綜合康復治療對于腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛的臨床效果

杜昌滿，許恒瑞，谷萌萌，倪 華，梁 樂

（1.徐州礦務集團第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.徐州礦務集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腰椎間盤突出癥是骨科較為常見疾病，患者腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變，壓迫脊髓和神經根，疾病主要的特征是坐骨神經痛[1]。腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛治療方式包括手術治療與非手術治療，為評價腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者應用綜合康復治療的價值，展開調研。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院收治的腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者共72例，患者的接診時間在2019.2～2020.2，患者在隨機數(shù)字表法下分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（綜合康復治療），各為36例。對照組，20例男性患者、16例女性患者；年齡介于22～56歲之間，均值（40.26±6.29）歲。觀察組，21例男性患者、15例女性患者；年齡介于24～52歲，均值（40.29±6.58）歲。兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者資料相比較，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)治療，為患者口服維生素B1（成都奧邦藥業(yè)有限公司，國藥準字H51021465,5 mg），每天3次，每次20 mg，口服甲鈷胺（北京春風藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060828,0.5 mg*12）。治療時間30天。

觀察組，接受綜合康復治療，（1）中藥熏蒸治療，選擇沒藥、丹參、杜仲、乳香、細辛、伸筋草、川烏、紅花、懷牛膝、艾葉、當歸、透骨草、川續(xù)斷和土鱉蟲，將藥物碾碎后放置在布包中，將布包放置在熏蒸藥箱中，取臥位，為患者的下肢和腰臀部進行熏蒸治療。（2）針刺治療，選擇患者的環(huán)跳穴、夾脊穴，配合腎俞穴、風市穴、承山穴、懸鐘穴、昆侖穴、足三里穴、委中穴和陽陵穴。得氣后刺激神經，控制電流[2]。每天一次，時間為30分鐘，治療5天休息2天，共治療1個月。（3）推拿治療，采用放松的手法，在患者腰背部用滾法、揉法、按法等等，以緩解腰背部的肌肉痙攣、改善局部的血液循環(huán)、促進炎癥的吸收。（4）理療，腰椎牽引治療，拉開突出椎間盤的椎間隙，把突出的椎間盤吸回到椎間隙里，減輕對神經根與硬膜囊的壓迫?？梢允褂弥蓄l脈沖電治療或者低頻脈沖電治療，松解肌肉的緊張性，恢復局部痛點。

1.3 觀察指標

觀察兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者的：JOY評分（日本骨科學會改良下腰痛評分法）、NGF（神經生長因子）、SP（神經肽P物質）、VAS疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據資料，使用“±s”表示計量數(shù)據，組間差異性采用t檢驗，具有統(tǒng)計學意義，則（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者的治療效果相比較

治療前，兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者JOY評分、NGF、SP相比無顯著差異，（P＞0.05）；治療后，觀察組JOY評分、NGF、SP均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表格1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者的治療效果相比較（±s）

表1 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者的治療效果相比較（±s）

組別 JOY評分（分） NGF SP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=36） 9.64±2.05 24.25±3.56 29.82±5.71 52.31±10.25 843.25±116.58 242.26±58.71對照組（n=36） 9.68±2.36 19.68±2.66 29.58±5.64 41.26±9.66 845.26±116.32 325.25±69.52 t 0.0767 6.1701 0.1794 4.7072 0.0732 5.4722 P 0.9390 0.0000 0.8581 0.0000 0.9418 0.0000

2.2 兩組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者的疼痛評分相比

治療前，兩組疼痛情況相比，（P＞0.05）無顯著差異；治療后，兩組均低于治療前，（P＜0.05），觀察組的疼痛評分小于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表格2。

表2 兩組VAS疼痛評分相比（±s）

表2 兩組VAS疼痛評分相比（±s）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=36）6.25±1.64 2.16±0.33 14.6693 0.0000對照組（n=36）6.33±1.84 3.69±1.26 7.1029 0.0000 t 0.1947 7.0479 - -P 0.8462 0.0000 - -

3 討 論

通過針灸治療，可以調節(jié)患者身體平衡，有利于緩解疼痛，通過壓迫神經可以促進血液循環(huán)，促進吸收滲出物，改善患者的炎癥反應。為腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者提供綜合康復治療，可以更好的調節(jié)機體經絡，促進陰陽平衡，以此更好的達到治療效果。理療可以促進局部血液循環(huán)，緩解患者局部炎癥，有利于降低水腫和充血，緩解疼痛。綜合康復治療（中藥熏蒸治療、針刺治療、推拿治療、理療）可以有效緩解患者疼痛，安全性高，具有活血化瘀、通絡止痛之效[4]。在中藥熏蒸治療下，可以更好的通絡止痛、潔凈溫陽。針刺治療可以刺激穴位，具有改善局部微循環(huán)的效果，有利于緩解神經壓迫。推拿治療具有活血化瘀和疏風通絡之效。通過理療可以更好的降低疼痛，改善微循環(huán)。

根據結果顯示：觀察組腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛患者JOY評分、NGF、SP均優(yōu)于對照組，VAS評分小于對照組，P＜0.05。

總而言之，綜合康復治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛效果顯著，可以在臨床治療中進行推廣使用。