生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

任 剛

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 陽(yáng)泉 045100）

急性胰腺炎屬于比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，該病若不及時(shí)的治療會(huì)危及患者生命健康，所以需要采取科學(xué)有效的方法治療[1]。對(duì)急性胰腺炎主要是采取用藥治療的方式，常規(guī)是單純使用生長(zhǎng)抑素這種可抑制胃酸分泌、降低門靜脈壓力及保護(hù)胰腺細(xì)胞的藥物，然而實(shí)際發(fā)現(xiàn)單純用藥治療的效果常不理想。近年來本院在對(duì)急性胰腺炎的治療中，采取生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑的治療方案，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究患者均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無用藥禁忌并且具有正常交流溝通能力。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化性潰瘍患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）嚴(yán)重心肝腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例；年齡34～62歲，平均（51.2±1.2）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡32～62歲，平均（50.9±1.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均實(shí)施胃腸減壓、抗生素預(yù)防感染、維持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素（MerckSeronoSAAubonneBranch，批準(zhǔn)文號(hào)H20090929，規(guī)格每盒1支，且配1安瓿1 ml的生理鹽水），1支/次，采取微量泵入的用藥方式，用藥時(shí)將藥物混合50 ml生理鹽水用藥，使用微泵泵入藥物，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以患者加用奧美拉唑（武漢長(zhǎng)聯(lián)來福制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093278，規(guī)格40 mg）治療，具體將40 mg的藥物混合100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴住，2次/d。

兩組均持續(xù)治療7d評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效。痊愈：腹痛、腹脹、腸鳴音等癥狀均消失，CT檢查胰腺形態(tài)正常；顯效：癥狀體征均顯著緩解，CT影像檢查顯示胰腺形態(tài)明顯改善；有效：癥狀體征有所緩解，CT檢查胰腺形態(tài)有所改善；無效：未達(dá)到有效的療效標(biāo)準(zhǔn)。將痊愈加顯效加有效除總數(shù)的百分比作為總治療有效率。（2）治療前后均采集4ml的外周肘靜脈血液，經(jīng)離心分離血清，采取紫外線分光光度計(jì)測(cè)定患者外周血二胺氧化酶（DAO）、外周血D-乳酸水平變化，此外用檢測(cè)試劑盒測(cè)定超氧化物歧化酶（SOD）與丙二醛（MDA）水平。（3）對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

在總的治療有效率上，實(shí)驗(yàn)組痊愈27例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率為95.00%（38/40）。對(duì)照組痊愈19例，顯效6例，有效7例，無效8例，總有效率80.00%（32/40），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清指標(biāo)

治療前在各項(xiàng)血清指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而經(jīng)治療后，在DAO、D-乳酸、MDA上均降低，SOD均提高，而在各指標(biāo)變化上實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組血清指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 治療前后兩組血清指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05；與本組治療前比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 DAO（U/ml） D-乳酸（μg/ml） SOD（U/ml） MDA（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=40） 治療前 5.14±0.84 11.12±1.41 70.12±6.25 4.91±0.72治療后 2.66±0.42*△ 7.21±1.02*△ 123.26±9.41*△ 3.12±0.51*△對(duì)照組（n=40） 治療前 5.12±0.81 11.07±1.38 70.07±6.21 4.92±0.73治療后 3.54±0.48△ 9.12±1.26△ 105.51±8.33△ 3.71±0.58△

3 討 論

急性胰腺炎是一種因胰酶異常激活所致胰腺組織自身消化病癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)器官功能障礙情況。流行病學(xué)表明疾病在任何年齡段的群體中均可發(fā)病，但較常見的病患為成年人，疾病的年發(fā)病率為5/10萬(wàn)～30/10萬(wàn)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這使得這一疾病成為當(dāng)前廣泛關(guān)注的疾病之一。

本次研究探討了使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙砸认傺椎闹委熜ЧY(jié)果顯示在治療總有效率上實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥治療的效果較單純用藥治療方法的療效滿意。用藥方案中所用生長(zhǎng)抑素具有抑制胃酸分泌、減少內(nèi)臟血流、降低買靜脈壓力、減少胰腺內(nèi)外分泌等藥理作用；奧美拉唑則是一種質(zhì)子泵抑制劑，該藥物能夠特異性作用于為胃黏膜壁細(xì)胞頂端的分泌性微管及胞質(zhì)內(nèi)冠狀泡上，發(fā)揮阻斷胃酸分泌的作用，讓胃內(nèi)PH值迅速升高。將藥物聯(lián)合用于疾病的治療中，可取得滿意的效果，促進(jìn)患者癥狀體征的緩解。

此外研究結(jié)果還顯示在血清指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組治療后血清各指標(biāo)改善幅度也較對(duì)照組顯著，表現(xiàn)為外周血DAO、D-乳酸、MDA顯著降低，SOD顯著提高。DAO廣泛存在與哺乳動(dòng)物纖毛上皮細(xì)胞與腸黏膜中，機(jī)體腸黏膜脫落該指標(biāo)會(huì)明顯升高；D-乳酸由腸道細(xì)菌產(chǎn)生，當(dāng)急性胰腺炎發(fā)生D-乳酸會(huì)經(jīng)腸道內(nèi)膜進(jìn)入人體血液循環(huán)，使得該指標(biāo)濃度顯著升高，實(shí)際中檢測(cè)以上兩項(xiàng)指標(biāo)可反映腸道黏膜屏障功能[3]。SOD屬于生物體中抗氧化酶系的重要組成，可催化超氧陰離子自由基歧化生成氧與過氧化氫，維持氧化平衡，當(dāng)急性胰腺炎發(fā)生該指標(biāo)降低；MDA是膜脂過氧化重要產(chǎn)物，還物質(zhì)可加劇膜的損傷，因此可借助MDA間接反映膜系統(tǒng)的損傷情況，以上兩項(xiàng)指標(biāo)常用于評(píng)價(jià)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。本研究顯示的聯(lián)合用藥對(duì)以上指標(biāo)的改善較單一用藥顯著，這也提示聯(lián)合治療方案對(duì)控制氧化應(yīng)激有滿意效果。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎，臨床治療中采取生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑的用藥治療方式可取得滿意的治療效果，降低機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)及改善腸道黏膜屏障功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。