普外手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室集束化護理管理的相關(guān)性

趙 強

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院手術(shù)室，沈陽 康平 110500）

普外手術(shù)是臨床使用頻率非常高的一類手術(shù)治療方式，在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，但同時普外手術(shù)患者也是醫(yī)院感染的主要群體[1]。對于普外手術(shù)患者來說，一旦在手術(shù)期間并發(fā)醫(yī)院感染，則會對患者產(chǎn)生較大危害，不僅會影響其手術(shù)恢復效果，同時還會增加患者的痛苦，導致其醫(yī)療費用支出增多[2]。因此，積極地采取有效的手術(shù)室護理管理模式，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，有效規(guī)避普外手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者手術(shù)療效的一個重要因素[3]。鑒于此，我院對普外手術(shù)患者實施了集束化護理管理，收效理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年2月階段在我院治療的普外手術(shù)患者中選取184例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=92）和對照組（n=92）。觀察組92例患者，男48例，女44例，年齡22～65歲，平均年齡（43.3±6.6）歲。對照組92例患者，男50例，女42例，年齡24～66歲，平均年齡（44.8±5.7）歲。二組一般資料相比無顯著差異P＞0.05。該研究獲得了醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

對照組患者在常規(guī)手術(shù)室護理管理下開展普外手術(shù)治療，觀察組患者則在集束化護理管理下開展普外手術(shù)治療，實施如下：①完善手術(shù)室布局，強化手術(shù)室分區(qū)，首先要明確的對限制性區(qū)域、半限制性區(qū)域和非限制性區(qū)域進行明確而嚴格的劃分。在此基礎(chǔ)上，在每一個區(qū)域內(nèi)都做好相應的標識，要求護理人員要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。②嚴格保證手術(shù)室環(huán)境合格，對于層流手術(shù)間要按要求進行術(shù)前通風處理，手術(shù)間的門要保持關(guān)閉狀態(tài)。對手術(shù)室人員的頻繁活動要給予嚴格的控制，每臺手術(shù)中進行參觀、學習的人數(shù)不得超過2人，且禁止手術(shù)中無關(guān)人員的走動和進出。嚴格禁止合并有傳染病的人員進入到手術(shù)室內(nèi)，對于感染手術(shù)要禁止人員參觀。③在患者手術(shù)結(jié)束后，要嚴格進行清潔衛(wèi)生，對于感染性手術(shù)要安排在每日的最后一臺。手術(shù)結(jié)束后使用含氯消毒劑對手術(shù)間進行徹底的消毒處理。規(guī)范手術(shù)間的物品放置，各類物品合理妥善放置，不可隨意移動。每月定期對手術(shù)間內(nèi)空氣、物品表明及手術(shù)室醫(yī)護人員手部進行細菌培養(yǎng)，及時分析細菌培養(yǎng)結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)異?；騿栴}，及時尋找原因，并制定，落實有效的應對措施。④根據(jù)患者的手術(shù)情況嚴格按規(guī)定給予抗生素抗感染，對于手術(shù)時間超過3 h，或者是術(shù)中出血量超過1500ml的患者，護理人員要及時提醒主治醫(yī)師第二次使用抗生素抗感染[4]。⑤嚴格落實貫徹手術(shù)室護士的無菌操作理念，提高其無菌操作技術(shù)水平，且作為手術(shù)室護士不僅要自身能夠嚴格執(zhí)行、落實無菌操作技術(shù)和無瘤操作技術(shù)，同時還要監(jiān)督手術(shù)室其他醫(yī)護人員進行規(guī)范化操作，無菌操作。⑥待患者麻醉完成后，手術(shù)室護士要及時告知醫(yī)師開始手術(shù)治療，縮短患者的等待時間。在手術(shù)操作過程中，手術(shù)室護士要熟練而準確地配合手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)治療，盡量縮短手術(shù)時間。⑦加強患者的術(shù)中保溫工作，尤其是對于老年患者和體質(zhì)虛弱的患者，要尤其重視保暖工作。在對患者進行局部皮膚消毒的過程中，除了消毒區(qū)域，其余區(qū)域要進行包裹和覆蓋，避免大面積暴露導致體溫快速流失。術(shù)中合理使用保溫毯、暖風機等裝置來加強患者的保溫效果。在患者進入手術(shù)室之前，將手術(shù)室室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至24-26℃之間。患者術(shù)后在復蘇室等等蘇醒期間以及蘇醒后轉(zhuǎn)運會病房的過程中，均要使用復溫中單進行加蓋保暖。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件，其中的計量數(shù)據(jù)，以（±s）形式錄入，行t檢驗實施組間比較；計數(shù)數(shù)據(jù)，以（%）形式錄入，行x2檢驗實施組間比較，以0.05為檢驗水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率3.26%，顯著低于對照組的18.48%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下：觀察組醫(yī)院感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率3.26%；對照組醫(yī)院感染17例，醫(yī)院感染發(fā)生率18.48%；x2=12.8305。

2.2 兩組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度95.65%，顯著高于對照組的79.35%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度比較（±s）

組別 非常滿意基本滿意不滿意總滿意度（%）觀察組（n=92） 76 12 4 95.65對照組（n=92） 53 20 19 79.35 x2 6.2594 P＜0.05

3 討 論

集束化護理管理模式是一種基于循證醫(yī)學理念發(fā)展而來的護理管理模式，其本質(zhì)就是一系列循證護理管理措施的集合[5]。集束化護理管理的實施是在分析明確某一護理管理問題的基礎(chǔ)上，以循證醫(yī)學為依托，尋找并篩選多種能夠解決這一問題的護理管理措施，形成一個護理管理措施束，進行開展落實，從多個角度，多個方面，集中精力解決一個問題，從而達到高效解決護理管理問題，提高護理管理質(zhì)量的目的[6]。

本次研究中，針對降低普外手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率這一問題，制定并實施了相應的手術(shù)室集束化護理管理方案，從手術(shù)室環(huán)境、清潔衛(wèi)生、消毒管理、縮短手術(shù)時間、控制手術(shù)室人員活動、加強抗生素應用管理、加強術(shù)中保溫工作等多個方面入手，以不同的管理措施，協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，從而實現(xiàn)了有效規(guī)避醫(yī)院感染不良因素，控制醫(yī)院感染發(fā)生的目的。

綜上所述，手術(shù)室集束化護理管理的實施與普外手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)負相關(guān)，與患者護理滿意度呈正相關(guān)，即手術(shù)室集束化護理管理干預可顯著降低普外手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，且能夠顯著提高患者的手術(shù)室護理滿意度。