鄭州市社區(qū)居民粗雜糧攝入量的現(xiàn)況調(diào)查

黃楠，崔耀方 ，崔玲玲

(1.鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，河南 鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 病理科，河南 鄭州 450000)

雜糧是指除米面以外的谷類和雜豆類食物，粗糧是相對(duì)于我們?nèi)粘Ｊ秤玫木?、白面等?xì)糧而言的一類加工方式粗糙的糧食品，粗糧和雜糧統(tǒng)稱為粗雜糧。粗雜糧的營養(yǎng)價(jià)值很高，不僅可以為人體提供更多的B族維生素、膳食纖維及多種人體必需礦物質(zhì)元素，還含有對(duì)人體健康有益的多種植物化學(xué)物。研究顯示，攝入粗雜糧可改善血脂異常、糖尿病、肥胖和癌癥等多種慢性非傳染性疾病的進(jìn)展，調(diào)節(jié)人體的生理功能等[1-4]。

現(xiàn)階段國內(nèi)外對(duì)粗雜糧含有的植物化學(xué)物和其他營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能研究較多，但對(duì)我國居民粗雜糧的攝入量及其影響因素研究極少。因此，本研究于2019年7—9月通過調(diào)查鄭州市社區(qū)居民的粗雜糧攝入量和基本信息的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的防治提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采用隨機(jī)整群抽樣的方法選擇了2019年7—9月鄭州市4個(gè)社區(qū)的居民，被調(diào)查者的入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上、無精神疾病、愿意參加本研究的個(gè)體，所有被調(diào)查者均簽署了知情同意書。本次調(diào)查共發(fā)放問卷400份，有效問卷374份，有效率為93.5%。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法 使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷在隨機(jī)整群抽樣的鄭州市4個(gè)社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查。確定調(diào)查地點(diǎn)并聯(lián)系社區(qū)物業(yè)獲得許可后，在小區(qū)人群密集、流動(dòng)性好的廣場(chǎng)開展調(diào)查。問卷調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象采用詢問的方式或在調(diào)查員的監(jiān)督下調(diào)查對(duì)象獨(dú)立自行填寫問卷完成。問卷由知情同意書、居民的基本情況和具體的粗雜糧攝入量3個(gè)部分組成。采用食物頻率法調(diào)查社區(qū)居民過去12個(gè)月里粗雜糧的具體攝入量。

1.2.2質(zhì)量控制 問卷經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、專題小組討論、預(yù)調(diào)查、信效度檢測(cè)等步驟設(shè)計(jì)而成，且所有的調(diào)查人員在調(diào)查前都進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)。在正式調(diào)查前，對(duì)120名受試者進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。在調(diào)查過程中監(jiān)督督促，糾正錯(cuò)誤，及時(shí)查漏補(bǔ)缺并按要求規(guī)范填寫問卷內(nèi)容。在整理數(shù)據(jù)時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，嚴(yán)格科學(xué)地核查和清理數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤。

1.3 信效度檢測(cè)運(yùn)用克倫巴赫的阿爾法系數(shù)的常見公式檢測(cè)問卷信度(α=0.71)，信度較好。進(jìn)行單項(xiàng)目和總和的相關(guān)效度分析，相關(guān)系數(shù)顯著(r>0.1，P<0.01)，說明效度較好。

1.4 數(shù)據(jù)處理調(diào)查問卷進(jìn)行完整性核查后，采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙錄入，錄入數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析前對(duì)定量變量進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。由于數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，雜糧的攝取量以中位數(shù)(四分位數(shù)范圍)表示，即M(P25，P75)。因每組例數(shù)均大于50例，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，3組以上比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本特征374名調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度、職業(yè)、家庭人均月收入情況如下。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本特征(n=374)

2.2 食物攝入量

2.2.1食物攝入量的基本情況 紅薯和土豆的攝取量中位數(shù)均超過10 g·d-1，玉米、小米、黑米、大豆、綠豆、紅豆、山藥的攝取量中位數(shù)均小于10 g·d-1。高粱、燕麥、蕎麥、糯米、黑豆、豌豆、蕓豆、芋頭、木薯和菱角的每日攝取量中位數(shù)均為0 。見表2。

表2 谷類、豆類、豆制品和薯類的攝入量[M(P25，P75)，g·d-1]

2.2.2粗雜糧攝入量與推薦攝入量對(duì)比 與《中國居民膳食指南2016》的推薦攝入量比較，調(diào)查對(duì)象的谷薯類(包含雜豆)、全谷物(包含雜豆)和豆類及其制品的攝入量中位數(shù)均低于推薦攝入量的下限，薯類的攝入量中位數(shù)滿足推薦攝入量。見表3。

表3 粗雜糧攝入量與《中國居民膳食指南2016》的比較

2.3 粗雜糧攝入量相關(guān)因素分析不同性別社區(qū)居民的豆類及其制品的攝入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡段、不同職業(yè)社區(qū)居民的全谷物、薯類和豆類及其制品的攝入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同受教育程度社區(qū)居民的薯類攝入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 全谷物、薯類和豆類及其制品攝入量的相關(guān)因素分析[M(P25，P75)]

3 討論

以植物性食物和谷類食物為主，動(dòng)物性食物為輔是我國傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)[5]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，我國城鄉(xiāng)居民的膳食結(jié)構(gòu)正在發(fā)生顯著變化，我國居民谷類食物的攝入量顯著下降，尤其是雜糧類食物[6-8]。為適應(yīng)居民健康需要，我國不斷更新和發(fā)布《中國居民膳食指南》。在《中國居民膳食指南2016》中，我國對(duì)一般人群推薦的第1條為“食物多樣，谷類為主”，且在推薦一里明確指出一般人群每日攝入谷薯類食物250～400 g，其中全谷物和雜豆類50～150 g，薯類50～100 g[9]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)鄭州市只有6.95%的社區(qū)居民谷薯類(包含雜豆類)每日攝入量在膳食指南推薦的每日攝入量范圍內(nèi)，90.91%和2.14%的居民分別低于和超出推薦攝入量，說明調(diào)查居民的谷薯類食物攝入量較少，可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高致使動(dòng)物性食物等其他食物攝入量增加有關(guān)。全谷物(包含雜豆)每日攝入量也只有7.49%的居民在膳食指南每日推薦攝入量范圍內(nèi)，91.98%和0.53%的居民分別低于和超出推薦攝入量，結(jié)果說明絕大多數(shù)鄭州市居民雜糧和粗糧的每日攝入量較少。可能是居民不了解粗糧和雜糧的營養(yǎng)價(jià)值，通過社區(qū)、廣播、電視、手機(jī)和專業(yè)人士等接觸粗糧和雜糧知識(shí)較少，或者是因?yàn)榇旨Z和雜糧食用口感和風(fēng)味較差等原因?qū)е戮用翊旨Z和雜糧每日攝入量較低[10]。大量證據(jù)表明，全谷物可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。雜豆的攝入可控制和改善糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)生發(fā)展[4]。因此，應(yīng)該通過健康教育和知識(shí)普及等方式引導(dǎo)增加居民粗糧和雜糧的攝入量。

本研究對(duì)粗雜糧攝入量的影響因素分析表明，年齡、職業(yè)和受教育程度與粗雜糧的攝入量有關(guān)。秩和檢驗(yàn)結(jié)果表明，不同年齡段人群的全谷物、薯類和豆類及其制品的每日攝入量都有差異。可能是隨著年齡的增加，居民對(duì)粗糧和雜糧的認(rèn)識(shí)增加，對(duì)粗糧和雜糧的烹飪方式提高，進(jìn)而使粗糧和雜糧的攝入量隨年齡的增加而不同。不同職業(yè)人群的全谷物、薯類和豆類及其制品的每日攝入量也有差異，其中離退休人員攝入量最多，這與攝入量隨年齡增加而增加一致，年老的居民對(duì)粗糧和雜糧了解和認(rèn)同最多，而體力勞動(dòng)者比公務(wù)員多，可能是由體力勞動(dòng)者吃得多，吃的雜等原因所致。不同受教育程度的薯類每日攝入量也有差異，其中小學(xué)和大學(xué)及以上每日攝入量較高，可能與粗糧、雜糧經(jīng)濟(jì)實(shí)惠和受教育程度高的人群對(duì)營養(yǎng)更加關(guān)注等原因有關(guān)。

綜上所述，本研究通過調(diào)查鄭州市社區(qū)居民粗糧和雜糧攝入量的現(xiàn)狀，分析其影響因素，了解到鄭州市居民粗糧和雜糧攝入量較低。應(yīng)該對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行粗糧和雜糧營養(yǎng)知識(shí)科普宣傳，提高居民對(duì)粗雜糧營養(yǎng)價(jià)值的了解程度，增加粗雜糧攝入量，從而提高身體健康水平。