1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中的應(yīng)用分析

豆增平，馮新成，依米尼古麗·那買提，王 輝（通訊作者）

（1阿克蘇市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 阿克蘇 843000）（2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

垂體瘤是一種臨床常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤，90%以上為良性腫瘤，主要來(lái)源于垂體及顱咽管殘余上皮細(xì)胞，垂體微腺瘤就是良性腫瘤的一種[1]。垂體瘤初期發(fā)病隱匿不易發(fā)覺(jué)，隨著疾病進(jìn)展可呈膨脹性生長(zhǎng)，對(duì)周圍組織造成壓迫，極少部分患者腫瘤可呈侵襲性生長(zhǎng)，對(duì)周圍組織造成侵犯，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀[2]。常規(guī)垂體瘤經(jīng)手術(shù)治療能夠完全切除病灶，但侵襲性垂體瘤患者即便實(shí)施手術(shù)治療也很難徹底清除病灶，具有較高的復(fù)發(fā)率[3]。不同類型垂體瘤臨床表現(xiàn)及治療方案均存在較大差異，所以臨床準(zhǔn)確診斷和鑒別診斷垂體瘤顯得極為重要。為了解1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧分析了32例我院2018年5月至2020年6月收治的垂體微腺瘤患者資料，對(duì)其1.5T核磁共振診斷效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32例本院2018年5月—2020年6月收治的垂體微腺瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，患者臨床主要表現(xiàn)為有頭痛，或青年女性的輕度月經(jīng)紊亂，均先做激素測(cè)定，測(cè)定結(jié)果泌乳素化驗(yàn)偏高，然后經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤，且經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)為垂體微腺瘤。其中男性患者7例，女性患者25例，年齡為9～69歲，平均年齡（38.96±4.57）歲，病程為3個(gè)月～5年，平均（2.98±0.45）年。

1.2 方法

所有患者均給予CT檢查和核磁共振檢查，CT檢查所使用儀器為西門(mén)子公司生產(chǎn)的64排128層螺旋CT機(jī)，層厚設(shè)置為3mm，重建層厚1mm，給予患者矢狀位、冠狀位、軸位等連續(xù)掃描，并實(shí)施軟組織窗與骨窗重建。

核磁共振檢查所使用儀器為西門(mén)子公司Avanto1.5T超導(dǎo)型磁共振儀及標(biāo)準(zhǔn)線圈，常規(guī)給予軸位T1WI、矢狀位T1WI、冠狀位T1WI和T2WI和彌散加權(quán)成像（DWI），掃描層厚設(shè)置為5mm，F(xiàn)OV=24cm×24cm，掃描矩陣320×160。首先給予常規(guī)掃描，然后給予增強(qiáng)掃描，使用釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，靜脈注射，使用劑量為0.1mmol/kg。對(duì)于疑似大腺瘤或垂體微腺瘤者給予釓噴酸葡胺靜脈團(tuán)注。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，采用快速自旋回波序列行冠狀位掃描，并給予T1WI矢狀位、冠狀位及軸位掃描。比較兩種檢查方法的影像學(xué)特點(diǎn)及診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)特性

核磁共振檢查顯示本研究患者的腫瘤均位于鞍區(qū)，其中24例腫瘤無(wú)法確定所在垂體部位，另外8例腫瘤位于垂體前葉?；颊叩哪[瘤直徑為0.245～0.874cm，平均腫瘤直徑（0.45±0.12）cm。大部分患者的腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為圓形或橢圓形，具有清晰邊界，在病變累及周圍結(jié)構(gòu)的情況下顯示更為清晰。24例患者T1WI呈等、稍低信號(hào)，8例呈T1WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化。經(jīng)增強(qiáng)掃描后有5例患者的病灶表現(xiàn)出明顯低信號(hào)，能夠較好地將其與正常垂體信號(hào)區(qū)分開(kāi)來(lái)。垂體微腺瘤導(dǎo)致垂體柄移位13例，視交叉受壓5例，頸動(dòng)脈海綿竇2例，鞍底局限性下陷3例，無(wú)斜波骨質(zhì)破壞。

垂體瘤患者的CT影像表現(xiàn)為垂體不規(guī)則增大，病變組織密度均勻，與普通腦組織相比其密度稍高，病變向鞍旁擴(kuò)展，可累及兩側(cè)海綿竇。

2.2 診斷準(zhǔn)確率

比較CT與核磁共振診斷垂體瘤的準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)，CT診斷準(zhǔn)確25例，其診斷準(zhǔn)確率為78.12%，低于核磁共振診斷的96.87%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

垂體微腺瘤是一種起源于垂體前葉的良性腫瘤，其腫瘤直徑在10mm及以內(nèi)，主要局限于鞍內(nèi)，在各類顱內(nèi)腫瘤中占比在8%～10%左右，在中年女性群體中具有較高發(fā)病率[4]。垂體微腺瘤由于體積較小，通常不會(huì)有明顯的顱內(nèi)占位病變癥狀，很容易被患者忽視，大部分患者因血中相關(guān)激素含量增加到院就診[5]。因此，及早通過(guò)有效的檢查方式確診患者病情極為重要。

CT是以往診斷垂體瘤的常用方法，隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，核磁共振在垂體微腺瘤診斷中也發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用[6]。核磁共振具有多參數(shù)、多方位成像的優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠反映垂體瘤自身結(jié)構(gòu)，而且能夠較為清晰地顯示鄰近解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)早期垂體微腺瘤的檢查和診斷均具有重要意義[7]。核磁共振不僅能顯示微腺瘤的大小、形態(tài)、周圍組織關(guān)系等影像學(xué)征象，而且通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示瘤體強(qiáng)化情況，以便達(dá)到及早診斷和及早治療的目的。根據(jù)患者病灶有無(wú)增強(qiáng)以及增強(qiáng)程度，可較好地判斷患者的病灶血供情況，血腦屏障破壞程度等，能夠?yàn)榧膊≡\斷和鑒別診斷提供重要指導(dǎo)[8]。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施核磁共振檢查，結(jié)果顯示患者的腫瘤主要位于垂體前葉，腫瘤直徑在0.245～0.874cm之間，腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界清晰，T1WI呈等、稍低信號(hào)為主，增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化。CT影像表現(xiàn)為垂體不規(guī)則增大，病變組織密度均勻，病變向鞍旁擴(kuò)展，可累及兩側(cè)海綿竇、壓迫視交叉等。核磁共振診斷準(zhǔn)確31例，其診斷準(zhǔn)確率為96.87%，與CT診斷準(zhǔn)確率比較較高（P＜0.05），說(shuō)明1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中具有較高準(zhǔn)確率，能夠較好地反映患者病情，能夠?yàn)榛颊吲R床治療方案制定提供重要指導(dǎo)。

總而言之，核磁共振能夠較好地反映垂體微腺瘤患者病情，有助于提高臨床對(duì)垂體微腺瘤的診斷準(zhǔn)確率，從而為患者臨床手術(shù)方案制定和療效預(yù)測(cè)提供重要依據(jù)，可將其作為臨床診斷垂體微腺瘤的首選方法。