社交故事應(yīng)用于視障兒童社交行為訓(xùn)練的個案研究

陳玉赟

“社交故事療法”起源于20世紀90年代初，美國的教育學(xué)者Caro Gray首次應(yīng)用于自閉癥兒童的干預(yù)。該方法以心理學(xué)為主要理論依據(jù)，以兒童真實生活情景為背景，以社會性行為為基礎(chǔ)，用兒童的語言和視角編寫故事。通過學(xué)習(xí)故事，兒童可以獲取社交線索，習(xí)得社交行為，發(fā)展社會能力。

在盲校中發(fā)現(xiàn)視障兒童越來越多異常行為出現(xiàn)，其中以語言社交障礙為主要特點。利用社交故事進行社交康復(fù)訓(xùn)練，是一種有針對性的教育方法。但視障兒童視覺訊息缺失，對社交環(huán)境信息獲取不完全，社交行為問題顯得更嚴峻，如何利用社交故事提高視障兒童社交技能有著重要的實踐意義和研究價值。本研究采用單一被試研究法中的跨行為多基線設(shè)計，嘗試將社交故事應(yīng)用于視障兒童社交行為訓(xùn)練，以驗證社交故事訓(xùn)練是否有利于視障兒童社交能力的提高。

一、研究方法

（一）研究對象

個案小欣，8歲，全盲，廣州市啟明（盲人）學(xué)校二年級學(xué)生。產(chǎn)程正常，除視力缺失外，聽力、肢體等身體機能發(fā)育正常，無其他慢性疾病。

運用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》 （中國殘疾人聯(lián)合會康復(fù)部制定）中的分量表《社會交往評估表》進行測評，得知其社會交往發(fā)展年齡僅為40個月，嚴重遲緩。

通過觀察，發(fā)現(xiàn)個案主動語言較少，經(jīng)常自言自語，且為無意義語言，聲量很大；呼叫她時，需要叫幾次或者提高聲量她才有反應(yīng)，但無法做出相應(yīng)的回應(yīng)；缺乏交流式語言，條理混亂，聲調(diào)常會突然尖銳，幾乎不能正常與同伴溝通；想要別人的東西，不會顧及他人，直接拿走。

訪談中，小欣的母親反映，她1歲前發(fā)育正常，但1歲斷奶后在老家由奶奶養(yǎng)育，發(fā)育呈現(xiàn)停滯狀態(tài)。兩歲半后發(fā)現(xiàn)問題，接回與爸媽同住。入學(xué)前評估語言、行為等發(fā)育水平均低于同齡視障兒童。通過前期教育，行走、言語等有了一定的進步，能說簡單語句，能簡單表達意愿，但社會交往能力存在嚴重問題。

通過測試、觀察和訪談發(fā)現(xiàn)，個案社會交往能力低，明顯落后于同齡視障兒童。因此，研究者嘗試通過社交故事來幫助個案學(xué)習(xí)交往、溝通、社會行為規(guī)范等社會交往的基本知識和能力，提交其社會適應(yīng)能力。

（二）社交故事學(xué)習(xí)

1.確定學(xué)習(xí)主題和目標

通過觀察、訪談、調(diào)查等，甄選了三種社交問題，確定了社交故事學(xué)習(xí)的主題和目標（見表1）。

表1個案的目標行為

2.編寫社交故事

針對社交故事的主題和目標，編寫相應(yīng)的社交故事。從個案視角出發(fā)，以第一人稱細致分解該社交場景，完整呈現(xiàn)正確社交行為。每個社交故事的編寫通過初編、復(fù)編、定稿三階段進行：首先，由老師根據(jù)個案的接受能力和社交故事主題初步編寫社交故事；然后讓個案朗讀，進行修改和調(diào)整，以適合個案理解和學(xué)習(xí)，在訓(xùn)練中如個案有進步或變化，再進行調(diào)整完善；最后，進行正式學(xué)習(xí)，定稿根據(jù)實際社交情景會有相應(yīng)調(diào)整。

3.學(xué)習(xí)社交故事

由于個案缺乏視覺信息，但盲文和聽覺都不錯，所以以文字（盲文）和語音呈現(xiàn)社交故事進行學(xué)習(xí)。首先，和個案一起朗讀社交故事，整體理解故事的概況。然后，聽故事錄音，分句學(xué)習(xí)，目的是讓個案更細致認知和理解該社交情景。最后，故事內(nèi)容熟悉之后，模擬故事情景，在師生互動中進行學(xué)習(xí)。

4.在真實情景中訓(xùn)練

學(xué)習(xí)社交故事，最終目的是回歸真實社會交往中，因此學(xué)習(xí)社交故事之后，還需要在真實情景中進行訓(xùn)練，讓社交故事中的技能融入個案認知體系。在這一環(huán)節(jié)，研究者聯(lián)合了家長，首先讓家長也學(xué)習(xí)相關(guān)的社交故事。在學(xué)校和家庭，同時進行情景訓(xùn)練，當(dāng)實際情景出現(xiàn)時，就會提示個案相應(yīng)的社交故事，讓她進行訓(xùn)練，在生活真實情景中進行學(xué)習(xí)。

（三）數(shù)據(jù)收集與處理

實驗開始后，由觀察者根據(jù)個案目標行為的出現(xiàn)次數(shù)進行原始數(shù)據(jù)記錄，并用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果與分析

經(jīng)分析數(shù)據(jù)、觀察及家長反饋，發(fā)現(xiàn)個案三個目標行為均有明顯提高。通過社交故事學(xué)習(xí)，個案的社交互動回應(yīng)行為有明顯提升，且撤銷后行為水平雖有下降但很快就回升，并能保持平穩(wěn)發(fā)展，說明該行為個案已掌握并在后續(xù)生活中進行自我學(xué)習(xí)，能在社交情景中應(yīng)用和遷移，使知識內(nèi)化而行為表現(xiàn)穩(wěn)定。呈現(xiàn)平穩(wěn)上升，可見其與他人溝通時尖銳怪叫行為正在不斷改善，據(jù)后續(xù)觀察，這一行為的改善讓個案逐漸得到同伴的認可和接納，在交往過程中感受到愉悅和肯定，加強了學(xué)習(xí)意愿和促進了知識遷移和內(nèi)化，后續(xù)撤銷了社交故事的學(xué)習(xí)，行為也沒有消退，并持續(xù)上升。拿別人的東西要先詢問這一社會規(guī)則方面，社交故事學(xué)習(xí)期間呈現(xiàn)上升狀態(tài)，但撤退后呈現(xiàn)下降狀態(tài)，可能社會規(guī)則是社會交往的更高層次，對個案來說比較難，但學(xué)習(xí)期間良好行為還是出現(xiàn)了，如何維持，需要我們繼續(xù)思考和研究。

三、討論與建議

研究取得良好效果的原因分析如下：

（一）學(xué)習(xí)氛圍符合兒童的學(xué)習(xí)心理

杜志強等研究者指出，社交故事須以自閉癥兒童能理解的語言說明與此情境相適應(yīng)的行為方式?？梢?，社交故事必須句子簡單，句式簡明扼要，內(nèi)容形象易懂，學(xué)習(xí)起來快捷，不需要花費太多的專注力，比較符合年紀較小的兒童學(xué)習(xí)，特別是注意力集中有困難的兒童。

本研究中的個案就是注意力非常難集中，學(xué)習(xí)時間一長，她就無法自控，沉浸在自己的世界里，獨自轉(zhuǎn)圈玩耍，自言自語或怪叫。因此，此次案例中簡單易懂又短小精悍的社交故事正好符合她的成長需要和學(xué)習(xí)心理，學(xué)習(xí)起來非常愉快，學(xué)習(xí)氛圍良好，效果也好。

（二）素材能提供學(xué)習(xí)的榜樣

社交故事的結(jié)構(gòu)嚴謹規(guī)范，先用描述句陳述情景，指導(dǎo)句指引正確行為，最后表達自我感受體會。可見整個故事素材有很明顯的規(guī)范性，具有學(xué)習(xí)榜樣性，使教育過程更有趣更順暢。社交故事的內(nèi)容符合個案社會性行為的需要和發(fā)展，“是將學(xué)生必須學(xué)習(xí)的社會性行為，配合學(xué)生的生活情景編寫成故事，由故事學(xué)習(xí)從情境中獲取重要線索及表現(xiàn)適當(dāng)?shù)纳鐣孕袨椤薄?/p>

個案全盲，缺失視覺信息讓她難以通過觀察他人來模仿學(xué)習(xí)，而她與同伴交往的過程中有一些怪異行為，讓同伴產(chǎn)生反感和抵觸。社交故事的學(xué)習(xí)和演繹，恰恰給予她規(guī)范的學(xué)習(xí)素材和正面的學(xué)習(xí)榜樣，能有效促進她社交技能的提高。

（三）操作過程有利于融入真實情景學(xué)習(xí)

社交故事的學(xué)習(xí)先是故事文案的學(xué)習(xí)，再到模擬情景，最后融入真實情景學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)知識的遷移和應(yīng)用。石曉輝在研究中發(fā)現(xiàn)，運用社交故事進行問題行為干預(yù)，無須使用者接受過多的培訓(xùn)，在家庭和學(xué)校均可使用。因此本次研究與家庭合作形成合力，讓學(xué)習(xí)從課堂遷移到生活。

由于個案1歲后轉(zhuǎn)換了生活環(huán)境，老人家因為她眼睛問題更加憐愛，什么事情都包辦，同時也不愿意讓她與人接觸，導(dǎo)致她缺乏學(xué)習(xí)社交活動的真實情景，從而影響她有意義語言的發(fā)展，難以掌握正確的社交技能，不懂社會交往的規(guī)范，常常不知道該如何與別人交往……久而久之，同伴都不愿意與她相處，社交真實情景更加缺乏，形成一個惡性循環(huán)。通過社交故事的演繹和學(xué)習(xí)，教育者有意識地給她創(chuàng)造了更多真實的社交情景，從學(xué)校到家庭，讓她在全方位的社交情景中自然而然地掌握社交知識。

綜上所述，社交故事學(xué)習(xí)對視障兒童社交互動中的回應(yīng)、自我調(diào)控聲調(diào)聲量和想拿別人東西前先詢問三方面均有促進作用；社交故事學(xué)習(xí)氛圍符合視障兒童學(xué)習(xí)心理，為視障兒童學(xué)習(xí)社交技能提供良好的榜樣依據(jù)，有利于融入真實情景中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)知識遷移和內(nèi)化。因此，社交故事學(xué)習(xí)是一項值得推廣的教學(xué)手段。