特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析

吉士佳

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

慢性支氣管炎患者以咳痰咳嗽及喘息等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，嚴重影響其生活和工作，特別是慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，若未得到及時醫(yī)治，則可能發(fā)展成肺源性心臟病及肺氣腫，危及患者生命[1]。本研究分析了我院2018年1月～2019年10月68例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年10月68例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者納入本次研究，納入標準：①與慢性支氣管炎臨床診斷標準相符；②急性發(fā)作；③本研究得到倫理委員會的批準，所有患者和家屬均知情同意并簽字。排除標準：①肝、腎功能異常或心功能不全者；②穩(wěn)定期慢性支氣管炎；③合并其他感染性疾病。按照入院先后順序，將其均分為兩組，每組34例：對照組中，男性20例，女性14例，年齡范圍39～80歲，平均年齡（59.5±10.4）歲，病程范圍2～13年，平均病程（7.5±2.3）年；觀察組中，男19例，女15例，年齡41～79歲，平均（60.2±10.7）歲，病程1～12年，平均（6.9±2.2）年。兩組患者的一般資料（包括性別、年齡、病程指標）等比較，基線資料相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：抗感染、化痰、吸氧、營養(yǎng)支持等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受5 mg的特布他林（成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20010703），與800μg的布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030410）聯(lián)合霧化吸入治療，每日3次，治療半個月。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

比較兩組患者的臨床療效及癥狀改善時間（濕羅音消失時間、哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽咳痰消失時間、住院時間）。療效評判標準：患者的肺部濕羅音與哮鳴音消失，咳痰咳嗽及喘息等臨床癥狀顯著改善，即為顯效；患者的肺部濕羅音與哮鳴音、咳痰咳嗽及喘息等臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，即為有效；患者的各項上述指標均無好轉(zhuǎn)，或病情加重，即為無效；治療總有效率=（顯效數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究，計量資料采取“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料則以x2檢驗，在P＜0.05時，提示樣本數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計顯著性。所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 24.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為94.12%（32/34），比對照組的76.47%（26/34）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比

觀察組患者的有關(guān)各項臨床指標，均比對照組患者更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值詳見表2。

組別 n 濕羅音消失天數(shù) 哮鳴音消失天數(shù) 喘息消失天數(shù) 咳嗽咳痰消失天數(shù) 住院天數(shù)觀察組 34 4.1±1.2 3.6±1.0 4.7±1.3 4.2±1.0 14.9±3.0對照組 34 5.6±1.7 6.0±1.8 6.3±2.0 7.7±2.3 18.4±4.1 t-4.203 6.796 3.911 8.137 4.017 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，主要由機體抵抗力下降、感染以及過敏等因素引起，比如污染物、粉塵、吸煙等，對氣管與支氣管粘膜及周邊組織形成刺激，削弱患者的防御功能而致病。受到過度疲勞、寒冷、感冒或經(jīng)常吸煙等影響或刺激，可發(fā)展成慢性支氣管炎急性發(fā)作期，導(dǎo)致臨床癥狀加劇，可能發(fā)生支氣管痙攣，甚至致死[3]。

臨床常采取藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，通過霧化吸入平喘藥物，能取得更佳療效。特布他林作為類短效β2受體激動劑，通過激活機體的腺苷酸環(huán)化酶，抑制鈣離子的游離，提高支氣管平滑肌的松弛度，進而緩解患者的臨床癥狀。且霧化吸入給藥，能在3～5min左右起效，療效更快，作用時間能保持約5h[4]。布地奈德是一類糖皮質(zhì)激素，能有效抑制炎癥細胞的遷移、活化，對炎癥介質(zhì)的釋放起到阻斷作用，增強平滑肌中β2受體的應(yīng)激性，通過霧化吸入，能緩解氣道的炎癥，降低氣道的高反應(yīng)性，快速平喘[5]。同時霧化吸入特布他林與布地奈德，能發(fā)揮協(xié)同與互補作用，減少藥量，是治療慢性支氣管炎的首選方案。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.12%，比對照組的76.47%明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），表明特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的療效優(yōu)于常規(guī)治療。觀察組患者的哮鳴音消失時間、住院時間等各項臨床癥狀的改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合霧化吸入治療對患者臨床癥狀的改善效果更佳，見效更快。

綜上所述，采用特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入，治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，其臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，同時也加速了患者康復(fù)，值得應(yīng)用及推廣。