高危型人乳頭瘤病毒感染婦女宮頸癌病變認(rèn)知程度及接種人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防效果研究

李彩枝 張莉萍 梁少玲

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211）

宮頸癌是臨床上最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害到了廣大女性的身體健康[1]。臨床上認(rèn)為，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌病變發(fā)生及發(fā)展的主要原因[2]，因此，為減少宮頸癌病變的發(fā)生，臨床上主張加強(qiáng)對(duì)婦女的宮頸癌篩查工作和HPV 疫苗接種工作。但由于部分婦女對(duì)宮頸癌病變的認(rèn)知不足，導(dǎo)致其對(duì)HPV 疫苗接種的意愿不夠強(qiáng)烈，本研究以佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院婦科門(mén)診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女為例，了解此人群對(duì)宮頸癌病變的認(rèn)知程度，并探討接種HPV 疫苗的預(yù)防效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2019 年1 月至2020年6 月婦科門(mén)診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女作為研究對(duì)象。根據(jù)高危型HPV 感染婦女是否接種HPV 疫苗，將其分為接種組（21 例）與未接種組（79 例）。接種組中，年齡21 ～49 歲，平均年齡（32.67±9.41）歲；病程31 ～80 d，平均病程（56.72±13.19）d；未接種組中，年齡20 ～49 歲，平均年齡（32.25±9.48）歲；病程30 ～82 d，平均病程（56.95±13.08）d。兩組患者年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究獲佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病毒學(xué)檢查確診HPV 持續(xù)感染；②年齡在20 ～50 歲之間；③神志保持清醒，接受宮頸癌篩查；④所有患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌者；②合并全身感染者；③合并精神障礙或意識(shí)障礙者；④肝腎功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查高危型HPV 感染婦女對(duì)宮頸癌病變基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況、宮頸癌的自我防護(hù)措施認(rèn)知情況，其中，基礎(chǔ)知識(shí)包括HPV 檢查方法、HPV 感染危險(xiǎn)因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關(guān)性、HPV 感染與宮頸癌相關(guān)性，自我防護(hù)措施包括堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、性生活保護(hù)措施、按時(shí)復(fù)查HPV，答案為知曉或不知曉，記錄患者知曉情況。采取面對(duì)面的方式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷后，由患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷，在填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，共發(fā)放100 份問(wèn)卷、回收100 份問(wèn)卷。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象對(duì)宮頸癌病變基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況、宮頸癌的自我防護(hù)措施認(rèn)知情況。比較兩組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況，宮頸上皮內(nèi)瘤變經(jīng)陰道鏡檢查進(jìn)行判斷，可分為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I 級(jí)、CIN II 級(jí)、CIN III 級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危型HPV 感染婦女對(duì)宮頸癌病變基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況分析

高危型HPV 感染婦女對(duì)HPV 檢查方法、HPV 感染危險(xiǎn)因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關(guān)性、HPV 感染與宮頸癌相關(guān)性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，見(jiàn)表1。

表1 高危型HPV 感染婦女對(duì)宮頸癌病變基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知情況分析

2.2 高危型HPV 感染婦女對(duì)宮頸癌的自我防護(hù)措施認(rèn)知情況分析

高危型HPV 感染婦女對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、性生活保護(hù)措施、按時(shí)復(fù)查HPV 的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，見(jiàn)表2，

表2 高危型HPV 感染婦女對(duì)宮頸癌的自我防護(hù)措施認(rèn)知情況分析

2.3 接種組與未接種組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況比較

接種組的CIN I 級(jí)發(fā)生率、CIN II 級(jí)發(fā)生率均低于未接種組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而兩組均未發(fā)生CIN III 級(jí)病變，見(jiàn)表3。

表3 接種組與未接種組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床上最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于青壯年女性人群，該疾病的發(fā)病率高，在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，且近年來(lái)宮頸癌發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)[3]。宮頸癌病變的發(fā)生主要與HPV 感染、危險(xiǎn)性行為等因素有關(guān)，尤其是HPV 感染，是導(dǎo)致宮頸癌病變的最主要原因，也是導(dǎo)致宮頸癌病變發(fā)展的重要因素[4-5]，因此，為預(yù)防宮頸癌病變的發(fā)生，需加強(qiáng)對(duì)HPV 感染的防治工作。

HPV 是一種潛伏于人體內(nèi)的嗜上皮性病變，在宮頸中長(zhǎng)期潛伏，可能會(huì)引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變可能會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)而發(fā)展為宮頸癌[6-7]。針對(duì)宮頸癌及HPV 感染，臨床上主張開(kāi)展宮頸癌篩查工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變，及時(shí)進(jìn)行治療，而除此之外，做好疫苗接種工作也十分重要。當(dāng)前，臨床上使用的HPV 疫苗主要包括二聯(lián)疫苗（CERVARIX）、四聯(lián)疫苗（GARDASIL）兩種疫苗，其免疫原性均較好，可對(duì)非疫苗類(lèi)型的HPV 起到交叉免疫作用，可大大降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。但在實(shí)際工作中，由于部分女性對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低，加上HPV 疫苗接種費(fèi)用較高，我國(guó)HPV 疫苗接種的覆蓋率仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家[10-11]。本研究針對(duì)高危女性人群對(duì)于宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染婦女對(duì)HPV 檢查方法、HPV 感染危險(xiǎn)因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關(guān)性、HPV 感染與宮頸癌相關(guān)性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、性生活保護(hù)措施、按時(shí)復(fù)查HPV的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，說(shuō)明高危女性人群對(duì)于宮頸癌的認(rèn)知水平仍不高，存在認(rèn)知誤區(qū)，且自我保護(hù)措施落實(shí)不夠到位[12]。

本研究還針對(duì)HPV 疫苗接種效果進(jìn)行了分析，接種組的CIN I 級(jí)、II 級(jí)發(fā)生率均低于未接種組（P ＜0.05），說(shuō)明接種HPV 疫苗可切實(shí)降低宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，高危婦女人群對(duì)于宮頸癌病變的認(rèn)知狀況不容樂(lè)觀，而接種HPV 疫苗可有效降低宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)。