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    保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸HPV 感染34 例療效觀察

    2021-01-27 14:14:06徐紅駿
    藥品評價 2020年22期
    關(guān)鍵詞:泡騰保婦康栓

    徐紅駿

    南豐縣人民醫(yī)院,江西 南豐 344500

    宮頸人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染率近年來呈現(xiàn)日益上升的趨勢,可能與人口流動增加密切相關(guān)[1]。為了降低宮頸癌發(fā)生率,最為關(guān)鍵措施在于清除女性人群生殖道人乳頭瘤病毒、阻斷或逆轉(zhuǎn)宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical Intraepithelial Neopla,CIN)進展。高危型人乳頭瘤病毒多見于30~50 歲女性人群。從高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染到癌前病變再到宮頸癌,需經(jīng)歷一個漫長的過程。中醫(yī)學(xué)將白帶帶血及白帶量增多等宮頸病歸屬于帶下病范籌[2]。目前治療宮頸HPV 感染患者的常用藥物有保婦康栓和重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊。保婦康栓具有抑制癌細胞和抗人乳頭瘤病毒作用,重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊具有抗腫瘤和抑制病毒等作用。筆者對保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸HPV 感染進行了臨床觀察,現(xiàn)報告如下

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取本院2018 年2 月—2019 年2月收治的宮頸HPV 感染患者68 例,按照不同治療方法分為觀察組和對照組各34 例。觀察組患者平均年齡為(32.5±2.6)歲,對照組患者平均年齡為(32.8±2.2)歲。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

    1.2 納入及排除標準(1)納入標準:①確診為宮頸HPV 感染(診斷標準:有性生活,年齡均超過18 歲,未檢測出癌細胞以及異常上皮細胞等);②在知情下參與本研究;(2)排除標準:①妊娠者;②免疫功能低下者;③患有宮頸癌者;④精神障礙者。

    1.3 檢測方法(1)高危型人乳頭瘤病毒檢測。采用HC-II(第二代雜交捕獲方法)檢測人乳頭瘤病毒16 型、18 型、31 型、33 型、35 型、39 型、45 型、51 型、52 型、56 型、58 型、59 型、66型。(2)液基細胞學(xué)檢測。采用液基薄層制片機進行檢測。(3)陰道鏡檢查和病理組織學(xué)檢查。對液基細胞學(xué)檢查未明確診斷的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)患者和高危型人乳頭瘤病毒陽性患者進行陰道鏡檢查,對可疑病灶進行病理活檢。

    1.4 治療方法觀察組:(1)外用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準字Z46020058,規(guī)格:1.74 g)。用法:洗凈外陰部,將栓劑塞入陰道深部,每晚1 粒。(2)口服中藥。處方:黃芪30 g,白花蛇舌草20 g,黨參20 g,當歸15 g,赤芍15 g,板藍根15 g,紫草15 g,大青葉15 g,黃柏15 g,貫眾12 g。1 劑/d,水煎,分早中晚3 次服用。10 d為一療程,連續(xù)治療3 個療程。對照組:外用重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊(上海華新生物高科技有限公司,國藥準字S20050075,規(guī)格:80 萬IU)。用法:將膠囊置于陰道穹隆處,每晚1 粒,睡前使用。10 d 為一療程,連續(xù)治療3 個療程。

    1.5 觀察指標(1)轉(zhuǎn)陰率與臨床療效。療效評定標準參考相關(guān)文獻[3]擬定。治愈:治療3 個療程后,患者的宮頸糜爛區(qū)域完全愈合,且臨床癥狀全部消失;有效:治療3 個療程后,患者的宮頸糜爛區(qū)域縮小50%以上,且臨床癥狀有一定程度消失;無效:治療3 個療程后,患者的宮頸糜爛區(qū)域未愈合,且臨床癥狀未消失。(2)兩組不良反應(yīng)(感覺刺痛)發(fā)生率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效及轉(zhuǎn)陰率比較觀察組臨床治療總有效率及轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效及轉(zhuǎn)陰率比較(n=34)例(%)

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組發(fā)生1 例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%;對照組發(fā)生8 例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.124 4,P=0.001 9)。

    3 討論

    現(xiàn)階段來看,宮頸癌在女性各種癌癥中占據(jù)較高比例。有相關(guān)研究資料顯示,宮頸癌患者數(shù)量呈日益增長趨勢[4]。隨著生活方式的變化,宮頸人乳頭瘤病毒感染者的數(shù)量也有所增加。部分學(xué)者認為,宮頸癌的主要病因為宮頸人乳頭瘤病毒感染[5]。一旦確診為宮頸HPV 感染,患者需立即進行針對性治療,以消除HPV。

    對正常的女性人群檢查宮頸組織會有HPV 陽性情況出現(xiàn),占比28.8%。在患者癌前病變組織中進行檢測,陽性率可高達82.1%。所有宮頸癌患者的宮頸組織中均能發(fā)現(xiàn)HPV 存在,說明HPV與宮頸癌的發(fā)生具有密切相關(guān)性。成年女性人群在性行為活躍下會在某一時間段內(nèi)受到幾種HPV亞型感染,如果患者的抵抗力和免疫力較強,在8 個月左右機體將自動殺死病毒;如果患者的抵抗力和免疫力差,可能會發(fā)生病變,繼而需要有效治療。對于高危型HPV 感染患者而言,危險系數(shù)高且自身抵抗力和免疫力不高,所以極易發(fā)展成宮頸癌。

    有關(guān)研究顯示,宮頸HPV 感染是一種常見的具有傳染性的疾病,且具有較高特異性。HPV 感染上皮黏膜是一個較為緩慢的過程,HPV 會在患者體內(nèi)潛伏很久,如果患者抵抗力下降,潛伏在體內(nèi)的HPV 將會恢復(fù)活動,最終誘發(fā)一系列相關(guān)疾?。?]。正常宮頸在HPV 中暴露后,感染時間較短,部分HPV感染患者可自行愈合。但是如果HPV持續(xù)存在,其誘發(fā)宮頸癌的概率就比較高。

    保婦康栓含有莪術(shù)油,具有消炎止痛和活血化瘀效果。除此之外,能夠提高吞噬細胞的吞噬能力,增強機體免疫反應(yīng)。保婦康栓具有生肌止痛和行氣破血功效,一方面可以破壞細胞,另外一方面對細胞內(nèi)生存的HPV 病原體起到良好的清除效果。有關(guān)文獻研究指出,保婦康栓對游離型病毒感染具有顯著抑制效果,對整合在宿主細胞染色體上的病毒基因片段也同樣起到抑制效果。體外研究實驗表明,保婦康栓能夠抑制HPV 蛋白在細胞中的表達,從而抑制細胞增殖,最終起到良好的抗癌效果。重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊用于宮頸HPV 感染患者具有一定效果,與此同時能夠在一定程度上輔助抑制病毒,使被感染的部位快速好轉(zhuǎn),從而消除宮頸癌前病變,消除體內(nèi)HPV 的亞臨床感染,從而有效轉(zhuǎn)歸,阻止不良事件發(fā)生。重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊雖然能夠起到一定治療效果,部分宮頸HPV 感染患者長期使用后會出現(xiàn)不良反應(yīng),但是停藥后不良反應(yīng)會自行消失。觀察組所使用的中藥黃芪、白花蛇舌草和赤芍等具有扶正解毒和清熱固本功效,與此同時可起到良好的抗病毒效果。保婦康栓相比重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊有諸多不同之處:保婦康栓是一種中藥制劑,將保婦康栓置入陰道穹隆處,藥物可均勻分布在子宮和陰道壁中,藥物可滲透到黏膜的更深處,從而消除HPV。保婦康栓中的莪術(shù)油能夠提升末梢白細胞數(shù)量,加強局部免疫力。

    綜上所述,保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸HPV感染臨床效果顯著,具有臨床應(yīng)用價值。

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