腹腔鏡下無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果觀察

徐 鵬

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，腹股溝疝是由于腹內壓力增高，腹壁肌肉強度降低所引起的，且該病早期無特異性，只有在站立或行走時才會發(fā)現(xiàn)腫塊，一旦急性發(fā)病，出現(xiàn)嵌頓，患者會出現(xiàn)腹痛、腸缺血進而壞死，甚至危及生命。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，治療成人腹股溝疝主要采用腹腔鏡下無張力疝修補術，由于不同的手術修補方式對患者的影響不同，基于此，筆者選取2017年12月至2019年12月于我院診治的成人腹股溝疝患者140例作為研究對象，分別采用不同術式進行臨床治療，以此進行研究分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年12月于我院診治的成人腹股溝疝患者140例，依據(jù)隨機數(shù)字法將其分為對照組（n=70）和研究組（n=7 0）。研究組：年齡2 1～7 6歲，平均年齡（59.73±7.24）歲；對照組：年齡23～75歲，平均年齡（58.46±7.13）歲。經(jīng)檢驗，兩組基線無顯著差異（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

研究組行經(jīng)腹腔鏡腹腔疝修補術進行治療，操作如下：術前患者保持頭低腳高位姿勢，待麻醉完全之后，在臍上緣做臍孔，然后將10 mm套管置入腹腔鏡。單側疝，在雙側腹直肌外緣作操作孔，健側操作孔可移至臍下5 cm處。然后將5 mm套管置入其中。切開臍內側韌帶至髂前上棘的腹膜，沿其將疝囊進行剝離，直到完全精索去腹膜化，然后將10 cm×15 cm聚丙烯補片植入到分離腹膜前間隙中，將康派特膠將補片固定在聯(lián)合肌腱、恥骨結節(jié)和腹直肌背側上，術后留置導尿管1 d[1]。

對照組行開放式無張力疝修補術進行治療，具體操作如下：患者取頭低腳高位，對其進行全麻或硬膜外麻醉后，以常規(guī)斜切口切開6～8 cm，分離精索至疝囊頸，行高位結扎。然后將補片分別固定在恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶、腹內斜肌及聯(lián)合腱等位置，最后逐層關閉切口，最后給予沙袋加壓1 d[2]。

1.3 觀察指標

觀察療效標準[2]。無效：臨床癥狀未見改善，甚至病情加重；好轉：非限制性活動恢復顯著，患者臨床癥狀顯著改善；顯效：恢復非限制性活動，臨床癥狀完全消失。調查記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間、拆線時間、疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇為SPSS 19.0，軟件中“±s”表示計量資料，對比使用t檢驗，（n）%則表示計數(shù)資料，對比使用x2檢驗，若最終得出P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者術后各指標和治療總有效率

術后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、拆線時間、疼痛評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P=0.00）。研究者的總有效率高于對照組，組間差異顯著（P=0.04）見表1。

表1 比較兩組患者術后各指標和治療總有效率[n（%）]

3 討 論

成人腹股溝疝是外科臨床常見病癥，極大影響患者正常生活，且會給患者帶來較大心理負擔，降低患者生活質量。臨床多采用手術方式予以治療，傳統(tǒng)開放式手術以及腹腔鏡下無張力疝修補術均是其中常用方法。傳統(tǒng)開放式手術雖然有一定治療效果，但是創(chuàng)傷性較大，患者痛感明顯，且術后預后效果難以得到保證，安全性不高。腹腔鏡下無張力疝修補術是一種新型的微創(chuàng)治療技術，該技術隨著生物補片材質和固定方式的改進，以及大量臨床應用的成功經(jīng)驗，說明該技術能夠有效治療成人腹股溝疝，能發(fā)現(xiàn)多發(fā)疝、隱匿性疝等，且術后不良反應輕微，創(chuàng)傷小。本研究結果顯示，術后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、拆線時間、疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；研究者的總有效率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下無張力疝修補術手術治療成人腹股溝疝具有顯著療效，同時手術創(chuàng)傷小，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，達到幫助患者康復的目的。