臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)的效果探討

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666500

藥師的不合理用藥會(huì)給患者疾病的治療帶來(lái)不利影響，因此應(yīng)重視藥師的不合理用藥行為，確保藥師合理用藥，真正發(fā)揮藥物的效用。為了研究臨床藥師對(duì)不合理用藥上的藥學(xué)干預(yù)效果，選擇2019年3月～2020年3月間來(lái)我院治療的42 例用藥病人進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選自2019年3月～2020年3月間來(lái)我院治療的用藥病人42 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組未應(yīng)用藥物干預(yù)。對(duì)照組21 例，男性患者11 例，女性患者10 例；觀察組21 例，男性患者10 例，女性患者11 例。所有病人皆簽署研究同意書(shū)，兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（p＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，具體如下：（1）開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的藥劑部門(mén)，便于更好的實(shí)施藥學(xué)干預(yù)活動(dòng)，選擇專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)當(dāng)藥劑部門(mén)干部；這一部門(mén)增設(shè)的目的主要是用于干預(yù)不合理的用藥行為，包括定期查房、與醫(yī)生合作會(huì)診以及監(jiān)督臨床藥物使用方案的制定等，從而幫助醫(yī)師開(kāi)出更為合理的藥物；藥物的使用范圍、使用次數(shù)以及每次使用的劑量等都需要嚴(yán)格規(guī)范，確保真正發(fā)揮藥物的效用，減少藥物使用的不合理行為；（2）在增設(shè)部門(mén)的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范抗菌藥物的使用行為。尤其在頭孢菌素類(lèi)的藥物使用上應(yīng)先考慮1.2 代，在此基礎(chǔ)上才能考慮3 代?？咕幬锏氖褂靡?guī)范，除非患者出現(xiàn)十分嚴(yán)重的感染行為，否則不能對(duì)患者使用抗菌藥物，在判定患者可能出現(xiàn)感染的情況下，也應(yīng)優(yōu)先使用諸如青霉素等殺菌類(lèi)藥物；（3）健全相關(guān)的藥物處方標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在符合國(guó)家相關(guān)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)綜合考慮自身的實(shí)際情況，健全醫(yī)院的處方標(biāo)準(zhǔn)，提增藥物處方的規(guī)范性，嚴(yán)格審核醫(yī)院醫(yī)師所開(kāi)的處方，并將審核結(jié)果送至醫(yī)務(wù)科，將處方的審核結(jié)果與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)而保證醫(yī)師按照處方標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)處方；（4）合理區(qū)分用藥干預(yù)的時(shí)間段，明確是及時(shí)性的藥物干預(yù)措施還是延時(shí)性的藥物干預(yù)措施；具體而言，及時(shí)性的藥物干預(yù)的實(shí)施場(chǎng)景是患者的病情十分緊急，為了及時(shí)控制病情而用藥；延時(shí)性的藥物干預(yù)即當(dāng)醫(yī)師與藥師在藥物的使用方面存在較大的分歧時(shí)，在相互協(xié)商之下給藥；（5）提升藥師的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)組織相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，提升藥師的綜合素質(zhì)，藥師要明確自己的職責(zé)，以合理用藥為規(guī)范自身行為的具體標(biāo)準(zhǔn)；培訓(xùn)的方式以定期召開(kāi)藥學(xué)會(huì)議為主，確保會(huì)上醫(yī)師與藥師充分溝通交流，相互學(xué)習(xí)，定期邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的著名學(xué)者專(zhuān)家開(kāi)展講座，交流學(xué)習(xí)，掌握藥物使用的相關(guān)知識(shí)，提升醫(yī)師與藥師的職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范藥物使用行為。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的藥物使用情況進(jìn)行分析和觀察，在藥物使用方面分抗菌藥物使用率、處理是否合格兩類(lèi)指標(biāo)，由此觀察患者藥物使用是否合理，了解臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)后的臨床效果；（2）觀察兩組患者治療前后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床用藥情況

表1：對(duì)比兩組患者臨床藥物使用情況[例，（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后的不良反應(yīng)情況

表2：對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的不良反應(yīng)

3 討論

現(xiàn)階段不合理用藥屬于世界性難題，判斷醫(yī)師是否合理用藥的因素較多，如是否安全、是否有效、是否適當(dāng)以及是否經(jīng)濟(jì)等，一旦這四個(gè)因素中存在一個(gè)因素不合理，則可以被判定為不合理用藥。不合理用藥帶來(lái)的直接后果是危害患者疾病的治療，同時(shí)還會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)，因此，為了合理使用醫(yī)學(xué)資源，確保藥物使用的科學(xué)性與有效性，臨床藥師要對(duì)不合理的用藥給予藥學(xué)干預(yù)，提升藥物使用的合理性，臨床醫(yī)師的藥學(xué)干預(yù)活動(dòng)應(yīng)被提上日程，解決當(dāng)前醫(yī)院存在的不合理用藥行為。目前醫(yī)師實(shí)施的藥學(xué)干預(yù)主要包括藥師要經(jīng)常性的查房，同時(shí)還要參與醫(yī)師的相關(guān)診斷活動(dòng)中，加強(qiáng)藥師與醫(yī)師之間的溝通與交流，綜合考慮患者的病情給予藥物的治療，減少無(wú)病給藥，藥物濫用的現(xiàn)象發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組抗菌藥物使用率以及處理合格性均低于對(duì)照組，兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量低于對(duì)照組，兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可知，臨床醫(yī)師對(duì)不合理的用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后效果顯著，抗菌藥物使用率降低，處理不合格藥物率也降低，患者不良反應(yīng)的發(fā)生降低了，值得臨床大力推廣。