艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合抗菌藥物治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的效果

韓小蕓

（青海省格爾木市藥品管理服務(wù)中心，青海 格爾木 816099）

慢性胃炎是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹隱痛、反酸等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并損害患者健康。慢性胃炎極易導(dǎo)致胃癌，幽門螺旋桿菌感染是致癌的主要原因，因此臨床上治療慢性胃炎的關(guān)鍵是根除幽門螺旋桿菌。阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素片三藥聯(lián)合治療是臨床上一種常用方法，但治療效果較差，無法根除幽門螺旋桿菌。據(jù)相關(guān)研究顯示，艾司奧美拉唑鎂作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效提高幽門螺旋桿菌的轉(zhuǎn)陰率[1]。因此，本文以我院收治的94例患者為例，探討艾司奧美拉唑聯(lián)合抗菌藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年11月于我院就診的幽門螺旋桿菌（Hp）陽性慢性胃炎患者94例，隨機(jī)分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均通過胃鏡檢查確診為慢性胃炎，符合胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異常或伴有其他嚴(yán)重疾??；②有嚴(yán)重精神疾病。觀察組患者年齡為32～75歲，平均年齡(47.29±5.42)歲；男23例，女24例，病程3～25年，平均病程（11.41±4.37）年；對(duì)照組年齡為32～76歲，平均年齡（48.51±5.51）歲，男22例，女25例，病程3.5～25年，平均病程（11.53±4.61）年。兩組患者的一般資料均未有顯著性差異（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組阿莫西林（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H44024478）1g），奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：海南葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066394）20 mg和克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20083810）0.25 g口服治療，每天2次；給予觀察組阿莫西林1g、鹽酸左氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067901）200 mg、艾司奧美拉唑鎂（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046379）40 mg口服治療，一天一次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療后癥狀積分，通過臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，臨床癥狀包括：嘔吐、腹脹、反酸等現(xiàn)象，分值為30分，分值越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重，治療效果越差。②比較兩組患者臨床治療效果，包括顯效：治療后消化道癥狀完全消失；有效：治療后，消化道癥狀有所緩解；無效：治療后，消化道癥狀無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后癥狀積分

治療后，兩組患者癥狀積分較治療前顯著降低，觀察組降低幅度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者治療后癥狀積分（分，±s）

表1 比較兩組患者治療后癥狀積分（分，±s）

組別 例數(shù) 嘔吐 腹脹 反酸觀察組 n=47 9.46±2.21 9.13±2.14 9.86±2.01對(duì)照組 n=47 14.47±3.42 13.86±3.37 14.46±4.02 t-8.43 8.12 7.02 P-0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組臨床治療有效率（9 1.4 9%）顯著高于對(duì)照組（88.37%）（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎的常見病因，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%以上的慢性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)[3]。幽門螺旋桿菌包括細(xì)胞毒素、黏附因子等毒素因子，通過附著在胃粘膜表面進(jìn)行繁殖，破壞胃粘膜細(xì)胞，使正常細(xì)胞增殖能力減弱，更新率降低，最終形成慢性胃炎。因此，對(duì)于慢性胃炎治療的關(guān)鍵是根除幽門螺旋桿菌。

研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組癥狀積分改善程度顯著高于對(duì)照組，表明采用艾司奧美拉唑鎂聯(lián)合抗菌藥物治療能夠有效改善患者癥狀，可能是因?yàn)榘緤W美拉唑鎂能夠持久抑酸，有效調(diào)節(jié)患者胃部PH值，減少患者胃粘膜功能損害。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（91.49%）顯著高于對(duì)照組（88.37%），進(jìn)一步表明艾司奧美拉唑鎂聯(lián)合抗菌藥物治療效果好，可能是因?yàn)榘⒛髁帜軌蛴行Т┩讣?xì)胞壁，起到殺菌作用。左氧氟沙星能夠有效抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而抑制幽門螺旋桿菌增殖，對(duì)于根除幽門螺旋桿菌具有促進(jìn)作用。觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率（4.26%）顯著低于對(duì)照組（17.02%），表明阿莫西林、左氧氟沙星、艾司奧美拉唑鎂三藥聯(lián)合治療的安全性較高，可能是因?yàn)槁?lián)合使用使耐藥性弱化，藥物起效快，在較短時(shí)間發(fā)揮作用，減少藥物在體內(nèi)的留存時(shí)間。

綜上所述，阿莫西林、左氧氟沙星、艾司奧美拉唑鎂三藥聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎，能夠有效緩解消化道癥狀，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。