腱鞘炎多發(fā)重預(yù)防

高花蘭

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。目的是保護(hù)肌腱關(guān)節(jié)，增加肌腱關(guān)節(jié)的屈伸度。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

腱鞘炎就是腱鞘局部發(fā)生炎癥，這種炎癥往往是過度屈伸或過度勞累，引起局部的腱鞘水腫或者炎性滲出增加，均為無菌性炎癥。不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。因此，當(dāng)出現(xiàn)了類似手腕腱鞘炎癥狀的話，請一定要注意及時(shí)進(jìn)行治療，避免手腕腱鞘炎帶來更大的危害。

腱鞘炎常見于用手過度、受傷、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病患者。長期過度勞損手及腕的職業(yè)，如樂器演奏家、打字員、搬運(yùn)貨物及長時(shí)間操作電腦等都會(huì)容易在手及腕部出現(xiàn)腱鞘炎。糖尿病及中老年女性較容易患上這些病，患病最明顯就是晨起后手指及腕部僵硬、疼痛，需要活動(dòng)一會(huì)，能稍緩解。受影響的關(guān)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)腫脹、彈響，會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

易患人群

中老年婦女，大多長期干繁瑣家務(wù)不注意休息，洗洗涮涮不注意手部防護(hù)，不用溫水，長期涼水洗涮，這樣時(shí)間長了容易出現(xiàn)腱鞘炎。建議大家勞逸結(jié)合注意休息。

“媽媽手”，醫(yī)學(xué)上稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，癥狀是在手腕大拇指側(cè)疼痛，局部腫脹，影響手部的活動(dòng)，一般是因長時(shí)間重復(fù)使用拇指工作，造成局部肌腱發(fā)炎，無法施力。之所以又被稱為“媽媽手”，是因?yàn)樾率謰寢寕兠刻熘箫垺⑾匆路?、擦地板，還要抱娃、幫娃洗澡、換尿布等，長時(shí)間姿勢不正確，雙手過度使用，最容易發(fā)生。

另外，一些長期重復(fù)勞損職業(yè)，如長時(shí)間操作機(jī)器的工人、打字員、樂器演奏家、廚師、餐廳服務(wù)員等，因長時(shí)間手腕、手指反復(fù)使用，也可能因施力不當(dāng)過度使用造成發(fā)炎現(xiàn)象。因其與電腦操作有關(guān)，就有“鼠標(biāo)手”或“鍵盤手”之稱。

臨床表現(xiàn)

疼痛：手腕或者手指局部按壓時(shí)疼痛，屈伸關(guān)節(jié)疼痛，癥狀輕者會(huì)感覺關(guān)節(jié)不舒適，不能準(zhǔn)確指出疼痛部位。癥狀嚴(yán)重者會(huì)自訴沿著前臂放射抽著痛，夜里會(huì)疼痛難忍，甚至疼醒，嚴(yán)重影響日常生活。

局部腫脹：因炎癥反應(yīng)及腫脹，疼痛部位腱鞘肥厚，會(huì)摸到硬塊同時(shí)伴壓痛。

關(guān)節(jié)功能受限：早上起床后尤其明顯，感覺關(guān)節(jié)卡住了，需要慢慢活動(dòng)一會(huì)兒才能活動(dòng)，嚴(yán)重的患者在屈伸手指時(shí)能聽見響聲，醫(yī)學(xué)上俗稱“彈響指”。日常生活拿筷子、系皮帶等都會(huì)受到影響。

預(yù)防及緩解方法

養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

當(dāng)刺痛開始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動(dòng)之一，每次轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘?？梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。

抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置，并緩解壓力及張力。

中醫(yī)認(rèn)為腱鞘炎屬中醫(yī)“傷筋”范疇，系因局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病。治療應(yīng)遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅(qū)除寒濕致病外邪，又需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，以使氣血運(yùn)行通暢，局部循環(huán)得以改善，受損組織得以修復(fù)，從而達(dá)到治愈目的。外貼膏藥是治療手、腕腱鞘炎活血和消腫常見的方法。目前，隨著對沖擊波的認(rèn)識，沖擊波也是很好的治療手段。如果這些治療效果仍然不理想，可以行局部小針刀微創(chuàng)治療。

西醫(yī)認(rèn)為該病和活動(dòng)多有關(guān)系，所以患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動(dòng)。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，連續(xù)封閉2～3次。上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，手術(shù)可以徹底治愈。術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免手工勞動(dòng)。