基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究

（1.盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 盱眙 211700；2.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

呼吸內(nèi)科學(xué)和內(nèi)科、外科、兒科均有密切的聯(lián)系，涉及范圍較廣，教學(xué)模式比較獨(dú)特。由于課程內(nèi)容以及見習(xí)模式的復(fù)雜性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法常導(dǎo)致學(xué)生不能自主承擔(dān)課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)責(zé)任[2]。“翻轉(zhuǎn)課堂”其創(chuàng)新之處在于顛覆了傳統(tǒng)意義上的教與學(xué)先后順序和時(shí)空安排，在課前學(xué)生利用自己的時(shí)間按照自己的學(xué)習(xí)步調(diào)進(jìn)行“碎片式”自主學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種全新教學(xué)模式為高校教學(xué)提供了新途徑，但與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比也存在不足，例如，翻轉(zhuǎn)課堂不適合學(xué)生人數(shù)過多的課堂教學(xué)，也不適合推理性過強(qiáng)的課堂[1]。而采用翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式既提升了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，又確保學(xué)習(xí)者知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的完整性。這種混合式教學(xué)是傳統(tǒng)課堂教學(xué)（Face to Face）與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)（E- Learning）優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的一種教學(xué)模式[2]。本研究重點(diǎn)分析翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇 2019年3月-2020年5月在我院見習(xí)的臨床專業(yè) 42名學(xué)生進(jìn)行研究，學(xué)生年齡 18～22歲，平均年齡（19.57± 1.54）歲。參考醫(yī)學(xué)生具體實(shí)習(xí)年份，將其分為兩組，其中 2019年入院見習(xí)的學(xué)生為對(duì)照組，合計(jì)21名。2020年入院見習(xí)的學(xué)生為觀察組，合計(jì) 21名，兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法

對(duì)照組參考傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體如下：采用多種教學(xué)模式，參考學(xué)生的學(xué)習(xí)能力設(shè)疑、破疑。在教學(xué)過程中，采用 PBL、CBL多種教學(xué)方法，并借助信息化平臺(tái)擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)，定期開放實(shí)訓(xùn)室，并做好線上和線下指導(dǎo)。

觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式：（1）學(xué)生分組及帶教：6—8人/組，設(shè)組長(zhǎng) 1名。帶教老師工齡均滿 3年以上，并具備副主任醫(yī)師及以上職稱。由帶教老師講授呼吸內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)及實(shí)訓(xùn)技能。實(shí)習(xí)結(jié)束后，由臨床教學(xué)組長(zhǎng)針對(duì)每一實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。（2）課程導(dǎo)入：教師正式授課前 2d通過微信平臺(tái)上傳準(zhǔn)備好的課程包，主要包含課程簡(jiǎn)介、預(yù)期目標(biāo)、教材資料信息、微視頻、教學(xué)規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，提供每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的思維導(dǎo)圖，明確重難點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容。其中利用 Camtasia studio 6.0 制作的微視頻為課程導(dǎo)入的核心內(nèi)容，每節(jié)課準(zhǔn)備 1-3個(gè)微視頻，每個(gè)微視頻只介紹一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或一個(gè)案例。（3）課前交流和自主學(xué)習(xí)：觀察組于正式授課前根據(jù)課時(shí)安排，通過在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、微信、幻燈等方式完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，并將學(xué)習(xí)中遇到的問題通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)反饋至組長(zhǎng)，組長(zhǎng)反饋至教師處。通過該法學(xué)習(xí)者和教師都賦予了學(xué)習(xí)目標(biāo)，有助于學(xué)生理解知識(shí)，也有助于教師因材施教。通過這種方式可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，學(xué)生可以自由選擇學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)時(shí)間。（4）課堂教學(xué)：課堂上老師指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂上小組積極討論，相互協(xié)作，復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，并幫助學(xué)生細(xì)化問題，真正體現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，唇齒相依。通過該方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、人際交流得到進(jìn)一步的提升。而且通過混合式教學(xué)框架，學(xué)生可以在線學(xué)習(xí)和小組協(xié)作，突破知識(shí)難點(diǎn)，節(jié)約課堂傳授的時(shí)間，學(xué)生可以有更多的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐技能的培訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)踐操作能力。

3.觀察指標(biāo)

滿意度和教學(xué)效果調(diào)查：發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，包括課堂氣氛、學(xué)生能力、師生互動(dòng)、知識(shí)拓展等，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)：非常滿意（≥90分）、滿意（60分— 90分）、不滿意（＜60分）。教學(xué)效果分析：學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)方法、自主行為、知識(shí)拓展等方面。

成績(jī)考核：見習(xí)結(jié)束進(jìn)行的理論、操作技能、案例分析進(jìn)行考核，滿分均為 100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用 x2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.滿意度的考察

表1表明，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式后，滿意度為100%，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 滿意度比較

2.成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

表2顯示，與對(duì)照組比較，觀察組理論、操作技能、案例分析成績(jī)均明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 成績(jī)分析

3.學(xué)習(xí)能力分析

表3顯示，觀察組學(xué)生對(duì)提高學(xué)習(xí)能力認(rèn)可的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 學(xué)生學(xué)習(xí)能力

三、討論

本研究參考國(guó)內(nèi)外混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)際情況，設(shè)置翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂的內(nèi)容與學(xué)時(shí)比例。壓縮傳統(tǒng)課堂學(xué)時(shí)，可以為學(xué)生分組討論贏得時(shí)間，但可能影響知識(shí)傳授的連貫性和共性問題的解釋，本研究根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果和學(xué)生問卷調(diào)查反饋情況，逐步優(yōu)化傳統(tǒng)課堂與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)比例，形成兩種教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過教學(xué)評(píng)估能客觀全程反映教學(xué)過程，發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用[3]，切實(shí)提升呼吸內(nèi)科見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。

本研究中，教師正式授課前 2d通過微信平臺(tái)上傳準(zhǔn)備好的課程包，主要包含課程簡(jiǎn)介、預(yù)期目標(biāo)、教材資料信息、微視頻、教學(xué)規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中微視頻為課程導(dǎo)入的核心內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)教學(xué)過程，細(xì)化考核指標(biāo)，能有效地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，并對(duì)不同的學(xué)生的學(xué)習(xí)能力均有促進(jìn)。而且通過微視頻，同學(xué)們可以反復(fù)地觀摩，主動(dòng)挖掘知識(shí)點(diǎn)，并能通過模仿提高學(xué)生的動(dòng)手能力，把難以理解重難點(diǎn)進(jìn)行整理，可進(jìn)行小組討論，也可以直接在線上咨詢老師，并可以把問題帶到課堂上進(jìn)行討論。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，而老師則答疑解惑。作為教師主動(dòng)提供學(xué)習(xí)資源，布置任務(wù)，作為學(xué)生則按照老師的安排自主學(xué)習(xí)，總結(jié)收獲，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)需要明確學(xué)了什么，并對(duì)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并做好課前交流。而課堂學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在線學(xué)習(xí)和面對(duì)面學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，課堂上教師可以設(shè)置一個(gè)問題開始新課，而每個(gè)小組在合作完成任務(wù)時(shí)，會(huì)遇到一些問題，此時(shí)老師就需要進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，然后做好鞏固練習(xí)，最后進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)[4]。通過混合式教學(xué)，既體現(xiàn)了教師指導(dǎo)的便利性，同時(shí)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并最終達(dá)到提高實(shí)踐操作能力的目的[5]。