六君子湯治療，該方劑中的半夏是君藥，具有苦降止嘔、辛開散結(jié)的效果；黨參能夠有效補(bǔ)中健脾，白術(shù)有健脾燥濕之功效，茯苓可健脾滲濕，甘草有益氣和中的效果，這些藥材聯(lián)合應(yīng)用，可起到良好的健脾益胃、和胃降逆、止嘔抑酸的效果，且不良反應(yīng)低。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎具有明顯的臨床療效，且安全性高，贊成在臨床中積極加以推廣和應(yīng)用。