痛風“不痛不理”易反復(fù)，日常管理松懈不得

李自會

臨床中，我們發(fā)現(xiàn)痛風患者常有“病急亂投醫(yī)”和“不痛不理”的循環(huán)怪圈。事實上，痛風患者應(yīng)注重綜合治療和長期管理，特別是在冬季，更不能松懈。因為氣溫降低會使關(guān)節(jié)液溫度下降，尿酸容易析出結(jié)晶，結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜等處，就會引起痛風發(fā)作；冬季吃火鍋增多也會使痛風發(fā)作。從門診來看，冬季痛風患者的就診率明顯高于其他時間就是明證。

具體說來，患者應(yīng)該做到以下幾點——

控制攝入高嘌呤食品

高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎(chǔ)和最直接的病因。如果患者在前期沒有引起高度重視，體內(nèi)尿酸值過高，尿酸鹽在關(guān)節(jié)或者軟組織沉積增多，容易引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、活動受限，甚至出現(xiàn)痛風石，如能有效而長期控制血尿酸水平，就能夠避免痛風的發(fā)生和復(fù)發(fā)。所以，即便到了冬季進補時節(jié)，痛風患者也要管住嘴：選擇嘌呤含量少的食物；少吃含果糖的食物；避免禁食，因為血糖降低，脂肪分解會產(chǎn)生乳酸，降低尿酸排泄；多飲水，每日2000～3000ml，最好飲用白開水。

需要提醒大家的是，火鍋在冬季廣受喜愛，但痛風患者最好不要碰。這是因為吃火鍋時會大量進食嘌呤含量高的動物內(nèi)臟、骨髓、牛羊肉、海鮮、蝦蟹；且火鍋湯內(nèi)每100毫升就含160～400毫克嘌呤，比正常飲食要高出30倍。如果一定要吃火鍋，底湯和配料以清淡、少辛辣為宜，以免刺激胃腸黏膜；也別吃太多動物內(nèi)臟，可多吃些新鮮蔬菜；蘑菇中所含的嘌呤也很高，不建議多吃。

注意保暖

痛風的痛主要是尿酸鹽結(jié)晶引起的。然而，尿酸鈉要結(jié)晶沉積在某個地方并沒有那么容易，需要具備幾個條件：尿酸的量、周圍的溫度、體液酸堿度和體液的流動性等。溫度和溶解度直接相關(guān)。同樣體積的水，溫水能比涼水溶解更多的鹽或糖，尿酸鹽也是一樣的，容易在溫度相對偏低的身體部位沉積。肢體的末端體溫往往較低，如手、足、耳垂等部位溫度偏低，是痛風石發(fā)生的常見部位。所以，痛風患者在冬季要做好保暖工作，外出戴手套、穿暖和的鞋子。

避免煙酒

香煙煙霧中含有4700多種化合物，其中多種有害物質(zhì)具有細胞毒性作用，使血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成腎功能損害，引起血尿酸升高。而過量飲酒可以通過增加肝臟ATP分解，促進尿酸形成并阻斷尿酸從腎小管排泄而引起高尿酸血癥，進而誘發(fā)痛風。因此痛風患者最好遠離煙酒。

堅持運動

痛風患者適當運動能控制體重，提高身體的代謝能力，幫助尿酸排出體外，對控制疾病有幫助。所以，即便在寒冷的冬季，也要堅持運動，但要注意幾個問題：以散步、打網(wǎng)球等有氧運動為主，避免劇烈運動導(dǎo)致體內(nèi)乳酸增多，從而抑制尿酸排泄；每周3～5次左右，每次控制在0.5～1小時，運動強度逐漸增加，這樣不至于給身體帶來更多負擔；減重不可操之過急，以免體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體與尿酸相互競爭排出，使血尿酸水平上升，促進痛風的發(fā)生，每月控制在1公斤左右為宜。

要注意，急性期禁止運動，應(yīng)該保持關(guān)節(jié)制動，多休息。休息時，將患肢抬高約15～30度，以減少壓迫。關(guān)節(jié)局部不宜熱敷和冷敷。休息應(yīng)至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后可以開始活動。

放松心情

一項針對86例痛風復(fù)發(fā)患者的研究顯示，痛風復(fù)發(fā)的因素由高到低依次為：精神壓力（28例）、疲勞過度（20例）、飲食（18例）、環(huán)境因素（9例）、外傷（5例）、手術(shù)（3例）。可見，精神因素也是痛風的一個重要誘因。過度勞累、精神緊張可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。故痛風患者要注意勞逸結(jié)合，放松心情。