• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      兇險(xiǎn)性前置胎盤患者子宮切除相關(guān)因素logistic回歸分析

      2021-01-29 08:00:14許兵兵
      黑龍江醫(yī)藥 2020年12期
      關(guān)鍵詞:兇險(xiǎn)切除率前置

      許兵兵

      許昌市婦幼保健院產(chǎn)科,河南 許昌 461670

      前置胎盤常見(jiàn)于多產(chǎn)婦,其中有剖宮產(chǎn)史的前置胎盤常常因?yàn)榘橛袊?yán)重的產(chǎn)科出血及不良的母兒預(yù)后而被定義為兇險(xiǎn)性前置胎盤,其病因目前尚不十分清楚[1]??紤]與如下因素有關(guān):人工流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多、多次行剖宮產(chǎn)手術(shù)、妊娠次數(shù)過(guò)多、多次進(jìn)行刮宮術(shù)等,均會(huì)給子宮內(nèi)膜造成不同程度的傷害;當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí)為攝取恒定營(yíng)養(yǎng)而將胎盤面積延展至子宮下段;多胎妊娠由于胎盤面積大,也可能會(huì)延伸至宮頸口內(nèi);孕婦有吸煙或吸食毒品的行為也可能會(huì)造成胎盤為獲取充分供氧而其擴(kuò)大面積,形成前置胎盤[2]。妊娠晚期時(shí)發(fā)生不明原因的陰道出血是前置胎盤最明顯的臨床特征,隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來(lái)越多,大量出血時(shí)可出現(xiàn)脈搏微弱增快、貧血樣貌、血壓下降等出血性休克表現(xiàn),在產(chǎn)前若未對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)判,會(huì)造成產(chǎn)后子宮穿孔及大出血的形成,嚴(yán)重威脅的產(chǎn)婦生命安全[3]。本研究?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤(PPP)患者子宮切除相關(guān)因素logistic回歸分析進(jìn)行探討,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取于2016年3月—2017年7月間許昌市婦幼保健院收治的234例兇險(xiǎn)性前置胎盤圍產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,根據(jù)是否進(jìn)行子宮切除將選入對(duì)象分為子宮切除組(24例)和子宮未切除組(210例);子宮未切除組:年齡26~43歲,平均年齡(31.09±2.42)歲;子宮切除組:年齡27~44歲,平均年齡(32.78±2.89)歲。均獲得患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)超聲檢查確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤者[4];(2)無(wú)其他生殖性系統(tǒng)疾病者;(3)依從性好,交流無(wú)障礙者;(4)臨床資料完整者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他妊娠并發(fā)癥者;(2)臨床資料不完整者;(3)有其他重大臟器疾病者;(4)存在子宮相關(guān)性疾病者。

      1.3 方法

      對(duì)在我院進(jìn)行子宮切除的胎盤前置孕產(chǎn)婦進(jìn)行基本資料的收集,以評(píng)估產(chǎn)婦是否有發(fā)生兇險(xiǎn)型前置胎盤的可能性。于清晨抽取所有孕產(chǎn)婦空腹時(shí)的血清3.5 ml,每分鐘4500轉(zhuǎn),離心25分鐘,靜置分層后取血清,放置于-80℃冰箱保存待測(cè)。C-反應(yīng)蛋白(CRP)采用德林BNP特種蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè),而Hb采用免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      (1)兩組子宮切除率及年齡、流產(chǎn)史、胎數(shù)及Hb水平等基本臨床特征情況;(2)影響兇險(xiǎn)性前置胎盤患者子宮切除的相關(guān)因素。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用多因素logistic回歸分析探討兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦子宮切除的相關(guān)因素,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 前置胎盤患者子宮切除率的情況

      在234例前置胎盤圍產(chǎn)期婦女中有24例行子宮切除,子宮切除率為10.25%。

      由兩組患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出:有流產(chǎn)史、安胎史、剖宮產(chǎn)史、胎數(shù)過(guò)多、胎盤植入、Hb<60 g/L、年齡≥35歲患者子宮切除率較高(P<0.05),而CPR水平對(duì)子宮切除率沒(méi)有顯著影響(P>0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 子宮切除的危險(xiǎn)因素分析

      將子宮是否切除作為因變量(是為1,否為0),以年齡、剖宮產(chǎn)史等有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,進(jìn)行二分類logistic回歸分析顯示,年齡≥35歲、Hb<60 g/L及有剖宮產(chǎn)史是兇險(xiǎn)性前置胎盤圍產(chǎn)期孕婦是否進(jìn)行子宮切除的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      通常胎盤生長(zhǎng)于子宮底部或側(cè)壁[5-6],但是當(dāng)子宮內(nèi)膜受到損傷(多次人工流產(chǎn)、感染等可能原因)時(shí),胎盤異生于子宮頸附近,子宮頸口被部分或完全遮蓋,稱為前置胎盤[7]。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤分為大致四類[8]:完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。作為妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥及產(chǎn)科最常見(jiàn)急癥之一,前置胎盤與圍生期母兒生命健康安全密切相關(guān),常導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦、胎兒死亡。目前,隨著全面二孩政策的放開(kāi),前置胎盤發(fā)病率不斷上升。因此,識(shí)別其中兇險(xiǎn)性前置胎盤的特征,以及導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤子宮切除的危險(xiǎn)因素,對(duì)于制定針對(duì)性的高危孕產(chǎn)婦管理及治療具有重要意義。

      表1 不同臨床特征前置胎盤患者子宮切除情況的比較 例(%)

      表2 影響兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦圍產(chǎn)期子宮切除的危險(xiǎn)因素

      在妊娠晚期,由于子宮增大,子宮頸附近的子宮肌肉拉長(zhǎng)發(fā)生較大的變化,導(dǎo)致胎盤與子宮壁發(fā)生分離,引起無(wú)痛性的陰道出血。兇險(xiǎn)性前置胎盤可導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)大出血情況,可以造成孕婦貧血,抵抗力下降,引發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生,并影響胎兒的正常發(fā)育生長(zhǎng),嚴(yán)重會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命安全及胎兒的正常分娩[9-10],嚴(yán)重的產(chǎn)后出血是導(dǎo)致子宮切除的主要原因,子宮的缺失會(huì)對(duì)患者的心理及生理造成極大的傷害,因此對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)判,可以降低此類患者的子宮切除率。本研究經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示,年齡大于或等于35歲、Hb<60 g/L及有剖宮產(chǎn)史的患者,子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)比較高。有剖宮產(chǎn)史、年齡≥35歲及Hb<60 g/L可作為兇險(xiǎn)性前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警指標(biāo),術(shù)前應(yīng)向患者及家屬充分告知風(fēng)險(xiǎn),并預(yù)測(cè)各項(xiàng)可能出現(xiàn)的情況做好預(yù)防措施,可降低兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。

      綜上所述,有剖宮產(chǎn)史、年齡≥35歲及Hb<60 g/L可作為兇險(xiǎn)性前置胎盤圍產(chǎn)期孕婦導(dǎo)致子宮切除的危險(xiǎn)性因素,在臨床婦產(chǎn)科產(chǎn)檢過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)查相關(guān)指征狀況并采取相應(yīng)預(yù)防方法,可為指導(dǎo)孕產(chǎn)婦安全生產(chǎn)提供基礎(chǔ)指導(dǎo)。

      猜你喜歡
      兇險(xiǎn)切除率前置
      前列腺組織切除量及切除率與前列腺等離子雙極電切術(shù)短期臨床療效的關(guān)系研究
      被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
      前置性學(xué)習(xí)單:讓學(xué)習(xí)真實(shí)發(fā)生
      教書育人(2020年11期)2020-11-26 06:00:32
      國(guó)企黨委前置研究的“四個(gè)界面”
      被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
      臉盲的人生,好兇險(xiǎn)啊
      哲思2.0(2017年2期)2017-09-03 08:25:18
      內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變36例臨床分析
      改良B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合米非司酮對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療價(jià)值分析
      兇險(xiǎn)性前置胎盤妊娠20例臨床分析
      B-Lynch縫合術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤的效果
      大石桥市| 高青县| 武强县| 锡林郭勒盟| 三台县| 建昌县| 克东县| 松江区| 珠海市| 乌拉特后旗| 于都县| 平罗县| 漳平市| 乐安县| 黑龙江省| 崇州市| 彭州市| 湟源县| 湖口县| 兴山县| 宣化县| 丰县| 乌苏市| 延长县| 肥城市| 沈丘县| 邮箱| 鹤峰县| 文登市| 七台河市| 四子王旗| 贵阳市| 石泉县| 连云港市| 德江县| 榆树市| 海林市| 永济市| 禄劝| 成都市| 泰来县|