資源配置視角下長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)15個(gè)城市服務(wù)供給模式分析

何蘭萍，劉竹穎

（1.天津大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)部公共管理學(xué)院，天津 300072；2.天津大學(xué)社會(huì)科學(xué)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心，天津 300072）

據(jù)2016年“第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”顯示，我國(guó)失能、半失能老年人約4063萬[1]，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理的承擔(dān)十分吃力。自2012年開始，我國(guó)部分地區(qū)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合地方實(shí)際，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行了初步實(shí)踐及探索。

2015年，中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議提出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，而公共衛(wèi)生資源的配置問題是目前衛(wèi)生體系改革的關(guān)鍵。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要求的重要舉措，是衛(wèi)生資源供給的重要方式和途徑。2016年人社部發(fā)布了《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)），選擇了15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的國(guó)家試點(diǎn)。試點(diǎn)城市分別是：上海市、廣州市、青島市、重慶市、成都市、蘇州市、南通市、上饒市、荊門市、安慶市、寧波市、承德市、長(zhǎng)春市、齊齊哈爾市和石河子市[2]。目前，15個(gè)試點(diǎn)城市與2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份均出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的相關(guān)政策文件，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度架構(gòu)初步建成。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)近三年，很多學(xué)者對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)情況進(jìn)行了總結(jié)和探討，但較少關(guān)注長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)的資源配置情況。本文對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在試點(diǎn)過程中醫(yī)護(hù)服務(wù)資源供給模式進(jìn)行專門分析，以期為促進(jìn)我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的健康發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究通過我國(guó)15個(gè)試點(diǎn)城市的政府門戶網(wǎng)站進(jìn)行檢索，搜集關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施的細(xì)則文件和政策通知，整理各個(gè)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)和清單。

成都、上海、廣州、蘇州、齊齊哈爾、南通和長(zhǎng)春7個(gè)城市制定了獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)清單。其中長(zhǎng)春只有機(jī)構(gòu)護(hù)理，沒有居家護(hù)理，其服務(wù)項(xiàng)目按照吉林省的規(guī)定遵循衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》提供服務(wù)；荊門、石河子、青島、寧波4個(gè)城市的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容嵌套在出臺(tái)的實(shí)施細(xì)則文件中，其中寧波沒有詳細(xì)的操作項(xiàng)目，只給出了較為寬泛的條目，其余3個(gè)城市則有比較清楚明確的服務(wù)條目；此外，承德、上饒、重慶、安慶4個(gè)城市沒有明確提及長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)包含的服務(wù)項(xiàng)目，本文參考其支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的描述進(jìn)行總結(jié)。

1.2 方法

通過對(duì)比15個(gè)城市出臺(tái)的相關(guān)試點(diǎn)方案和實(shí)施細(xì)則，從資源配置的視角出發(fā)，采取演繹性內(nèi)容分析法和類型分析法，將相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)字編碼處理，建立Excel 2016 數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行散點(diǎn)圖繪制。按照醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)資源的分布情況進(jìn)行分類，總結(jié)出目前我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)中，醫(yī)護(hù)服務(wù)資源的分布現(xiàn)狀與特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)資源分布情況

醫(yī)療資源和護(hù)理資源是公共衛(wèi)生資源的重要組成部分，在某些環(huán)節(jié)上存在著交叉。其中醫(yī)療資源是指在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總和，主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人力資源、物力資源(設(shè)備)、財(cái)力資源、信息資源以及衛(wèi)生管理資源[3]。從長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容角度出發(fā)，醫(yī)療相關(guān)資源是指與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的服務(wù)，更偏向“醫(yī)”的內(nèi)容。

與之對(duì)應(yīng)的，護(hù)理資源是指提供護(hù)理服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總和，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)士、護(hù)工等資源。國(guó)際護(hù)士護(hù)理協(xié)會(huì)提出護(hù)理服務(wù)范疇是包括突破臨床治療，關(guān)注全人健康和全生命過程的健康的服務(wù)[4]。從長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容角度出發(fā)，護(hù)理相關(guān)資源是指與日常照護(hù)相關(guān)的服務(wù)，更偏向“護(hù)”的內(nèi)容，相比于“醫(yī)”的專業(yè)要求較低。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)在15個(gè)城市落地實(shí)施，在具體的實(shí)施過程中通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、上門服務(wù)等方式提供著衛(wèi)生服務(wù)資源。不同試點(diǎn)城市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所涵蓋的醫(yī)護(hù)服務(wù)資源不同，資源配置情況如表1所示。

表1 長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)各試點(diǎn)城市醫(yī)護(hù)服務(wù)資源供給情況比較

2.2 醫(yī)護(hù)資源供給模式分類

關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的模式，早期研究從籌資方式的角度來理解和劃分[5]，隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”正式寫進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系，無論是政策設(shè)計(jì)還是具體試點(diǎn)實(shí)踐，人們更多地關(guān)注醫(yī)療養(yǎng)護(hù)衛(wèi)生資源的配置。有學(xué)者提出了“依托醫(yī)保”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式[6]，也有學(xué)者對(duì)衛(wèi)生資源配置和供給情況進(jìn)行測(cè)算和分析[7]，凸顯了對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的關(guān)注正在由籌資方式轉(zhuǎn)向衛(wèi)生資源的配置方式。

為了更直觀地顯示試點(diǎn)城市在長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)實(shí)施中醫(yī)護(hù)服務(wù)資源的配置情況，依據(jù)表1數(shù)據(jù)通過SPSS繪制散點(diǎn)圖。同時(shí)，以在醫(yī)護(hù)服務(wù)資源中占比超過60%代表資源配置的優(yōu)勢(shì)分布，少于40%代表資源配置的非優(yōu)勢(shì)分布，也即分別以橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)的0.6、0.4為界，進(jìn)行區(qū)塊劃分（見圖1）。通過圖像中位置分布，可以看出15個(gè)城市醫(yī)護(hù)服務(wù)資源也相對(duì)集中地分布在3個(gè)地帶，因此把全國(guó)試點(diǎn)城市醫(yī)護(hù)服務(wù)資源的供給情況分成3種模式：高醫(yī)療低護(hù)理型（醫(yī)療相關(guān)資源占比≥60%，護(hù)理相關(guān)資源占比＜40%）；醫(yī)護(hù)均衡型（60%＞醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)資源占比＞40%）；低醫(yī)療高護(hù)理型（醫(yī)療相關(guān)資源占比≤40%，護(hù)理相關(guān)資源占比＞60%）。

圖1 長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)各試點(diǎn)城市醫(yī)護(hù)服務(wù)資源供給散點(diǎn)圖

由于上饒和安慶沒有出臺(tái)具體的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)定，從其支付標(biāo)準(zhǔn)中可以看出在醫(yī)療相關(guān)資源方面提供了更多的報(bào)銷，因此也可以劃分為高醫(yī)療低護(hù)理型。重慶由于沒有公布具體的服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，通過支付標(biāo)準(zhǔn)來看，醫(yī)療和護(hù)理是采用統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，可以看作是醫(yī)護(hù)均衡型。

綜合起來，高醫(yī)療低護(hù)理型的城市包括：石河子、青島、長(zhǎng)春、承德、上饒和安慶。醫(yī)護(hù)均衡型的城市包括：廣州、荊門、成都、上海，蘇州、齊齊哈爾和重慶。低醫(yī)療高護(hù)理型的城市包括：寧波和南通。

總體來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市醫(yī)護(hù)服務(wù)資源的供給情況各有特點(diǎn)，也沒有極端偏向醫(yī)療或者偏向護(hù)理（差值最大的為石河子市，醫(yī)療相關(guān)資源占比66.7%，護(hù)理相關(guān)資源占比33.3%），體現(xiàn)了我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施遵循著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的原則。其中，采取高醫(yī)療低護(hù)理型和醫(yī)護(hù)均衡型試點(diǎn)城市較多，各有6個(gè)；低醫(yī)療高護(hù)理型城市最少，只有2個(gè)。

低醫(yī)療高護(hù)理類型城市比較少，可能是因?yàn)獒t(yī)療相關(guān)資源的市場(chǎng)相比于護(hù)理資源市場(chǎng)發(fā)展成熟，有經(jīng)驗(yàn)可循，而大部分城市護(hù)理市場(chǎng)起步晚，護(hù)理市場(chǎng)也不夠成熟，關(guān)于服務(wù)的界定不夠清晰。

3 結(jié)論與討論

本研究結(jié)果顯示，目前我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)存在著3種醫(yī)護(hù)資源的供給模式，不同城市在各個(gè)方面存在著較大差異，因此需要進(jìn)一步討論長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)醫(yī)護(hù)資源供給中的高醫(yī)療低護(hù)理型、醫(yī)護(hù)均衡型、低醫(yī)療高護(hù)理型3種模式的各自優(yōu)勢(shì)和適用條件，以期探索更適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)供給模式，為逐步建立高效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供給模式提供借鑒。

3.1 高醫(yī)療低護(hù)理型

高醫(yī)療低護(hù)理型的供給模式是指長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在提供服務(wù)過程中醫(yī)療相關(guān)資源較高于護(hù)理相關(guān)資源，專業(yè)性服務(wù)更多的供給模式，青島是這種模式的典型。

青島市于1987年步入老齡化社會(huì)，是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化的城市之一[8]，2012年就采取了關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的行動(dòng)。青島的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展模式是依托醫(yī)療保險(xiǎn)建立起來的，是屬于依附型的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，很大程度上影響了現(xiàn)在青島市的高醫(yī)療低護(hù)理型的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的供給模式。

目前，青島發(fā)展了獨(dú)具特色的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。從衛(wèi)生服務(wù)資源供給的形式上看，包括專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)服務(wù)這4類，更側(cè)重專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不斷下沉。其中，巡護(hù)是基層衛(wèi)生室派醫(yī)療人員到參保職工家中提供巡診[9]，為參保的用戶提供4種全方位的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

高醫(yī)療低護(hù)理的供給模式能夠較好解決在長(zhǎng)期照料領(lǐng)域的醫(yī)療資源不可及的問題，避免因?yàn)獒t(yī)療缺乏而帶來的健康事故，提高人民健康福祉。與此同時(shí)，這種供給模式對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源的豐富程度有較高要求，要求盡可能多的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，否則可能會(huì)出現(xiàn)不能滿足參保人需求的供給矛盾。由于醫(yī)療資源的資金要求，這種長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的發(fā)展模式會(huì)帶來較大的財(cái)政壓力和籌資壓力。

3.2 醫(yī)護(hù)均衡型

醫(yī)護(hù)均衡型供給模式是指長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在提供服務(wù)過程中，供給相對(duì)均衡的醫(yī)療相關(guān)資源和護(hù)理相關(guān)資源，15個(gè)試點(diǎn)城市中以上海為代表。

上海市是全國(guó)進(jìn)入老齡化最早的城市之一。據(jù)國(guó)家人社部要求，在上海市的徐匯、普陀、金山3個(gè)城區(qū)開展了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。上海的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是獨(dú)立型的模式，和醫(yī)療保險(xiǎn)分類管理相互獨(dú)立、相互銜接。

從提供相關(guān)醫(yī)護(hù)資源服務(wù)的機(jī)構(gòu)來看，上海提供了社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)和住院醫(yī)療照護(hù)，把長(zhǎng)期護(hù)理的重心下移至社區(qū)，紓解醫(yī)院壓力。同時(shí)，上海市為推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，在基層增設(shè)了很多具有資質(zhì)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，并且定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的功能不斷增加，除了基本的護(hù)理資源外，還對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)，使其具有一定的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理資格。從定點(diǎn)機(jī)構(gòu)功能和提供醫(yī)護(hù)資源的方式來看，在社區(qū)層面設(shè)計(jì)尤能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)均衡的特點(diǎn)，符合上海長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)向居家養(yǎng)老傾斜的設(shè)計(jì)。

從其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)護(hù)均衡型的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)設(shè)計(jì)需要依托當(dāng)?shù)剌^為成熟的護(hù)理市場(chǎng)和人們對(duì)護(hù)理觀念的認(rèn)同。同時(shí)，醫(yī)護(hù)均衡型還需要較為豐富的醫(yī)療資源，支持均衡專業(yè)的護(hù)理資源的發(fā)展。目前上海的醫(yī)護(hù)均衡型的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)模式仍然面臨著較大的財(cái)政壓力，這表明了護(hù)理資源不能簡(jiǎn)單停留于日常照料護(hù)理，也需要向預(yù)防性護(hù)理轉(zhuǎn)變，以減少醫(yī)療消耗，緩解財(cái)政壓力。

3.3 低醫(yī)療高護(hù)理型

低醫(yī)療高護(hù)理型供給模式多存在醫(yī)療資源相對(duì)較為匱乏的地區(qū)，我國(guó)15個(gè)試點(diǎn)城市中以南通市為代表。

南通是長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，早在1983年就進(jìn)入老齡化社會(huì)，市區(qū)70歲及以上的老年人90%患有慢性病，老齡化問題較早凸顯[10]。南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的運(yùn)作為獨(dú)立型長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，與醫(yī)療保險(xiǎn)分類管理。

從對(duì)參保人員的評(píng)定方式看，南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的做法十分細(xì)致，其制定過程比較科學(xué)和專業(yè)，由市勞動(dòng)能力鑒定中心、第三方、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)經(jīng)辦，并聘請(qǐng)醫(yī)療專家共同組成評(píng)定小組，根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)參保人員的失能等級(jí)進(jìn)行劃分，主要是根據(jù)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)判，這為護(hù)理資源的精準(zhǔn)服務(wù)提供了參考依據(jù)。確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，但更傾向于護(hù)理機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)，這也體現(xiàn)了南通市以社會(huì)化照護(hù)服務(wù)為主，解決重度失能者的生活照料和生活護(hù)理問題，提高了老人的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。同時(shí)在上門服務(wù)的過程中，南通市開發(fā)了智能APP，創(chuàng)新義工服務(wù)。這使得南通市的護(hù)理資源的提供更加便捷高效，護(hù)理資源也得到有效監(jiān)管。

低醫(yī)療高護(hù)理型的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)供給模式能夠給參保人群提供更多的日常照料服務(wù)和基本護(hù)理，尤其是對(duì)于參保人群以失能老人為主的情況下，這種模式保證了失能老人的生活質(zhì)量和生活尊嚴(yán)。該模式適用于高齡化嚴(yán)重、失能老人為主的城市，需要對(duì)老人的失能情況有科學(xué)的評(píng)判。此外，該模式對(duì)于護(hù)理資源的要求很高，需要社工和義工來擴(kuò)充護(hù)理資源，對(duì)護(hù)理資源有完善的管理體系制度，因此需要護(hù)理市場(chǎng)較為發(fā)達(dá)。在低醫(yī)療高護(hù)理的供給模式下，其發(fā)展、管理需要保持相對(duì)獨(dú)立，不能完全依附和照搬照抄醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作模式。

總體來說，高醫(yī)療低護(hù)理型、醫(yī)護(hù)均衡型、低醫(yī)療高護(hù)理型3種模式均有各自的優(yōu)勢(shì)和適用條件，我國(guó)各地區(qū)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)和運(yùn)行過程中，需要根據(jù)本地的實(shí)際情況，做好頂層設(shè)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)資源的精準(zhǔn)提供和配置。具體3個(gè)模式的優(yōu)勢(shì)和適用條件對(duì)比見表2。

表2 長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)3種模式的優(yōu)勢(shì)、挑戰(zhàn)及適用性對(duì)比

4 小結(jié)

盡管目前有不少學(xué)者關(guān)注衛(wèi)生資源配置情況[11]，但是對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域的衛(wèi)生資源配置進(jìn)行專門研究的成果較少。本文從資源配置的視角，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目進(jìn)行資料整理，對(duì)15個(gè)試點(diǎn)城市的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)供給進(jìn)行分類。這些服務(wù)項(xiàng)目在運(yùn)用范圍、技術(shù)要求方面存在差異性，因此本文的分類有一定的局限。

根據(jù)本文的分析，目前我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)15個(gè)城市在探索過程中形成了高醫(yī)療低護(hù)理型、醫(yī)護(hù)均衡型、低醫(yī)療高護(hù)理型3種模式。其中，以青島為代表的高醫(yī)療低護(hù)理型和以上海為代表的醫(yī)護(hù)均衡型，在我國(guó)目前應(yīng)用較為廣泛。這3種模式均有各自的優(yōu)勢(shì)和適用性，但是也面臨著各種挑戰(zhàn)。

就我國(guó)目前的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)情況而言，需要結(jié)合本地區(qū)的財(cái)政能力，對(duì)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)、參保群眾和企業(yè)給予特定稅收優(yōu)惠，同時(shí)擺脫對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的依附[12]。根據(jù)本地衛(wèi)生資源基礎(chǔ)條件和居民健康需求，調(diào)整醫(yī)護(hù)資源的供給配置情況，在科學(xué)調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)改革，不能盲目照搬國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。不斷壯大專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工隊(duì)伍，鼓勵(lì)社工、義工進(jìn)入護(hù)理市場(chǎng)[13]，對(duì)參保人員的健康等級(jí)有科學(xué)的評(píng)定，根據(jù)失能等級(jí)精準(zhǔn)提供醫(yī)護(hù)服務(wù)，擺脫簡(jiǎn)單護(hù)理服務(wù)的路徑依賴。讓全社會(huì)更多的享受高效的養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)[14]。