關(guān)于電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)的臨床使用對(duì)比研究

蔡曉雨 李影 田倩 王孝榮 莊停 倪娜

摘?要：目的：通過(guò)分析和比較水銀體溫計(jì)和電子體溫計(jì)在測(cè)量體溫時(shí)準(zhǔn)確性上的差異，以消除社會(huì)大眾對(duì)水銀和電子體溫計(jì)在使用上的疑慮，以及對(duì)不同年齡段的人群該怎樣選擇合適的體溫計(jì)給出合理建議。方法：使用不同品牌的電子體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)對(duì)被試人員進(jìn)行體溫測(cè)量，收集體溫?cái)?shù)據(jù)，分析對(duì)比數(shù)據(jù)間的差異。結(jié)果：電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)之間存在測(cè)量速度差異，但最終的測(cè)量結(jié)果沒(méi)有差異性，所以兩者在準(zhǔn)確性方面不存在差異。結(jié)論：電子體溫計(jì)相較于水銀溫度計(jì)測(cè)量結(jié)果沒(méi)有差異，大家可以放心使用。從提高安全性的角度來(lái)看，建議兒童和老年人優(yōu)先使用電子體溫計(jì)，成年人可選擇合理使用水銀體溫計(jì)。

關(guān)鍵詞：水銀體溫計(jì);電子體溫計(jì);體溫

Abstract：Objective：By analyzing and comparing the difference of accuracy between Mercury thermometer and electronic thermometer in measuring body temperature，this paper aims to eliminate the public doubts about the use of mercury and electronic thermometer，and give reasonable advice on how to choose the right thermometer for people of different ages.Method：Different brands of electronic thermometers and mercury thermometers were used to measure the body temperature of the subjects，collect the temperature data and analyze the differences between the data.Results：There is a difference in measuring speed between electronic thermometer and mercury thermometer，but there is no difference in the final result，so there is no difference in accuracy between them.Conclusion：Electronic thermometers give you the same results as Mercury-in-glass thermometer thermometers，so feel free to use them.From the point of view of improving safety，it is suggested that children and the elderly should use electronic thermometers first，and adults can choose reasonable mercury thermometers.

Key words：Mercury thermometer;electronic thermometer;body temperature

體溫，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反應(yīng)[1]，保持恒定的體溫，是保證生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件，體溫可以反映出身體健康狀況，常用做臨床護(hù)理監(jiān)測(cè)的最基本指標(biāo)之一。水銀體溫計(jì)是通過(guò)汞的熱漲原理來(lái)達(dá)到測(cè)量目的的一類體溫計(jì)，新型的電子體溫計(jì)取代了汞的原理，采用將體溫?zé)嵝盘?hào)通過(guò)轉(zhuǎn)導(dǎo)為電信號(hào)的方式來(lái)達(dá)到測(cè)量目的[2]。但是，社會(huì)大眾對(duì)于兩者的準(zhǔn)確性差異具有疑慮，因此，本文將探討關(guān)于水銀和電子體溫計(jì)在使用上的優(yōu)缺點(diǎn)，以及不同年齡段的人群該怎樣選擇合適的體溫計(jì)，消除群眾對(duì)電子體溫計(jì)不準(zhǔn)確的疑慮。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究按照不同團(tuán)隊(duì)，分別在醫(yī)院住院部、學(xué)校和鄉(xiāng)村社區(qū)，在與受測(cè)者溝通好之后進(jìn)行測(cè)試，年齡段按照未成年組（0～18歲）、成年組（19～60歲）以及老年組（61歲及以上），每個(gè)年齡段測(cè)量大約五百份有效數(shù)據(jù)。

1.2 器材

本次研究采用的是歐姆龍（OMRON）MC-246型腋下電子體溫計(jì)（時(shí)長(zhǎng)五分鐘型）、西鐵城（CITIZEN）CT-513W型電子體溫計(jì)（十秒快速）、邁克大夫（MICROLIFE）MT19U1型瑞士品牌電子體溫計(jì)（十秒快速）、魚躍（YUWELL）牌腋下型內(nèi)標(biāo)式水銀玻璃溫度計(jì)。

1.3 方法

（1）實(shí)驗(yàn)時(shí)間。社區(qū)及學(xué)校內(nèi)時(shí)間統(tǒng)一為下午至傍晚時(shí)分，醫(yī)院門診及住院部時(shí)間為上午。排除時(shí)間點(diǎn)引起的差異保持實(shí)驗(yàn)時(shí)間一致性。

（2）實(shí)驗(yàn)方法。因受試者眾多，為防止交叉感染，統(tǒng)一采用腋下測(cè)試。水銀體溫計(jì)和電子體溫計(jì)采用同時(shí)測(cè)量的對(duì)比性實(shí)驗(yàn)方法。歐姆龍型慢速體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)同時(shí)測(cè)量，在第一、二、四及五分鐘對(duì)數(shù)據(jù)分別記錄下結(jié)果;西鐵城和邁克大夫快速型體溫計(jì)，直接讀取兩者最終測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①水銀溫度計(jì)使用方法。取出體溫計(jì)，首先進(jìn)行校驗(yàn)，確保體溫計(jì)的度數(shù)在35℃以下[3]，測(cè)量前靜坐五分鐘，保持心態(tài)體溫平穩(wěn)，將水銀端放置在腋窩下面，膀臂夾緊。測(cè)量五分鐘左右讀取體溫計(jì)數(shù)，眼睛與刻度平行。測(cè)量結(jié)束，用消毒棉球擦拭干凈，放置回盒里。②電子溫度計(jì)使用方法。首先用酒精消毒溫度計(jì)頭。按下開(kāi)關(guān)后，溫度計(jì)發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏開(kāi)始顯示最近的溫度大約2秒鐘。然后顯示符號(hào)閃爍以指示待測(cè)試的狀態(tài)。將溫度計(jì)對(duì)準(zhǔn)腋下，測(cè)量體溫，并顯示溫度值逐漸升高。系統(tǒng)會(huì)發(fā)出提示聲，表明測(cè)量已經(jīng)完成，數(shù)值可讀。測(cè)試后按電源鍵直接關(guān)閉。

2 數(shù)據(jù)收集

根據(jù)我們現(xiàn)有小組成員的局限性，我們采取的是分開(kāi)測(cè)試（將測(cè)試人員分為三組，第一組使用歐姆龍電子體溫計(jì)，第二組使用西鐵城電子體溫計(jì)，第三組使用邁克大夫電子體溫計(jì)，同時(shí)每組均使用相同的魚躍水銀體溫計(jì)。）但同時(shí)保證測(cè)試時(shí)間環(huán)境的一致性，以及數(shù)據(jù)的及時(shí)性和后期匯總的統(tǒng)一性。

3 設(shè)計(jì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)

（1）三種電子體溫計(jì)與水銀溫度計(jì)的比較。（2）不同電子體溫計(jì)之間的比較。（3）不同年齡段：未成年、成年及老年人之間的對(duì)比。

4 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

（1）所有受試者測(cè)試時(shí)間與部位須相同。（2）由于測(cè)溫方式為人體直接接觸，在測(cè)量可能帶來(lái)病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期消毒[4]，故各溫度計(jì)測(cè)試前統(tǒng)一用酒精棉擦拭。（3）水銀和電子體溫計(jì)在使用前確保數(shù)據(jù)都是校正后的正確值。（4）注意水銀溫度計(jì)的安全使用，做好打碎等意外發(fā)生的處理方法。

5 數(shù)據(jù)分析方法

本次統(tǒng)計(jì)測(cè)量了1600位受試者，收回有效數(shù)據(jù)1500份，采用SPSS16.0和重復(fù)測(cè)量方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，即電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)之間測(cè)量結(jié)果的分析，以及不同年齡段和不同時(shí)間段之間的分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，再綜合折線圖各方面討論，得出最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

6 數(shù)據(jù)處理

西鐵城和水銀測(cè)量體溫沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

邁克大夫和水銀測(cè)量體溫沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

7 數(shù)據(jù)分析

采用重復(fù)測(cè)量方差分析，發(fā)現(xiàn)測(cè)量時(shí)間效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測(cè)量時(shí)間與組別存在交互效應(yīng)。表1發(fā)現(xiàn)，在1min、2min、4min時(shí)，電子和水銀測(cè)量體溫具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在5min時(shí)，電子和水銀測(cè)量體溫不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？焖傩碗娮芋w溫計(jì)在測(cè)量1、2、4、5min的數(shù)據(jù)對(duì)比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，表明其測(cè)量過(guò)程中數(shù)據(jù)正確;水銀體溫計(jì)也同樣具有此特性。再對(duì)比其不同年齡段的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)三個(gè)年齡段的第一分鐘都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)回收的有效數(shù)據(jù)以及以下結(jié)果與分析的年齡組折線圖得出：電子體溫計(jì)在老年組中的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變多，即老年組數(shù)據(jù)差距變大。初步可以推斷電子體溫計(jì)隨著年齡越大測(cè)量的穩(wěn)定性相對(duì)降低。根據(jù)表3、4結(jié)果所示，由于西鐵城和邁克大夫電子體溫計(jì)都是快速型的，大約十秒鐘就可以完成測(cè)量結(jié)果，分析其測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩個(gè)體溫計(jì)的最終測(cè)量結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)其并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性無(wú)較大差距。即分析可得：快速型和慢速型電子體溫計(jì)與正常水銀體溫計(jì)對(duì)比，兩組結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)沒(méi)有差異性，測(cè)量結(jié)果是準(zhǔn)確的。

8 結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

由以上三幅各年齡段結(jié)果折線圖所示，各組數(shù)據(jù)均為平均值對(duì)比，我們可以清晰得出：歐姆龍和邁克大夫電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)的結(jié)果基本無(wú)測(cè)量差異。邁克大夫的電子體溫計(jì)測(cè)量速度很快且穩(wěn)定，歐姆龍慢速型也較快且準(zhǔn)確。此外，西鐵城電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)測(cè)量速度基本等同，結(jié)果存在小幅度差異。綜上所述，邁克大夫的電子體溫計(jì)相對(duì)優(yōu)勢(shì)，而西鐵城的電子體溫計(jì)存在劣勢(shì)。

9 實(shí)驗(yàn)討論

（1）在測(cè)量中，我們發(fā)現(xiàn)在對(duì)于慢速型電子體溫計(jì)的結(jié)果觀察中，有一部分?jǐn)?shù)據(jù)是無(wú)效的，表示為測(cè)量中斷或者是數(shù)值偏小，其中大部分是未成年，其次是老年人，成年人數(shù)值基本準(zhǔn)確而穩(wěn)定。相比于慢速型電子體溫計(jì)，快速型電子體溫計(jì)的這一現(xiàn)象就明顯減少，整體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)準(zhǔn)確而穩(wěn)定的態(tài)勢(shì)。因此，在出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，我們會(huì)先考慮是否由于電子出現(xiàn)沒(méi)電的情況，其次考慮是否由于未成年在測(cè)量過(guò)程中躁動(dòng)等沒(méi)有穩(wěn)定測(cè)量氛圍。

（2）在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前我們優(yōu)先考慮安全問(wèn)題，在進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候，有幾名兒童和老年人因?yàn)樾袨椴环€(wěn)定受拘束，導(dǎo)致處理過(guò)程中打碎水銀體溫計(jì)的現(xiàn)象。這為我們帶來(lái)一定的困擾，因?yàn)榇蠖鄶?shù)家庭是不知道如何安全清除被打破的水銀體溫計(jì)而散落的汞。眾所周知，汞具有很大的危害性，一支體溫計(jì)打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)后，可使1間15m2、3m高的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2mg/m2。中國(guó)規(guī)定汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0.01mg/m2。汞及其化合物毒性都很大，特別是汞的有機(jī)化合物毒性更大。在含001—0.02mg/L得到水中生活就會(huì)中毒。我國(guó)是目前世界最大的水銀體溫計(jì)制造和使用國(guó)家，水銀體溫計(jì)在醫(yī)療領(lǐng)域被廣泛使用[5]。因此，對(duì)于水銀體溫計(jì)的使用我們要做到安全規(guī)范，學(xué)會(huì)怎樣規(guī)范處理體溫計(jì)里面散落的汞[6]。

10 結(jié)論

在對(duì)于整體實(shí)驗(yàn)的操作和數(shù)據(jù)處理，針對(duì)于我們預(yù)先要解決的問(wèn)題的探討，我們得出以下結(jié)論。

10.1 電子體溫計(jì)用于體溫測(cè)試時(shí)準(zhǔn)確度高

通過(guò)1500份數(shù)據(jù)的對(duì)比分析可以看出，電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)的測(cè)量數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基本沒(méi)有區(qū)別，大家可以放心地使用。

10.2 快速型電子體溫計(jì)準(zhǔn)確度更高

對(duì)于快速型電子體溫計(jì)和慢速型電子體溫計(jì)來(lái)說(shuō)，并非測(cè)量時(shí)間越長(zhǎng)越準(zhǔn)確，反而出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素越多，快速的可以有效避免測(cè)量中的誤差。因此，家庭需要可以盡量選擇購(gòu)買質(zhì)量好的快速型電子體溫計(jì)。由結(jié)果分析，邁克大夫這一類的電子體溫計(jì)速度快且準(zhǔn)確性好。

10.3 電子體溫計(jì)安全性更高

相較于水銀體溫計(jì)，近些年來(lái)電子體溫計(jì)的使用得到了極大的普及，從防控非典一直到今天日常流感，目前，已經(jīng)呈現(xiàn)出大眾化的趨勢(shì)，其在測(cè)量體溫方面具有測(cè)量準(zhǔn)確性高，便于攜帶，安全性好以及易于讀數(shù)等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，例如需要定期更換電池，否則會(huì)影響讀數(shù)。

而對(duì)于水銀體溫計(jì)來(lái)說(shuō)，其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量準(zhǔn)確，使用方便，且價(jià)格低廉，是目前醫(yī)院首選測(cè)量工具，在醫(yī)院的住院部和門診部仍以水銀體溫計(jì)為主[7]。但其存在一個(gè)重要的健康問(wèn)題，汞的危害不容小覷。而且就2013年，包括中國(guó)在內(nèi)的92個(gè)國(guó)家和地區(qū)共同簽署了《水俁公約》[8]，一同倡導(dǎo)大眾盡量減少使用含汞的物品，而且目前包括美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在內(nèi)的各大相關(guān)組織機(jī)構(gòu)都不再推薦使用水銀體溫計(jì)，世界衛(wèi)生組織推行“全球醫(yī)用汞消除計(jì)劃”倡議全球7年內(nèi)淘汰水銀體溫計(jì)，越多國(guó)家禁止銷售水銀體溫計(jì)[9]。

（附：水銀體溫計(jì)破碎處理小貼士：首先應(yīng)該馬上開(kāi)窗通風(fēng)，有條件的話，可以撒一些硫黃粉在水銀上面方便清理。如果沒(méi)有，也需要及時(shí)用棉棒或者膠帶將水銀珠一粒一粒的粘起來(lái)，然后裝入玻璃瓶或者塑料瓶當(dāng)中，瓶中提前存放一些水，這樣可以防止水銀蒸發(fā)，并且長(zhǎng)時(shí)間保持房間通風(fēng)[10]。）

10.4 關(guān)于合理使用體溫計(jì)的建議

綜上所述，電子體溫計(jì)相較于水銀溫度計(jì)測(cè)量結(jié)果沒(méi)有差異，大家可以放心使用。從提高安全性的角度來(lái)看，建議兒童和老年人優(yōu)先使用電子體溫計(jì)，成年人在樹立良好的健康和環(huán)保意識(shí)的前提下可以選擇合理使用水銀體溫計(jì)。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：安徽省2018年度大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目“提高電子體溫計(jì)測(cè)量準(zhǔn)確度的方法研究”（項(xiàng)目編號(hào)：20181036708）

作者簡(jiǎn)介：蔡曉雨（2000—?），女，漢族，安徽滁州人，本科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)。

*通訊作者：倪娜（1989—?），女，回族，安徽蚌埠人，助教。