關(guān)懷倫理學(xué)視角下醫(yī)療題材電視劇的人文價(jià)值
——以《了不起的兒科醫(yī)生》為例

趙 斐

常言道：“文之美惡，視道合離”，醫(yī)療題材電視劇在仿真場(chǎng)景和戲劇化手法的運(yùn)用下，通過動(dòng)人的光影畫面、立體的角色塑造、多重的主題探索，再現(xiàn)眾生的百味人生，呈現(xiàn)出個(gè)體情感狀態(tài)，成為普通百姓審美移情、緩解情緒的解壓閥?？梢姡瑖?guó)內(nèi)醫(yī)療題材影視劇一方面注重宣傳健康知識(shí)，另一方面力圖以熱點(diǎn)的選材、富有沖擊力的畫面來(lái)滿足觀眾的娛樂需求?！八鼜?qiáng)調(diào)了藝術(shù)與日常生活之間界限的消解，高雅文化與大眾通俗文化之間明確分野的消失，總體性的風(fēng)格混雜及戲謔式的符碼混合?！雹僭趦?nèi)容上追求客觀真實(shí)的同時(shí)也再次強(qiáng)調(diào)了對(duì)內(nèi)容的人文思考，這也是近年來(lái)醫(yī)療影視劇受到觀眾喜愛的原因。

關(guān)懷倫理學(xué)的英文為“Ethics of care”?！癱are”是其理論的核心，可以理解為關(guān)心、照料等，它將關(guān)懷、情感、道德等作為自己關(guān)心的重點(diǎn)，注重人與人之間的相互依賴、幫助和聯(lián)系，認(rèn)為每個(gè)個(gè)體都能與他人產(chǎn)生關(guān)系。因此，以關(guān)懷倫理學(xué)作為切入視角，進(jìn)一步挖掘醫(yī)療題材電視劇在選取單個(gè)病例、典型人物或者事件時(shí)，如何以富有節(jié)奏的拼貼敘事和故事化的情感營(yíng)造，展現(xiàn)出該類型電視劇在創(chuàng)作過程中的社會(huì)良心和道德責(zé)任感。

一、影像題材和內(nèi)容：賦予醫(yī)療影視劇以人文價(jià)值

中國(guó)現(xiàn)階段正處在一個(gè)風(fēng)云聚變的社會(huì)改革期，衣食住行、生老病死是每一個(gè)人都無(wú)法回避的問題?！懊鎸?duì)日常生活中的交往困境，不論處在文明史的哪一個(gè)階段，人們均渴望有一個(gè)參照摹本和富有啟發(fā)性的人生經(jīng)驗(yàn)，能夠給出有效的可資借鑒的答案或解決途徑?！雹陔S著三胎政策的出臺(tái)，如何進(jìn)一步緩解醫(yī)患矛盾、呼吁各方重視兒童健康問題成為社會(huì)關(guān)心的話題。一方面，人們更加認(rèn)識(shí)到兒科醫(yī)護(hù)工作的艱辛與重要，另一方面，大家的內(nèi)心也渴望了解這一神圣職業(yè)背后的故事。

熱播醫(yī)療劇《了不起的兒科醫(yī)生》便是在這樣的背景下，展現(xiàn)了一群兒科醫(yī)生的仁愛之心，他們?yōu)榱耸刈o(hù)兒童的生命竭盡全力，書寫出一個(gè)個(gè)感人的故事?！澳切┍憩F(xiàn)歷史創(chuàng)傷的作品……當(dāng)給人帶來(lái)創(chuàng)傷的歷史事件無(wú)法用任何簡(jiǎn)單的或單面的‘有記憶的鏡子’進(jìn)行表現(xiàn)時(shí)……這些影片正是要努力喚起人們對(duì)它的記憶?！雹蹖?dǎo)演通過影像，對(duì)每一個(gè)畫面進(jìn)行細(xì)心的打磨，將民眾深藏心靈的記憶喚醒，為大眾價(jià)值觀和信仰的建立提供了一種具體可感的表達(dá)方式。

“……人文價(jià)值是題材和拍攝內(nèi)容自身所賦予的……拍攝對(duì)象一旦呈現(xiàn)于畫面，它的人文價(jià)值就是一種約定俗成的文化觀念復(fù)蘇。”④因此，塑造人文精神，建立人文價(jià)值就成了影像工作者在實(shí)踐過程中需注意的要點(diǎn)。醫(yī)療劇《了不起的兒科醫(yī)生》把醫(yī)院作為傳達(dá)人文價(jià)值的場(chǎng)域，通過“題材——主旨——意義”的遞進(jìn)方式展現(xiàn)各類醫(yī)療活動(dòng)，把鏡頭轉(zhuǎn)向兒科科室等日常場(chǎng)所。劇中的醫(yī)生焦佳人作為普外科的一名規(guī)培醫(yī)師，面對(duì)墜樓的幼兒及時(shí)發(fā)揮自己的專業(yè)知識(shí)，畫面中一旁的母親痛苦嘶吼著，悲痛之情牽動(dòng)著眾人的心。

醫(yī)療題材劇大多以真實(shí)故事改編，通過凝縮主題，最大可能地推動(dòng)觀眾自己從看似單一的畫面上尋找出多重的豐富內(nèi)涵，從而回應(yīng)了當(dāng)前社會(huì)大眾對(duì)個(gè)體的關(guān)注、對(duì)人精神世界的訴求和對(duì)和諧人生的向往。這也是整個(gè)影像世界的意義所在，是秉承一種現(xiàn)實(shí)主義的創(chuàng)作原則，緊貼社會(huì)熱點(diǎn)，以小見大，見微知著。

二、拍攝手法：間接展現(xiàn)作品的人文關(guān)懷

醫(yī)療題材影視劇在制作過程中，不僅要重視對(duì)事件的真實(shí)記錄，還通過一系列多樣的拍攝手段來(lái)傳達(dá)制作者的創(chuàng)作意圖，把知識(shí)性與趣味性結(jié)合在一起。其中，景別、角度、運(yùn)動(dòng)等元素起到了重要的作用，將劇情所傳達(dá)的人文價(jià)值與社會(huì)精神力量充分地表現(xiàn)出來(lái)。

首先是景別。在醫(yī)療電視劇的拍攝過程中，導(dǎo)演和攝影師通過對(duì)環(huán)境的觀察，利用場(chǎng)面調(diào)度和鏡頭調(diào)度，以復(fù)雜多變的景別來(lái)促進(jìn)劇情的敘述，不僅有利于展現(xiàn)人物的情感，還增強(qiáng)了影片的藝術(shù)感染力。不同景別能對(duì)觀眾產(chǎn)生不同的投影，因此，中景作為敘事功能最強(qiáng)的一種景別被醫(yī)療電視劇大量采用。面對(duì)突發(fā)病情，醫(yī)生焦佳人在急救室搶救患有腹股血管瘤的孩子，中景的選擇不僅交代了醫(yī)生與患者之間的處境，同時(shí)又通過輸液管、病床等元素展現(xiàn)了情況的危機(jī)，流露出人物的內(nèi)心情感，增強(qiáng)了影片的藝術(shù)感染力。

其次是角度。拍攝角度可以細(xì)分為拍攝高度、拍攝方向、拍攝距離等，其中不同角度的運(yùn)用體現(xiàn)出不同畫面形式的美感，具有不同的表現(xiàn)功能。如《了不起的兒科醫(yī)生》中，每集都展現(xiàn)了醫(yī)生救治病人的場(chǎng)景，其中不乏極具沖擊力的俯攝鏡頭，視野開闊。觀眾隨著鏡頭的角度看到了平日里難以獲得的視覺效果：醫(yī)院的長(zhǎng)廊里擠滿了來(lái)回走動(dòng)的人群，每個(gè)人都表現(xiàn)出不同的神情，或焦慮、或痛苦。作品通過改變被攝對(duì)象的正常狀態(tài)，把平日里觀眾不易看到的畫面展現(xiàn)出來(lái)，既體現(xiàn)著創(chuàng)作者拍攝途中的立場(chǎng)與情懷，也使得畫面具有某種情趣。

最后是運(yùn)動(dòng)。攝影機(jī)的運(yùn)動(dòng)使醫(yī)療影片形成一種“動(dòng)”的美感，影像的復(fù)雜變化跳出了劇情固化的呆板和僵化。每一集中，為了體現(xiàn)醫(yī)生救治的緊張感，《了不起的兒科醫(yī)生》大量使用了這種運(yùn)動(dòng)鏡頭。這種運(yùn)動(dòng)變化給觀眾帶來(lái)了一種視覺上的刺激，使觀看者以一種接近生活的自然狀態(tài)，與現(xiàn)場(chǎng)的緊張情緒同步，大大加深了劇情片的藝術(shù)效果，與正處在垂危之際，急需救助的病人形成一種鮮明的呼應(yīng)，從而使觀眾產(chǎn)生思想共鳴，顯現(xiàn)了作品的人文關(guān)懷。

三、拍攝原則：需要展現(xiàn)作品的人文意義

值得注意的是，該類型影視劇強(qiáng)調(diào)人文意義的價(jià)值，并在這種追求中去書寫被喧嘩的事件所遮蓋的人群。在這一前提下，歷史不再只是權(quán)威者的敘事，而是選擇讓更多的生活故事和純真生命變得更加陽(yáng)光和敞亮。

（一）尊重自主性原則

尊重自主性原則一直在醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為是“圣經(jīng)”準(zhǔn)則，指的是醫(yī)生為病人采取治療方案時(shí)，要提前將治療的預(yù)期目的與預(yù)判的意外告知病人，尊重病人自主選擇的權(quán)利。劇中，醫(yī)生谷佳人懷疑問診的孩子患有直腸癌，面對(duì)焦慮的父母，她秉持著醫(yī)生的仁心，詳細(xì)地解釋病因的危害。在這一場(chǎng)景中，醫(yī)患雙方都展現(xiàn)了對(duì)彼此最大程度的信任與忠誠(chéng)，在一切為了患者健康利益的前提下，這樣誠(chéng)實(shí)的交往使得雙方建立了一種良性的互動(dòng)循環(huán)。影片呈現(xiàn)出這一具有深刻性的理想醫(yī)患關(guān)系，不僅僅表達(dá)了世人所期盼的道德規(guī)范，同時(shí)也傳達(dá)出影片的價(jià)值屬性。

（二）符合傳統(tǒng)的道德規(guī)范，尊重公序良俗

在醫(yī)療影視劇拍攝中，遵循真實(shí)與尊重公序良俗時(shí)常存在一定的沖突，例如在展現(xiàn)手術(shù)中血淋淋的場(chǎng)景時(shí)，《了不起的兒科醫(yī)生》選擇對(duì)術(shù)中過程進(jìn)行篩檢和剪切。這種做法并不是違背真實(shí)，相反，避免過多描述血腥暴力的場(chǎng)面，恰恰正是這類醫(yī)療電視劇的人文價(jià)值所在，是對(duì)公眾倫理道德心理訴求的尊重。

當(dāng)作品觸碰到有關(guān)生死等敏感話題時(shí)，面對(duì)著不幸離世的病人，該類醫(yī)療作品尊重觀眾心理情感的需求，并未將冷冰冰的尸體畫面直接展現(xiàn)在世人眼前，而是刻畫出病人家屬一張張悲傷痛苦的面孔，以一種間接的方式展示故事。對(duì)比其他動(dòng)作片、恐怖片，這種做法恰恰也凸顯了醫(yī)療劇飽含人文價(jià)值的可貴之處。

（三）貫徹“以人為本”的責(zé)任觀念

“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下”。近年來(lái)的醫(yī)療題材作品，諸如《人間世》《生門》《生機(jī)無(wú)限》《生命緣》等都把作品的思想傾向、社會(huì)責(zé)任放在了首位。這些作品關(guān)注當(dāng)前的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療環(huán)境，在敘事過程中把醫(yī)生和病人都化為一個(gè)個(gè)性格豐滿的人物，而不是拘泥于“看病與被看”的單一關(guān)系中。

影像貫穿著對(duì)病人的關(guān)懷、對(duì)醫(yī)生的尊重和理解，尤其是把醫(yī)患之間形成的珍貴情感作為切入點(diǎn)。在該劇中，面對(duì)救治兒子的醫(yī)生焦佳人，母親鞠躬表示謝意，不停說道：“謝謝醫(yī)生，謝謝醫(yī)生，多虧了你，真的多虧了你”。這些情節(jié)最大可能地向觀眾展現(xiàn)著醫(yī)患之間的信任關(guān)系?？梢娫卺t(yī)療劇的內(nèi)容創(chuàng)作中，一方面要關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)的歷史責(zé)任感，另一方面也要兼顧每一個(gè)個(gè)體，尊重平凡人生的價(jià)值，尤其關(guān)注蕓蕓眾生下隱藏著的弱者。這意味著在個(gè)人書寫下將鏡頭對(duì)準(zhǔn)日常生活中頻繁可見、可聞、可說，卻又被遮蔽的苦難、偉大和細(xì)節(jié)。

現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院每天都上演著生死離別、悲歡喜樂，這些在醫(yī)生與病人之間、醫(yī)生與家屬之間、病人與病人之間不自主萌發(fā)的各種小的情感分支，共同支撐著每個(gè)人的行為導(dǎo)向和選擇判斷，這也是該類型作品人文關(guān)懷的體現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療題材的影視劇認(rèn)真把握真實(shí)、虛假與再現(xiàn)之間的關(guān)系，在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上，一方面通過構(gòu)建和諧包容的醫(yī)患關(guān)系，來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，另一方面也普及了基礎(chǔ)的醫(yī)療知識(shí)和人文知識(shí)。在生與死的交織下，影像的“記錄”重新建構(gòu)起新的平行空間中的秩序，激發(fā)了人們的認(rèn)同感，充分發(fā)揮了影像作品所具有的疏導(dǎo)功能。

可見，《了不起的兒科醫(yī)生》在兼顧故事性與價(jià)值觀的同時(shí)，以特定的修辭策略有效地彌合了現(xiàn)實(shí)的裂痕，完成了對(duì)主體的象征性撫慰。以兒科、急診室等場(chǎng)所為故事切口的醫(yī)療影視劇，除了為觀眾展現(xiàn)一個(gè)個(gè)驚心動(dòng)魄、感人肺腑的情感故事，也讓觀眾與故事里的主人公共享悲喜，了解不同的疾病預(yù)防知識(shí)，同時(shí)呈現(xiàn)出不同的人生百態(tài)，供世人借鑒參考。尤其是在國(guó)家推進(jìn)三胎政策、民眾聚焦家庭和睦、子孫安康的當(dāng)下顯得別具深意——以不同個(gè)體的人生道路為案例，給予觀眾反思和自省的空間，讓觀眾在或鮮活、或殘酷的治療事件中更多地認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)識(shí)家庭，認(rèn)識(shí)這個(gè)可能從未認(rèn)真思考過的美好世界。

注釋：

①[英]邁克·費(fèi)瑟斯通.消費(fèi)文化與后現(xiàn)代主義[M].劉精明譯.南京:譯林出版社,2000:94.

②曲春景.觀眾的倫理訴求與故事的人文價(jià)值[J].上海大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007(03):5-10.

③任遠(yuǎn).紀(jì)錄片的理念與方法[M].北京:中國(guó)廣播電視出版社,2008:101.

④王涵.影像背后的紀(jì)錄人文關(guān)懷——攝影所賦予紀(jì)錄片的人文價(jià)值[J].電影評(píng)介,2014(09):8-9.