巴曲酶、血管擴(kuò)張劑治療突發(fā)性耳聾效果及對機(jī)體凝血指標(biāo)的影響分析

楊宗培，陶躍進(jìn)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

突發(fā)性耳聾也被稱作特發(fā)性突發(fā)耳聾，是指患者72h內(nèi)突然出現(xiàn)且無法明確原因的感應(yīng)神經(jīng)聽力缺損，患者存在2個或以上相鄰頻率聽力水平下降超過20dBIL的情況，同時伴隨不同程度的耳鳴、惡心、嘔吐、耳堵塞感以及眩暈等。目前關(guān)于該疾病的病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與病毒感染、循環(huán)障礙、膜迷路破裂和自身免疫等原因有關(guān)。現(xiàn)階段對于突發(fā)性耳聾患者尚無特效治療方法，多運(yùn)用溶栓、營養(yǎng)神經(jīng)和抗凝等進(jìn)行綜合治療[1]。近年來關(guān)于巴曲酶和血管擴(kuò)張劑應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者中的治療報道較多，鑒于此以下將探討應(yīng)用巴曲酶或血管擴(kuò)張劑在突發(fā)性耳聾患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院180例突發(fā)性耳聾患者，依據(jù)用藥情況分組，即觀察組：9 0例，男/女：46/44；年齡19～83歲，均值為（42.6±1.2）歲；發(fā)病時間3 h～16 d，均值（5.2±1.3）d。對照組：90例，男/女：47/43；年齡20～82歲，均值為（42.5±1.4）歲；發(fā)病時間3 h～15 d，均值（5.3±1.2）d。兩組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素潑尼松治療，1 mg/kg*d，每日晨起空腹口服，連續(xù)口服5天。對照組患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療，即給予銀杏葉提取物注射液（70 mg）+0.9%氯化鈉注射液（500 mL）行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥治療5天。同期觀察組患者改為應(yīng)用巴曲酶治療，首劑量為1 mL+0.9%氯化鈉注射液（100 mL）行靜脈滴注，并于1小時內(nèi)滴注完成。隔日治療1次，共計治療5次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組的治療效果，治愈：即患者聽閾恢復(fù)至患病前水平或者正常范圍，眩暈、惡心等伴隨癥狀消失；顯效：即治療后各頻率聽力水平均提升≥30dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀緩解或大部分消失；有效：即治療后各頻率聽力水平均提升10～29dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀改善；無效：即治療后各頻率聽力水平提升不足10dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀仍未緩解。（2）對2組患者治療前后的機(jī)體凝血指標(biāo)進(jìn)行測定和對比，包括凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）以及凝血酶原時間（PT）。（3）觀察兩組患者藥物治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組：治愈4 3例，顯效3 6例，有效9例，無效2例，治療總有效率為97.78%（88/90）；對照組：治愈22例，顯效36例，有效20例，無效12例，治療總有效率為86.67%（78/90）。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且P＜0.05。

2.2 機(jī)體凝血指標(biāo)對比

兩組患者治療前TT、APTT、Fbg、PT等指標(biāo)比較中P＞0.05，治療后觀察組的TT、APTT、PT均高于對照組，F(xiàn)bg低于對照組，且比較中P＜0.05。

表1 兩組機(jī)體凝血指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組機(jī)體凝血指標(biāo)對比（±s）

組別 TT（s） APTT（s） Fbg（g/L） PT（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=90）11.26±1.76 20.36±5.19 25.29±4.28 33.19±5.29 5.98±1.65 3.22±1.03 13.51±1.52 23.26±4.79對照組（n=90）11.25±1.75 15.89±2.69 25.30±4.26 29.62±4.76 5.99±1.67 4.42±1.30 13.52±1.51 18.78±2.46 t 0.295 6.195 0.265 6.305 0.287 5.629 0.639 5.271 P 0.318 0.000 0.529 0.000 0.418 0.000 0.718 0.000

2.3 藥物不良反應(yīng)率對比

觀察組：腹痛1例，惡心2例，以及頭痛1例，藥物不良反應(yīng)率為4.44%（4/90）；對照組：腹腹瀉2例，惡心1例，頭痛2例，藥物不良反應(yīng)率為5.56%（5/90）。2組患者的藥物不良反應(yīng)率對比無明顯差異，且P＞0.05。

3 討 論

突發(fā)性耳聾是臨床高發(fā)的耳鼻喉科疾病，目前關(guān)于該疾病的發(fā)病原因尚未完全明確。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血液循環(huán)障礙是誘發(fā)突發(fā)性耳聾疾病的重要原因，此類患者往往存在著血小板聚集能力異常增強(qiáng)的情況，同時血液黏度較大導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力明顯下降，在通過耳蝸毛細(xì)血管過程中受到阻礙，導(dǎo)致耳內(nèi)組織出現(xiàn)缺血和缺氧情況。其耳蝸受損的同時血液黏滯度升高使得血栓形成，由于大量微血栓的出現(xiàn)影響內(nèi)耳組織正常循環(huán)，導(dǎo)致缺血和缺氧情況進(jìn)一步加重，最終造成膜迷路、壞死以及內(nèi)耳血管細(xì)胞發(fā)生損傷[2-3]。現(xiàn)階段，對于突發(fā)性耳聾患者尚無特效的治療措施多采取綜合治療方案，例如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗凝以及擴(kuò)血管藥物等，來幫助調(diào)整微循環(huán)促進(jìn)血管擴(kuò)張緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)。本次研究中，對于患者應(yīng)用巴曲酶和血管擴(kuò)張劑的治療價值進(jìn)行了對比，從研究結(jié)果來看觀察組患者應(yīng)用巴曲酶治療總體療效優(yōu)于對照組，并且在治療后各項(xiàng)機(jī)體凝血功能指標(biāo)改善情況好于對照組，兩組患者的藥物不良反應(yīng)率均比較低。這提示，應(yīng)用巴曲酶更有助于提升突發(fā)性耳聾患者的整體治療價值。巴曲酶屬于蛋白酶，是由矛頭蛇蛇毒內(nèi)所提取，可以快速幫助溶解血栓，改善缺血部位相關(guān)功能，在缺血性疾病的治療中發(fā)揮著重要價值[4-5]。同時可有效降低血管阻力，調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)，在突發(fā)性耳聾患者的治療中巴曲酶的應(yīng)用可改善血流動力學(xué)以及凝血功能，同時安全性良好。

綜上所述，突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用巴曲酶的治療效果優(yōu)于血管擴(kuò)張劑，前者更有利于提升療效并改善機(jī)體凝血指標(biāo)，且安全性良好。