孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的安全性及有效性探討

何謹志

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶 404600）

支氣管哮喘為臨床多發(fā)性呼吸道炎性疾病，多因各種因素相互作用所致，氣道高反應性是其典型表現(xiàn)，目前臨床對此病常采以藥物予以診治，旨在控制疾病進展，減輕癥狀不適感。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，但在后期實踐運用中發(fā)現(xiàn)，其易于增加用藥不良風險，安全性較差。隨藥理學發(fā)展，孟魯司特鈉于支氣管哮喘中運用率顯著提高，對白三烯炎性因子有明顯抑制功效，臨床效果良好[1]。本次研究抽取2018年07月～2019年07月哮喘患者（66例），將其分組后予不同藥物診治，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年07月～2019年07月間本院接診的66例伴支氣管哮喘病癥患者展開研究。納入標準：滿足支氣管哮喘發(fā)病指征；簽署知情書。排除標準：并發(fā)重癥器質(zhì)性病癥；藥物過敏史；呼吸道感染。以隨機法原則分組，即常規(guī)組（n=33）和研究組（n=33），常規(guī)組男性20例，女性人數(shù)13例；年齡上限、下限72歲、28歲，均齡（45.58±10.13）歲；研究組男性19例，女性人數(shù)14例；年齡上限、下限70歲、29歲，均齡（46.28±10.11）歲。兩組臨床一般性資料比對，若有P＞0.05，則具比較價值。

1.2 方法

兩組入院后均行一般治療，包括吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡，同時采取抗感染治療，在此基礎上，常規(guī)組行布地奈德福莫特羅粉吸入劑診治，劑量640 μg，2次/d，連續(xù)用藥3個月。研究組以協(xié)同模式用藥，即基于常規(guī)組基礎上加服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047），口服10 mg，1次/d，于飯前用藥，持續(xù)給藥3個月。

1.3 觀察指標

①臨床效果。用藥后，體征及肺部癥狀消失，哮鳴音消失為顯效；哮喘癥狀顯著緩解，哮鳴音減輕為好轉(zhuǎn)；未滿足以上效果為無效[2]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

②肺功能指標。對兩組FVE1（1s用力呼氣容積）、FVE（最大呼氣量）、PEFR（呼吸峰值流量）指標展開有效分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用版本是SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件開展數(shù)據(jù)分析，其中定性資料，如臨床效果用百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料，如肺功能指標用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組顯效17例、好轉(zhuǎn)15例、無效1例，總有效率達96.97%；常規(guī)組顯效14例、好轉(zhuǎn)12例、無效7例，總有效率達78.79%，相比之下，研究組總有效率更高P＜0.05，具統(tǒng)計學差異（x2=5.121，P=0.024）

2.2 肺功能指標

如下表所示，研究組FVE1、FVE、PEFR改善幅度較常規(guī)組更為明顯，有統(tǒng)計學意義P＜0.05.

表1 肺功能指標（±s；s/L）

表1 肺功能指標（±s；s/L）

組別 FVE1 FVE PEFR研究組（n=33） 2.91±0.88 3.21±0.79 6.72±0.48常規(guī)組（n=33） 2.45±0.47 2.78±0.78 5.21±0.37 t 2.649 2.225 14.313 P 0.010 0.030 0.000

3 討 論

近幾年，支氣管哮喘患病率逐年增升，據(jù)調(diào)查，全世界患有支氣管哮喘人數(shù)已達3億人，死亡率極高[3]。疾病控制不當亦或是急重癥哮喘未能及時接受治療是誘發(fā)支氣管哮喘患者死亡的關鍵因子，因此，臨床對此病必須以縮短發(fā)病周期、延緩疾病進展為診治準則[4]。糖皮質(zhì)激素可對氣道炎癥及細胞炎性因子生成發(fā)揮抑制作用，繼而改善支氣管哮喘體征，但長時間使用可影響機體防御力及免疫力，致使代謝紊亂、感染等不良反應發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組有效率及肺功能相比于常規(guī)組具顯著優(yōu)勢P＜0.05，提示孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑診治效果理想。分析原因：布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬β2長效激動劑，亦是糖皮質(zhì)激素復方制劑，其有效成分（福莫特羅）可快速見效，對平滑肌細胞有著持久的作用，且用藥后與β2受體有機結(jié)合，擴張支氣管。布地奈德可局部抗炎，尤其是對上皮細胞增生及損傷受損方面具顯著抑制效果。二者共同吸入，除保證血藥濃度外，亦能降低全身性不良反應。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，具高選擇性，可降低肝素類生長因子對嗜堿性、嗜酸性粒子的影響，實現(xiàn)氣道炎癥效應減輕目的。另外，此藥物臨床耐受性較好，給藥后無顯著不良反應，應用安全性高[2]。

綜上所述，支氣管哮喘以孟魯司特鈉片結(jié)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑實施診治可獲理想效果，有利于肺功能快速恢復，應用安全性較高，值得借鑒。