中藥干預(yù)對(duì)腦內(nèi)微小病變血管性危險(xiǎn)因子變化以及腦梗死發(fā)病率的影響研究

農(nóng)田泉

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

腦內(nèi)微小病變主要是指在腦核磁共振成像（MRI）中T2加權(quán)像上看到的直徑≤3mm、整齊清楚邊緣境界、同時(shí)不伴有病灶周圍改變的高信號(hào)病灶。有研究證實(shí)，該病與高血壓、飲酒、年齡以及糖尿病等多個(gè)血管性危險(xiǎn)因子有密切相關(guān)的聯(lián)系，且基底節(jié)上2/3的微小病變和腦梗死相關(guān)[1]。中醫(yī)學(xué)中將其歸結(jié)于“有形之邪”范疇，故以活血化瘀、祛痰利濕為主。因此本文就此進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院收治的120例腦內(nèi)微小病變患者進(jìn)行分組，分為兩組，各60例，時(shí)間選為2000年1月～2020年3月。其中實(shí)驗(yàn)組男、女比例為38：22，年齡在60～65歲，平均為（52.36±1.33）歲；對(duì)照組男、女比例為36:24，年齡在61～65歲，平均為（53.08±1.22）歲。兩組基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者服用廣東百澳藥業(yè)有限公司阿司匹林片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020656）0.3g*100s，1片/次，可間隔4～6h重復(fù)給藥。實(shí)驗(yàn)組給予患者服用桂枝茯苓丸加地龍。藥材選擇100g地龍、100g桃仁、100g桂枝、100g赤芍、100g牡丹皮、100g茯苓混合加工為100目粉劑，6g/次，2次/d，用水沖服。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于1年后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)比兩組治療效果。顯效：觀察頭顱MRI情況，微小病灶減少至＜5個(gè)；微效：患者病灶數(shù)量、形態(tài)無(wú)改變；惡化：病灶數(shù)量增加或形態(tài)擴(kuò)增。（2）于治療前后，對(duì)兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TG）以及空腹血糖（FBG）指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[3]。（3）對(duì)兩組腦梗死發(fā)病率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率90.00%高于對(duì)照組75.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組治效果進(jìn)行對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組SBP、DBP、TG、FBG對(duì)比

治療前，兩組SBP、DBP、TG、FBG指標(biāo)均無(wú)差異（P＞0.05），治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP、TG均較低（P＜0.05），而兩組FBG指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組腦梗死發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組3例腦梗死，對(duì)照組9例腦梗死，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率5.00%低于對(duì)照組15.00%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦內(nèi)微小病變是源于擴(kuò)大血管周圍間隙（VRS）的提出，該病僅有影像學(xué)表現(xiàn)，而無(wú)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。VRS是老年人腦內(nèi)小血管病變的一個(gè)影像學(xué)標(biāo)識(shí)，基底節(jié)部位的VRS與無(wú)癥狀的腔隙性腦梗死有關(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為該病主要?dú)w屬于“有形之邪”中淤血、痰飲、水濕等病理性代謝產(chǎn)物，主要是痰濕、淤血阻滯腦絡(luò)，導(dǎo)致無(wú)癥狀的微小“瘢痕”。因此針對(duì)腦內(nèi)微小病變主要以祛痰利濕、活血化瘀為主。

阿司匹林是治療腦內(nèi)微小病變的常用藥，主要作用于血小板，雖有一定療效，但長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥出現(xiàn)，預(yù)后效果差[5]。本文使用桂枝茯苓丸加地龍藥材中，地龍清熱定驚、通絡(luò)、平喘、利尿，桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘，桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，牡丹皮清熱涼血、活血祛瘀，茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心，諸藥聯(lián)用可活血化瘀、祛濕通絡(luò)。本文結(jié)果顯示，對(duì)比兩組治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明中藥干預(yù)對(duì)治療腦內(nèi)微小病變具有顯著療效，可減少微小病灶數(shù)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP、TG均較低（P＜0.05）。表明桂枝茯苓丸加地龍治療可以有效控制血管性危險(xiǎn)因素，以此降低血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，避免并逆轉(zhuǎn)微小病變形成。實(shí)驗(yàn)組腦梗死發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05）。得出桂枝茯苓丸加地龍治療可減少腦內(nèi)微小病變腦梗死發(fā)病率，進(jìn)而改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，中藥干預(yù)治療腦內(nèi)微小病變患者具有重要應(yīng)用價(jià)值，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)展，控制多種血管性危險(xiǎn)因素具有顯著效果，值得借鑒。

表2 兩組SBP、DBP、TG、FBG指標(biāo)分析[]

表2 兩組SBP、DBP、TG、FBG指標(biāo)分析[]

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60） 135.62±11.49 121.36±7.61 79.45±10.31 75.16±7.10對(duì)照組（n=60） 134.59±11.95 128.77±12.06 80.15±10.61 78.62±9.77 t 0.481 4.025 0.367 0.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 TG（mmol/L） FBG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60） 4.69±1.25 4.02±0.11 5.89±1.28 5.67±1.05對(duì)照組（n=60） 4.70±1.20 4.51±0.67 5.87±1.29 5.72±0.28 t 0.045 5.590 0.085 0.356 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05