循證護(hù)理模式在新生兒吸入性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

趙冰清

（睢寧縣人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 徐州 221200）

由于喂養(yǎng)不當(dāng)及胎兒在宮腔內(nèi)吸入羊水、胎糞等因素導(dǎo)致病原菌進(jìn)入肺部引起炎癥反應(yīng)?；純憾啾憩F(xiàn)出呼吸急促、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若不及時(shí)采取治療措施可能引起中毒性休克、缺氧性腦病、心力衰竭，對(duì)生命造成威脅[1]。有研究指出在新生兒吸入性肺炎的治療中結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。為此本文通過(guò)研究循證護(hù)理的應(yīng)用效果，探討該護(hù)理方法在新生兒吸入性肺炎護(hù)理中的價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2020年4月收治的120例新生兒吸入性肺炎患兒，通過(guò)隨機(jī)分組法分為各60例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡1～21 d。觀察組男性31例，女性29例，年齡1～21 d歲。患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，予以排痰、呼吸道清理、機(jī)械通氣等等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。具體如下：

1.2.1 建立循證護(hù)理小組

建立循證護(hù)理小組，循證護(hù)理小組成員由1名兒科護(hù)士長(zhǎng)、1名?？谱o(hù)士組成。小組成員共同查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料、期刊，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。深入新生兒吸入性肺炎的病因，將其作為切入點(diǎn)，開(kāi)展一系列活動(dòng)。對(duì)循證護(hù)理小組加強(qiáng)理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，讓小組成員深刻理解循證護(hù)理的流程與方法。

1.2.2 明確問(wèn)題

循證護(hù)理小組對(duì)新生兒吸入性肺炎患兒的臨床護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷。循證護(hù)理小組可開(kāi)展研討交流會(huì)，分享在霧化吸入（患者評(píng)估、健康教育、體位擺放、參數(shù)調(diào)試等）、呼吸道護(hù)理（鼻腔及喉嚨部位分泌物的清理、咽部充血、水腫的觀察等）、喂養(yǎng)（飲食種類、喂養(yǎng)要點(diǎn)等）等方面所遇到的問(wèn)題以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)制定護(hù)理方案，提高新生兒吸入性肺炎護(hù)理的主動(dòng)性與科學(xué)性。

1.2.3 體征監(jiān)測(cè)

新生兒氣管發(fā)育尚未完善且免疫能力低下，護(hù)士要加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)。每隔0.5至1h檢測(cè)一次體征不穩(wěn)定患兒的血壓、血氧、脈搏、心電、體溫等生命體征。體征穩(wěn)定后每隔1至2h檢測(cè)一次。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需記錄兩組的臨床癥狀改善時(shí)間、臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)、護(hù)理滿意度。臨床癥狀為咳嗽、高熱、呼吸困難、紫紺。CPIS評(píng)分最高分為12分，CPIS≤6分時(shí)可以停用抗生素。我院自制問(wèn)卷調(diào)查獲取患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為滿意、較為滿意、不滿意。滿意：評(píng)分超過(guò)80分；較為滿意評(píng)分介于60至80分之間；不滿意評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（滿意+較為滿意）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

對(duì)組間臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）看，如表1。

表1 組間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 s'n 咳嗽 高熱 呼吸困難 紫紺觀察組 60 6.85±0.12 3.44±1.27 5.24±1.12 3.27±1.82對(duì)照組 60 7.07±0.32 4.53±1.21 6.47±1.19 4.29±1.32 t - 4.986 4.813 5.830 3.514 P- 0.001 0.001 0.001 0.006

2.2 組間CPIS評(píng)分對(duì)比

對(duì)組間CPIS評(píng)進(jìn)行分對(duì)比，觀察組護(hù)理的CPIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，CPIS評(píng)分改善更為顯著，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 組間CPIS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 組間CPIS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 7.47±1.25 3.44±1.27對(duì)照組 60 7.15±1.95 4.53±1.21 t-1.070 4.813 P-0.287 0.001

2.3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)組間護(hù)理滿意度進(jìn)行分對(duì)比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，CPIS評(píng)分改善更為顯著，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

新生兒吸入性肺炎是臨床中常見(jiàn)疾病，常發(fā)生于新生兒早期，且具有較高的死亡率。該疾病是因呼吸道吸入羊水、胎糞、乳汁等異物引起。患兒普遍存在發(fā)熱、咳嗽、喘等癥狀，重癥病兒甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭[2]。在新生兒吸入性肺炎的護(hù)理中存在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量有利于提高治療效果。

循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理理念，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)中需嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶F(xiàn)有的科研結(jié)果與實(shí)際的臨床工作相結(jié)合，并以此為證據(jù)為指導(dǎo)護(hù)理方案提供可靠依據(jù)[3]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有效結(jié)合，為臨床實(shí)踐提供明確方向。因此在新生兒吸入性肺炎患兒的護(hù)理中，循證護(hù)理既具有權(quán)威性又切合實(shí)際臨床情況。實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理人員查閱新生兒吸入性肺炎護(hù)理研究資料，充分利用護(hù)理研究者的優(yōu)勢(shì)，基于前人基礎(chǔ)為其臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)，提高護(hù)理活動(dòng)的可靠性，避免護(hù)理缺陷事件的發(fā)生。在此次研究中，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理后的臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組護(hù)理前CPIS無(wú)顯著差異，觀察組肺部感染現(xiàn)象改善顯著，由此可見(jiàn)循證護(hù)理的臨床效果比常規(guī)護(hù)理更好。

總而言之，對(duì)新生兒吸入性肺炎患兒采取循證護(hù)理，能加快病情恢復(fù)，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短抗生素療程，減少藥物不良反應(yīng)，該護(hù)理方法具有較高使用價(jià)值。