腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果

峨山縣人民醫(yī)院 云南玉溪 652000

卵巢子宮內(nèi)膜異位正屬于常見的婦科生殖系統(tǒng)疾病，就是子宮內(nèi)存在活性內(nèi)膜進到卵巢后，于激素影響下出現(xiàn)周期性的生長與凋亡，主要以月經(jīng)量增大與痛經(jīng)為表現(xiàn)，大部分患者會產(chǎn)生盆腔臟器廣泛性粘連。臨床通常采用藥物與手術(shù)的方式治療，前者借助對激素水平的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥周期性生長的抑制，但一些患者如果停藥，疾病會復(fù)發(fā)，并且長期的激素治療會形成藥物不良反應(yīng)。后者可將卵巢內(nèi)活性與盆腔粘連組織有效清除，臨床效果顯著。伴隨腹腔鏡技術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，在臨床被廣泛運用?，F(xiàn)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥予以腹腔鏡治療的價值分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的64 例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，均為本院2017年9月至2019年10月期間，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)盆腔超聲或CT 檢查確診；存在手術(shù)指征；自愿簽署協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫功能障礙者；嚴(yán)重心肝腎功能障礙異常者；伴隨其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者。按照數(shù)字表法分為2 組，對照組32 例患者中，年齡30～36 歲，平均年齡（33.26±3.52）歲；患病時間1～3年，平均患病時間（2.53±1.65）年。觀察組32 例患者中，年齡31～37 歲，平均年齡（34.35±3.74）歲；患病時間2～3年，平均患病時間（2.66±1.72）年。處理兩組患病時間等信息無顯著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施開腹手術(shù)治療，指導(dǎo)患者予以仰臥位，實施腰硬聯(lián)合麻醉或全麻，于下腹部正中做一個8～10 厘米的縱行切口，逐層進到盆腔，評估盆腔粘連的情況，對于存在粘連的患者予以粘連分離處理，在切除子宮內(nèi)膜異位病灶，縫合止血處理。

觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，實施全身麻醉后，建立氣腹，把腹腔鏡置入，對其盆腔粘連與肝臟等情況認(rèn)真觀察，借助超聲刀以及分離鉗等予以鈍性分離，穿刺處理囊腫，完全吸出囊液，對囊壁完全剝除，處理殘存的卵巢皮質(zhì)，剝離創(chuàng)面予以止血。

兩組患者術(shù)后都采用生理鹽水對盆腔進行沖洗，把防粘連藥物留置在盆腔內(nèi)，防止出現(xiàn)新的粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組抗生素使用、肛門恢復(fù)排氣、住院的天數(shù)及并發(fā)癥（包括腸梗阻、感染以及出血）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

用SPSS21.0 軟件分析，計數(shù)資料（如并發(fā)癥）與計量資料（如肛門恢復(fù)排氣天數(shù)）予以χ、t 檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用、肛門恢復(fù)排氣以及住院的天數(shù)

觀察組抗生素使用、肛門恢復(fù)排氣以及住院的天數(shù)均比對照組短（P＜0.05）。見下表1：

表1：抗生素使用、肛門恢復(fù)排氣以及住院的天數(shù)（±s，天）

2.2 并發(fā)癥

觀察組1 例感染，少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2例出血（P＜0.05）。見下表2：

表2：并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，以性交痛與月經(jīng)異常等為主要表現(xiàn)，往往會合并不孕表現(xiàn)，對患者機體健康造成嚴(yán)重不利影響，也使患者的心理負(fù)擔(dān)明顯增大。臨床通常采用手藥物與手術(shù)的方式治療，藥物治療極易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較多。手術(shù)治療有開腹手術(shù)手術(shù)治療與微創(chuàng)手術(shù)治療兩種，開腹手術(shù)治療有一定效果，但創(chuàng)傷性較大，對患者的病情康復(fù)有不利影響。微創(chuàng)手術(shù)具有微創(chuàng)性與恢復(fù)時間短等特征，受到患者的一致認(rèn)可。

卵巢子宮個內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡治療的優(yōu)勢有如下幾方面：首先，手術(shù)于相對封閉的腹腔內(nèi)操作，可防止腹部重要臟器暴露在外或受到損傷，使術(shù)后粘連情況明顯減少；其次，腹腔鏡手術(shù)視野廣泛，并且視野十分清晰，可有效觀察微小病灶，于腹腔鏡直視作用下開展內(nèi)凝結(jié)與電凝處理，對鄰近臟器不會造成損傷；再次，腹腔鏡手術(shù)的出血量較少，術(shù)后抗生素使用劑量較少，術(shù)后恢復(fù)時間較短。

本研究顯示：觀察組抗生素使用、肛門恢復(fù)排氣以及住院的天數(shù)均比對照組短；觀察組1 例感染，少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2 例出血，與相關(guān)研究結(jié)果相近。

總之，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥予以腹腔鏡治療，可使患者的抗生素時間、肛門恢復(fù)排氣時間以及住院時間顯著縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率。