天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的效果及藥理分析

方 濤，孫海東

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

原發(fā)性高血壓疾病是臨床上較為常見(jiàn)一類心血管疾病，它在中醫(yī)上屬于“眩暈、頭痛”范疇。中醫(yī)在治療高血壓病上具有重要作用，中藥能有效降低患者血壓、緩解高血壓癥狀并起到防治并發(fā)癥作用。中醫(yī)天麻鉤藤飲方組出自《雜病證治新義》，該方具補(bǔ)益肝腎、平肝潛陽(yáng)以及清熱活血等作用，天麻鉤藤飲方是當(dāng)前中醫(yī)治療高血壓病的一張經(jīng)典代表方[1-2]。研究主要評(píng)價(jià)天麻鉤藤飲加減方治療高血壓病的臨床療效及藥理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 9年1月～2 0 1 9年8月 收 治6 0例 高 血壓疾病患者，隨機(jī)將患者分為參照組（3 0例）與研究組（30例）。患者均符合《WH0/ISH高血壓指南》對(duì)高血壓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證依據(jù)《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)診斷。參照組患者男女比18：12，患者年齡范圍36～74歲（59.2±6.8）歲，患者病程0.4～26年（13.7±4.6）年；研究組患者男女比17:13，患者年齡范圍38～74歲（60.1±6.9）歲，患者病程0.4～24年（13.9±4.8）年。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異?；颊呷虢M前簽署知情權(quán)同意書。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療：予以卡托普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986；中美上海施貴寶制藥有限公司），以25 mg/次、2次/d；吲達(dá)帕胺緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031281；施維雅（天津）制藥有限公司），以1.5 mg/次、1次/d，晨服；硝苯地平緩釋片（Ⅱ）（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052；青島黃海制藥有限責(zé)任公司），以20 mg/次，1次/d。持續(xù)治療30 d。

研究組患者予以天麻鉤藤飲加減治療：天麻9 g，鉤藤6g（后下），決明30 g、桑寄生12 g、夜交藤12 g、川牛膝15g、杜仲15 g、山梔9 g、黃芩6 g、朱茯神9 g。針對(duì)大便秘結(jié)加肉蓯蓉12 g、當(dāng)歸9 g；胸悶加竹茹9 g、柴胡12 g；失眠加炒酸棗仁9 g、合歡皮9 g；手足麻木加木瓜30 g、僵蠶12 g；血糖升高加玄參9 g、蒼術(shù)6 g、葛根12 g。以水煎服、1劑/d，水煎服，早晚分服，以300～400 ml/次。對(duì)服藥后患者收縮壓水平仍＞160 mmHg者予以加服硝苯地平片以10mg/次，2次/d。以14 d為1療程，1療程結(jié)束后停藥3 d，再服用1療程。兩組患者持續(xù)隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后臨床療效、血壓指標(biāo)水平與并發(fā)癥發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》：顯效：治療后舒張壓下降＞10 mmHg且回復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)或舒張壓下降＞20 mmHg；有效：經(jīng)治療后舒張壓下降＜10 mmHg但回復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)或降低在10～19 mmHg；無(wú)效：治療后仍未達(dá)到上述指標(biāo)；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理研究調(diào)查數(shù)據(jù)，兩種患者治療總有效率、并發(fā)癥率對(duì)比采用x2值進(jìn)行檢驗(yàn)；血壓指標(biāo)對(duì)比采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。并以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者高血壓治療效果對(duì)比

研究組患者高血壓治療后總有效率相比參照組明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者高血壓治療效果對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者血壓水平變化對(duì)比

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組患者收縮壓、舒張壓水平相比參照組明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

表2 治療前后兩組患者血壓水平變化對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者血壓水平變化對(duì)比（±s）

*相比研究組治療后，P＜0.05

分組 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓研究組 30 治療前 168.4±12.4 106.8±7.4治療后 142.5±8.5 80.9±5.3參照組 30 治療前 169.3±10.8 105.1±7.1治療后 152.9±8.8*93.3±4.2*

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組患者治療后持續(xù)隨訪6個(gè)月未見(jiàn)發(fā)生并發(fā)癥狀，并發(fā)癥率0.0%；參照組治療后持續(xù)隨訪6個(gè)月，合并中風(fēng)3例、冠心病2例，并發(fā)癥率16.67%。研究組患者治療后持續(xù)隨訪6個(gè)月并發(fā)癥率相比參照組明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

天麻鉤藤飲方加減治療是高血壓一張有效方組。該方具平肝潛陽(yáng)、清熱熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎等功效，在治療因肝陽(yáng)上亢引發(fā)頭痛眩暈、耳鳴、急躁、易怒及少寐多夢(mèng)等癥具有較好的效果[3]。天麻鉤藤飲方中之天麻性味甘平，具平肝息風(fēng)之功效；鉤藤性味甘涼，可助天麻發(fā)揮平肝息風(fēng)功效；方中生石決明性味成寒，具清熱瀉火之功效，可促天麻之息風(fēng)，上四藥共為君藥。方中桑寄生、川牛膝及杜仲等均可助肝腎調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，方中山梔、黃芩具清熱功效，方中朱茯神及夜交藤等均具養(yǎng)心安神之功效。天麻鉤藤飲方全方可奏平肝潛陽(yáng)、清熱熄風(fēng)之效，本次研究結(jié)果支持上述論點(diǎn)。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減治療高血壓疾病的機(jī)制明確，該方可改善患者臨床癥狀，降低血壓，并減少治療后患者心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該方具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。