消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果

王明慶

（滕州市第一人民醫(yī)院，山東 滕州 277599）

輪狀病毒性腸炎通常是因輪狀病毒導(dǎo)致的急性消化道傳染病之一，病原體通常是經(jīng)消化道傳播，這一疾病是秋冬季節(jié)嬰幼兒的常見疾病，病情嚴(yán)重時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水現(xiàn)象，無法有效控制病情，會(huì)損傷患兒的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致死亡，臨床中通常通過調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充體液等方式治療，但效果一般[1]。本文分析消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療效果。具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2018年10月～2020年2月就診小兒輪狀病毒性腸炎患兒共計(jì)66例，隨機(jī)的將這些患兒分成兩組作為研究對(duì)象，每組33例，對(duì)照組男20例，女13例，年齡0.4～4（2.43±0.78）歲，病程1～5（2.11±0.85）天；另外研究組男19例，女14例，年齡0.5-4（2.41±0.82）歲，病程1～6（2.22±0.91）天；兩組在臨床年齡、性別、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間資料對(duì)比無意義，可以對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的患兒家長(zhǎng)知曉并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重脫水、慢性腹瀉以及其他胃腸道疾病患兒，合并心肝腎等重要臟器功能障礙患兒等。

1.2 研究方法

臨床上對(duì)照組治療采用蒙脫石散，該藥品生產(chǎn)單位為博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，口服，若患兒年齡小于1歲則每次1 g，每天3次；若患兒年齡介于1～2歲，則每次1～2 g，每天3次；若患兒年齡超過2歲，則每次2～3 g，每天3次。臨床上研究組（33例）患兒治療采用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散，該藥品生產(chǎn)單位為四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050411，口服，每次1.5 mg/kg，每天3次，蒙脫石散治療與對(duì)照組相同?；颊咝枰委熞粋€(gè)療程為期一周時(shí)間，并且需要持續(xù)治療，不可間斷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效觀察結(jié)果[2]：周身癥狀明顯性消退，同時(shí)大便性狀恢復(fù)，大便次數(shù)恢復(fù)為治愈；全身癥狀得到改善，且大便性狀轉(zhuǎn)好，大便次數(shù)減少為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)無效，總有效例數(shù)為治愈例數(shù)和有效例數(shù)之和。②病情恢復(fù)情況：涉及到止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間。③心肌酶譜變化：涉及到LDH、CK-MB、CK、AST。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理

研究數(shù)據(jù)值均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)（SPSS 17.0）分析，軟件涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)這兩種，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

臨床療效表明，對(duì)照組總有效率值（75.76%）低于研究組總有效率值(93.94%)，P＜0.05。如表1：

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比

從病情恢復(fù)情況來看，研究組止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間均早于對(duì)照組，P＜0.05。如表2：

表2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比（±s，h）

表2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比（±s，h）

組別 止吐時(shí)間 退熱時(shí)間 大便性狀恢復(fù)時(shí)間 大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組（n=33） 2.54±0.63 2.42±0.67 4.45±0.90 4.82±0.97研究組（n=33） 1.26±0.39 1.23±0.46 3.25±0.73 2.58±1.28 t 9.924 8.411 5.949 8.012 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組心肌酶譜變化對(duì)比

從心肌酶譜變化統(tǒng)計(jì)對(duì)照，治療前組間無顯著差異，治療后組間差異明顯，P＜0.05。如表3：

表3 兩組心肌酶譜變化對(duì)比（±s，U/L）

表3 兩組心肌酶譜變化對(duì)比（±s，U/L）

時(shí)間 組別 LDH CK-MB CK AST治療前對(duì)照組（n=33） 304.78±32.06 48.95±8.13 231.22±21.58 69.12±8.89研究組（n=33） 305.11±32.04 48.91±8.05 231.34±21.43 69.47±8.33 t 0.042 0.020 0.023 0.165 P 0.967 0.984 0.982 0.869治療后對(duì)照組（n=33） 222.55±19.67 22.53±5.87 140.58±12.28 32.42±5.90研究組（n=33） 174.29±15.46 11.95±0.76 170.82±15.47 24.25±6.74 t 11.081 10.268 8.795 5.240 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒輪狀病毒性腸炎患兒通常會(huì)出現(xiàn)排無黏液、黃色水樣、膿血便，而且排便次數(shù)明顯增加，大部分患兒存在發(fā)熱癥狀，這一疾病具有較強(qiáng)的傳染性，不僅發(fā)病率高，而且具有較高的病死率[3]。輪狀病毒性腸炎通常是因輪狀病毒感染之后，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素，造成鈣離子積聚，大量氯化物分泌出來，同時(shí)小腸絨毛缺血使得血管活性物質(zhì)大量釋放，破壞腸黏膜液體平衡，最終出現(xiàn)水樣瀉等現(xiàn)象[4-5]。針對(duì)這一疾病，蒙脫石散、消旋卡多曲均為常用藥物。蒙脫石散不僅可以使消化道黏膜得到保護(hù)，還可以起到吸附毒素作用，對(duì)病毒傳播以及復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，可以在腹瀉治療中應(yīng)用，但單獨(dú)應(yīng)用效果一般[6]。因此對(duì)聯(lián)合用藥進(jìn)行研究。消旋卡多曲可以對(duì)腦啡肽酶產(chǎn)生有效、有選擇性地抑制作用，抑制內(nèi)源性腦啡肽降解，減少水電解質(zhì)分泌，緩解消化道癥狀[7]。消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用，提高臨床療效[8]。據(jù)本次研究顯示，實(shí)施消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的患者臨床總有效率更高，臨床癥狀改善時(shí)間更早，心肌酶譜指標(biāo)更優(yōu)，可見消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療效果更佳。

綜上所述，對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒實(shí)施消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的臨床效果確切，可促進(jìn)病情恢復(fù)，改善心肌酶譜指標(biāo)，臨床價(jià)值顯著。