徐艷
急腹癥屬于婦產科常見疾病,主要是指患者腹腔、盆腔或腹膜后組織等出現病變,且引發(fā)急性癥狀[1-2]。婦產科急腹癥患者的病情發(fā)生較快,且患病后會出現明顯的進展,患者的病情也較為嚴重[3-4]。如果婦產科急腹癥患者未能接受及時、有效的治療,患者的生命安全會受到嚴重威脅,少數患者甚至死亡[5]。對婦產科急腹癥患者進行有效治療的首要問題是對患者進行準確的診斷。目前,超聲檢查是婦產科急腹癥患者的常用診斷方式,其操作較為簡單,但很多患者的發(fā)病原因較為復雜,且癥狀存在相似之處,常規(guī)腹部超聲檢查可能無法進行較為準確的鑒別、分析[6-7]。本研究比較經陰道與經腹部超聲檢查用于婦產科急腹癥的診斷價值?,F報道如下。
1.1 臨床資料 選擇2018年3月-2019年5月湖北省遠安縣人民醫(yī)院收治的婦產科急腹癥患者104例為研究對象,所有患者術后均行病理檢查。根據隨機數字表法分為2組,其中采用經陰道超聲檢查的患者52例為觀察組,采用經腹部超聲檢查的患者52例為對照組。觀察組患者年齡22~61歲;腹痛至就診時間為0.5~0.8 h。對照組患者年齡23~62歲;腹痛至就診時間為0.4~0.9 h。2組患者年齡及腹痛至就診時間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者或家屬均知情同意且自愿簽署知情同意書,本研究經我院倫理委員會審核通過。
1.2 選擇標準 納入標準:均出現下腹部疼痛、下腹部墜脹、身體發(fā)熱、陰道不規(guī)則出血等癥狀;個人資料完整。剔除標準:精神功能障礙患者;視聽障礙患者;認知功能缺失、無法配合臨床檢查者;中途退出研究者;個人資料不全、意識紊亂患者。
1.3 檢查方法 觀察組患者入院后接受經陰道超聲檢查:醫(yī)師將探頭頻率設定為5~8 MHz,患者取膀胱截石位,醫(yī)師在探頭上套好一次性避孕套,然后將探頭置入患者的陰道穹隆部位,旋轉探頭進行多切面掃查,觀察患者子宮具體形態(tài)、子宮內部回聲、子宮內膜狀況等,觀察附件、子宮腔內外是否存在腫塊、孕囊等,同時注意觀察盆腔積液、卵巢位置等情況,必要時對患者腹部進行按壓,確保探頭靠近檢查部位,以保證檢查圖像的清晰度。對照組患者入院后接受經腹部超聲檢查:患者需要在接受檢查前保持膀胱充盈,醫(yī)師將探頭頻率設定為3.5~5 MHz,患者取仰臥位,暴露腹部,醫(yī)師在探頭上涂抹適量耦合劑,對患者的腹部進行檢查,觀察其盆腔、子宮等情況,觀察患者宮腔內外是否出現孕囊、腫塊等,對患者子宮壁回聲進行分析,記錄出現異常的數據。
1.4 觀察指標與方法 以術后病理檢查結果為金標準,比較2組診斷準確率;采用我院自制滿意度調查表對2組患者的滿意度進行評分,評分>85分為非常滿意,61~85分為較為滿意,<60分為不滿意,總滿意度=(非常滿意+較為滿意)/總例數×100%。
2.1 診斷結果比較 觀察組病理檢查結果:異位妊娠22例,急性盆腔炎18例,黃體破裂7例,胚胎停育5例;對照組病理檢查結果:異位妊娠20例,急性盆腔炎17例,黃體破裂9例,胚胎停育6例。觀察組診斷準確率為100.00%(52/52),高于對照組的80.77%(42/52)(χ2=11.064,P<0.05)。見表1。
表1 2組診斷結果比較 [%(例/例)]
2.2 患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為100.00%,高于對照組的78.85%(χ2=12.301,P<0.05)。見表2。
表2 2組患者對檢查的滿意度比較 [例(%)]
婦產科急腹癥患者在臨床中較為常見,且患者的病種存在多樣性、復雜性的特點,很多患者的病癥確診不夠及時,會導致患者病情診斷出現延誤情況,給后續(xù)的治療增加難度[8-9]。對于婦產科急腹癥患者的檢查,以往多會選擇詢問病史、觀察臨床癥狀及實施各項輔助檢查等判斷患者的病情,但無法確定患者的發(fā)病原因、病變類型等[10]。如果婦產科急腹癥患者無法接受有效的診斷、治療,患者病情很容易出現進展,導致患者的身心健康受到不利影響,部分患者甚至可能死亡。因此,針對婦產科急腹癥患者選擇高效、科學的檢查方式十分關鍵。
隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,超聲技術進展明顯,且在臨床中得到廣泛的應用,超聲檢查的成本較低,且有無創(chuàng)性特點,醫(yī)師操作也較為簡單,且超聲檢查可進行重復操作,敏感度較高,在婦產科急腹癥患者的診斷中得到較為廣泛的應用[11]。針對婦產科急腹癥患者的診斷檢查,常規(guī)方式為經腹部超聲檢查,雖然這種檢查方式的視野較廣,但經腹部超聲檢查很容易受到患者腹部脂肪的影響,且患者腹部存在的氣體、膀胱的充盈度等均會給超聲檢查帶來影響,患者檢查的圖像清晰度可能較低,導致患者患者出現漏診、誤診等情況。
我院針對婦產科急腹癥患者的診斷選擇應用經陰道超聲檢查,可避免腹部超聲檢查存在的不足,醫(yī)師可確保超聲探頭直接作用于患者的病灶部位,與患者的組織器官接觸,從而保證檢查圖像的清晰度,也可縮短與檢查器官之間的距離,并且避免其他組織器官受到相應的影響。經陰道超聲檢查可不受患者身體內脂肪、腸氣等的影響,并且減輕對患者腹壁脂肪層的損害,且患者接受檢查前無需大量飲水進行憋尿,無需保證膀胱的充盈度,從而保證患者的檢查更為舒適。此外,經陰道超聲檢查的探頭頻率較高,且可更貼近患者的盆腔內組織器官,對于患者盆腔的掃查范圍更大,患者存在的微小病灶也會得到及時的檢查,可以避免出現誤診、漏診的情況,從而保證患者的臨床診斷更為準確。在實際應用當中,醫(yī)師可結合相應情況,將經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查聯合應用,可保證患者的檢查效果,并且確保兩種診斷方法得到較為明顯的互補。
本研究中,2組患者入院后分別接受不同類型的超聲檢查,結果顯示,經陰道超聲檢查的診斷準確率達100.00%,明顯高于經腹部超聲檢查,且經陰道超聲檢查患者的滿意度也高于經腹部超聲檢查患者。說明經陰道超聲檢查對于婦產科急腹癥患者而言優(yōu)勢十分明顯。
綜上所述,經陰道超聲檢查對婦產科急腹癥的診斷準確率高于經腹部超聲檢查,且患者滿意度較高,該方法可作為婦產科急腹癥患者的首選診斷方式,可加以推廣實施。