八珍湯加減歸脾湯聯(lián)合前列地爾治療氣血兩虛型眩暈的臨床效果

張 娟

（淮安市楚州中醫(yī)院腦病科，江蘇 淮安 223200）

眩暈在中醫(yī)記載上最早見于《內(nèi)經(jīng)》之中，主要是指眼花、眼前發(fā)黑以及周身感覺旋轉(zhuǎn)等同時(shí)并見的癥狀，其發(fā)病機(jī)理多與年高腎虧、跌撲損傷、病后體虛以及瘀血內(nèi)阻等因素有關(guān)[1]。臨床多將其辨證分型為氣血兩虛、肝陽上亢、腎精虧虛、瘀血內(nèi)阻以及痰濕中阻五個(gè)證型，其中以氣血兩虛型最為多見[2]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗凝血藥物治療氣血兩虛型眩暈，對(duì)病因較為明確的患者具有確切的療效，但該用藥方式往往具有較大的局限性，且不可長期使用，需在癥狀緩解后立即停止，因此多伴有較高的復(fù)發(fā)及毒副作用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其治療效果具有較大的影響。在此，本文采用八珍湯加減歸脾湯這一中藥聯(lián)合前列地爾作為氣血兩虛型眩暈患者的臨床治療方案，并對(duì)其治療效果進(jìn)行了探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年5月收治的40例氣血兩虛型眩暈患者，按照不同的治療方案分為對(duì)照組（前列地爾治療；20例）與觀察組（八珍湯加減歸脾湯+前列地爾治療；2 0例）。對(duì)照組中男性患者8例，女性患者12例，年齡在56-81歲，平均（61.3±5.1）歲；觀察組中男性患者7例，女性患者1 3例，年齡在56-82歲，平均（61.5±5.3）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比均無鮮明差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中氣血兩虛的分型辨證[3]；（2）知情且自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病的患者；（2）無法正常交流溝通的患者；（3）對(duì)本次治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用前列地爾注射液（國藥準(zhǔn)字H10980023；北京泰德制藥股份有限公司）進(jìn)行靜脈滴注治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予八珍湯加減歸脾湯治療，其組方為：黨參30 g、炒酸棗仁30 g、炙黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、白芍20 g、炒白術(shù)15 g、熟地黃15 g、川芎12 g、炙甘草10 g、茯苓10 g、遠(yuǎn)志10 g、龍眼肉5 g、木香5 g。每日一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者眩暈的改善情況

采用頭暈殘障測(cè)量表(DHI)[4]對(duì)患者治療前后的眩暈癥狀進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示眩暈癥狀越嚴(yán)重。

（2）對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分。

（3）對(duì)比兩組患者在治療后的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次40例眩暈患者的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 20.0軟件處理，文中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，而計(jì)量資料則利用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)過治療后，兩組患者的DHI評(píng)分均有顯著下降（P＜0.05），其中觀察組患者在治療后的DHI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。（2）經(jīng)過治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均有顯著下降（P＜0.05），其中觀察組患者在治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的 DHI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的 DHI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組名 n 治療前 治療后對(duì)照組 20 38.9±5.4 36.9±5.6觀察組 20 39.4±5.3 33.2±5.1 t-0.296 2.185 P-0.769 0.035

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組名 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 20 26.2±4.8 14.7±6.5觀察組 20 26.8±5.1 10.7±5.3 t-0.383 2.133 P-0.704 0.040

（3）觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯小于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前，西醫(yī)表述的眩暈是指機(jī)體大腦皮層對(duì)位置性或運(yùn)動(dòng)性產(chǎn)生錯(cuò)覺而引起的非正確反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大多與缺血、缺氧、腦組織中β-內(nèi)啡肽的免疫活性及濃度等因素有關(guān)[5]。當(dāng)前西醫(yī)多采用對(duì)癥治療的方式，通過機(jī)體微循環(huán)的調(diào)節(jié)，對(duì)其病情進(jìn)行緩解，雖可快速達(dá)到緩解癥狀的目的，但其病情極易反復(fù)[6]，而長期西藥的使用極可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的治療及預(yù)后效果。中醫(yī)認(rèn)為眩暈即為頭暈，其中氣血兩虛型眩暈多是由疲勞所誘發(fā)，動(dòng)則加劇，且伴有神疲乏力、氣短懶言、面色不華、心悸不寧以及脈細(xì)緩無力等表現(xiàn)[7]，因此其治療方案當(dāng)以補(bǔ)氣益血、安神定眩為主要原則。

前列地爾是臨床常用的血管擴(kuò)張劑，可有效改善患者的局部微循環(huán)，從而緩解其由于缺血造成的眩暈癥狀，以達(dá)到治標(biāo)的目的。而本次所用八珍湯是由黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓等多種中藥材構(gòu)成，具有補(bǔ)氣益血的效果，同時(shí)加入遠(yuǎn)志、炙黃芪、酸棗仁以及木香等藥材組成的歸脾湯，二者聯(lián)合加減使用，可發(fā)揮其養(yǎng)血安神、補(bǔ)氣健脾的功效，從而達(dá)到“氣血足、眩暈愈”[8]的目的。而將中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于氣血兩虛型眩暈的治療中，則可達(dá)成“標(biāo)、本同治”的作用，對(duì)其癥狀的緩解及預(yù)后的改善具有重要的意義。

綜上所述，采用八珍湯加減歸脾湯聯(lián)合前列地爾治療氣血兩虛型眩暈具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)降低不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其臨床療效的提升具有積極的應(yīng)用價(jià)值。