糜爛性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照研究

蔣迎鳳

（泰州市第三人民醫(yī)院病理科，江蘇 泰州 225321）

糜爛性胃炎是指由多種原因?qū)е挛葛つっ訝€，該疾病臨床表現(xiàn)為飽脹、泛酸、腹痛等癥狀，該疾病嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量，早期治療對患者預(yù)后有非常重要作用[1]。而有效診斷方法對早期治療至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，胃鏡檢查技術(shù)不斷成熟，被廣泛應(yīng)用到胃疾病檢查中，并且取得顯著效果。經(jīng)相關(guān)研究表明，胃鏡下糜爛性胃炎表現(xiàn)與病理表現(xiàn)對照分析，可以提高糜爛性胃炎診斷準(zhǔn)確率[2]。因此為了分析糜爛性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照結(jié)果，本次研究對象選取2018年5月～2020年4月期間在我院經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎50例患者，本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年5月～2020年4月期間50例在我院經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎患者作為本次研究對象，50例患者最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均年齡（18.52±3.07）歲，男性患者25例，女性患者25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本次研究；②50例糜爛性胃炎患者了解此次研究并同意；③50例患者均伴有腹部脹痛、反酸、嘔血、黑便等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②合并風(fēng)濕類疾?。虎酆喜⑽赴┗颊?。

1.2 方法

胃鏡檢查方法：醫(yī)務(wù)人員選取奧林巴斯GIF-H260Z型電子胃鏡，選取患者病變部位標(biāo)準(zhǔn)數(shù)塊，同時進(jìn)行胃黏膜活檢，檢查結(jié)果由2名以上醫(yī)生進(jìn)行判斷。

1.3 HP檢測

醫(yī)務(wù)人員取數(shù)塊胃病變組織利用尿素法酶試驗法檢測50例病例幽門螺旋桿菌。

1.4 治療方法

醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實際病情給予患者服用奧美拉唑或西咪替丁等藥物進(jìn)行治療，同時應(yīng)用高頻電凝對患者進(jìn)行胃鏡下止血，采用冰鹽水對患者進(jìn)行洗胃。

1.5 病理評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察病理鏡下表現(xiàn)根據(jù)我國胃炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合悉尼系統(tǒng)直觀模擬評分法進(jìn)行組織學(xué)分級，可分為慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異形增生，根據(jù)其嚴(yán)重程度又各可分為0～3級。

1.6 分析指標(biāo)

分析病理診斷結(jié)果、胃鏡診斷結(jié)果，分析病理診斷結(jié)果與胃鏡診斷結(jié)果一致性。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對病理診斷結(jié)果與胃鏡診斷結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料，表示形式為n%，采用x2檢驗，計量資料，表示形式為（±s），采用t檢驗，本次研究統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 內(nèi)鏡檢查

50例患者經(jīng)胃鏡檢查分級情況：16例Ⅰ級，發(fā)病部位胃竇及幽門口部，21例Ⅱ級，發(fā)病部位胃竇及胃體部，13例Ⅲ級，發(fā)病部位胃竇、胃底、胃體、全胃，分型情況：18例隆起型，占比36.00%，黏膜破碎淺，周邊隆起為隆起型內(nèi)鏡表現(xiàn)；32例平坦型，占比64.00%，周圍黏膜平坦，黏膜破損淺，為平坦型內(nèi)鏡表現(xiàn)。（表1）

表1 50例患者病變分級與分型情況

2.2 病理檢查

經(jīng)病理檢查50例患者中均伴有不同程度胃黏膜炎癥，其中活動性炎癥表現(xiàn)36例，占比72.00%，活動性炎癥包括大量中性粒細(xì)胞浸潤、炎性滲出、粘膜上皮脫落糜爛、變性壞死，腸上皮化生21例（占比42.00%），腺體萎縮20例（占比40.00%，3例不典型增生（占比6.00%）。

2.3 HP檢測

有41例糜爛性胃炎患者檢測出幽門螺旋菌，檢出率為82.00%。

2.4 胃鏡診斷與病理診斷的診斷符合率

在50例經(jīng)胃鏡確診為糜爛性胃炎患者中有39例患者經(jīng)病理診斷為糜爛性胃炎，兩種方法診斷符合率為78.00%。

3 討 論

糜爛性胃炎是臨床常見疾病之一，該疾病主要是由應(yīng)激、酒精、幽門桿菌感染等引起的，該疾病分為急性糜爛性胃炎（又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎）與慢性糜爛性胃炎（又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎），通常情況下，患有這一疾病的患者臨床表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、嘔血、黑便、飽脹、泛酸等癥狀，該疾病對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。改善糜爛性胃炎患者預(yù)后需在早期對其進(jìn)行診斷與治療。隨著胃鏡檢查技術(shù)不斷發(fā)展，糜爛性胃炎疾病廣泛應(yīng)用胃鏡技術(shù)進(jìn)行檢查，近年來糜爛性胃炎檢出率逐漸增多。有研究表明，胃鏡診斷結(jié)合病理診斷可以提高糜爛性胃炎診斷準(zhǔn)確率，本研究對此展開研究。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，50例患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示，16例Ⅰ級、21例Ⅱ級、13例Ⅲ級，并且病灶多位于胃竇部位。分型情況：18例隆起型、32例平坦型。經(jīng)病理鏡下觀察，正常狀態(tài)下，胃黏膜上皮柱狀形態(tài)，而在糜爛狀態(tài)下，胃黏膜四方形狀態(tài)或立方形狀態(tài)，并且粘膜可能伴有局部出血的癥狀，腺頸周圍可見中性粒細(xì)胞群聚集，形成小膿腫[4-5]，經(jīng)本研究結(jié)果顯示，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，50例患者中有36例患者伴有活動性炎癥表現(xiàn)，占比72.00%，活動性炎癥包括大量中性粒細(xì)胞浸潤、炎性滲出、粘膜上皮脫落糜爛、變性壞死，腸上皮化生21例（占比42.00%），腺體萎縮20例（占比40.00%），3例不典型增生（占比6.00%）。同時可見糜爛性胃炎患者有淋巴濾泡增生、中性粒細(xì)胞浸潤病變，這種病變主要是因患者胃內(nèi)環(huán)境絮亂、應(yīng)激反應(yīng)、HP感染所致[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，兩種檢查手段聯(lián)合使用可以提高糜爛性胃炎診斷準(zhǔn)確率。內(nèi)鏡下糜爛性胃炎分級與病理檢查胃炎程度有密切聯(lián)系，病理檢查糜爛性胃炎越嚴(yán)重，經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者糜爛性胃炎分級越高。

綜上所述，胃鏡下糜爛性胃炎的表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果具有一致性，兩種診斷方法相結(jié)合對提高糜爛性胃炎患者診斷準(zhǔn)確率有重要作用。