產(chǎn)前B超檢查對(duì)診斷胎兒異常的應(yīng)用價(jià)值

王利霞

（濰坊市臨朐縣山旺中心衛(wèi)生院龍山分院 山東 濰坊 262600）

胎兒異常通常是指胎兒畸形，在母體發(fā)育中胎兒的某器官或是機(jī)體某部位出現(xiàn)異常情況。調(diào)查研究指出[1]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)，胎兒異常情況的出現(xiàn)能有10至20例左右，而且出現(xiàn)胎兒異常的產(chǎn)婦其年齡均在24至45歲之間，而異常情況的發(fā)生多因器官缺陷與肢體畸形等因素相關(guān)。如果臨床未能及早篩查發(fā)育異常的胎兒，不但能對(duì)嚴(yán)重危害胎兒健康發(fā)育，而且還能嚴(yán)重?fù)p害產(chǎn)婦身心健康。就現(xiàn)下而言，B超產(chǎn)前檢查是目前臨床進(jìn)行胎兒異常診斷的常用方法，通過(guò)對(duì)母體中胎兒狀態(tài)進(jìn)行觀察，能及早發(fā)現(xiàn)其異常發(fā)育情況，而且通過(guò)結(jié)合實(shí)際情況開展有效合理的應(yīng)對(duì)措施，能使胎兒出生的異常情況發(fā)生減少[2]。現(xiàn)探究產(chǎn)前B超檢查的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月—2020年1月我院婦產(chǎn)科接收產(chǎn)婦114例為對(duì)象，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)研究開展知情。根據(jù)超聲檢查前后進(jìn)行組別劃分，即對(duì)照組（n=57）、研究組（n=57）。在對(duì)照組中，年齡25～41歲，均齡（33.21±2.21）歲；孕周14～39周，平均（25.36±2.43）周。在研究組中，年齡26～42歲，均齡（33.16±2.18）歲；孕周14～39周，平均（25.47±2.44）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)研究所選病例均予以B超檢查，但根據(jù)超聲檢查前后，予以對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后B超檢查，予以研究組產(chǎn)婦產(chǎn)前B超檢查。在此次研究中，所應(yīng)用的彩色多普勒超聲診斷儀為醫(yī)療專用設(shè)備，型號(hào)是mindray（邁瑞）DC-3型。設(shè)置探頭參數(shù)是2至7MHz，隨后對(duì)胎兒的脊柱和頭面部、四肢和胸腹部及頸部等部位進(jìn)行檢查，同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦的胎盤、臍帶及羊水等情況注意觀察。實(shí)施檢查時(shí)，盡可能將胎兒整個(gè)身體全部覆蓋，并詳細(xì)記錄檢查數(shù)據(jù)結(jié)論，以此看作為胎兒發(fā)育異常與否的判斷依據(jù)。通過(guò)對(duì)比產(chǎn)后檢查結(jié)果與檢查結(jié)果，對(duì)產(chǎn)前檢查異常診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行確認(rèn)。此外，在行檢查前，囑咐產(chǎn)婦將膀胱排空，指導(dǎo)其行仰臥位，使產(chǎn)婦將腹部充分暴露出來(lái)，便于對(duì)有遺漏情況進(jìn)行檢查，或是檢查復(fù)查。如果胎兒發(fā)育異常，需結(jié)合胎兒實(shí)際情況對(duì)應(yīng)對(duì)措施合理制定予以糾正；如果胎兒發(fā)育異常情況無(wú)法回轉(zhuǎn)，可在產(chǎn)婦條件允許的情況下進(jìn)行引產(chǎn)，但對(duì)于胎兒保留與否的決定，需要由產(chǎn)婦本身決定。

1.3 指標(biāo)觀察分析

比較觀察對(duì)照組、研究組產(chǎn)婦胎兒異常發(fā)生率情況，以及兩組產(chǎn)婦的心臟發(fā)育異常、肝腎功能異常和四肢異常等異常表現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦妊娠解決情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以產(chǎn)婦胎兒異常發(fā)生率、產(chǎn)婦胎兒異常表現(xiàn)和產(chǎn)婦妊娠結(jié)局為判定指標(biāo)，對(duì)照組、研究組患者評(píng)定用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦胎兒異常發(fā)生率結(jié)果比較

對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒異常率是35.09%，高于研究組的8.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)婦胎兒異常發(fā)生率結(jié)果比較

2.2 產(chǎn)婦胎兒異常表現(xiàn)比較

在產(chǎn)婦胎兒異常表現(xiàn)中，對(duì)照組產(chǎn)婦心臟發(fā)育異常、腎功能異常和四肢異常等發(fā)生率情況均高于研究組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)婦胎兒異常表現(xiàn)比較[n（%）]

2.3 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較

對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率是66.67%，低于研究組的91.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較[n（%）]

3 討論

伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術(shù)水平的提升，B超技術(shù)的發(fā)展取得了一定進(jìn)步，不但技術(shù)水平愈發(fā)完善，而且在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)普遍，現(xiàn)已多個(gè)領(lǐng)域中取得明顯成效，包括婦科、產(chǎn)科等。在產(chǎn)婦妊娠期階段實(shí)施B超技術(shù)，利用B超檢查能對(duì)母體中胎兒發(fā)育情況有效觀察，能將發(fā)育異常的胎兒有效檢出，使產(chǎn)婦分娩缺陷新生兒的概率降低，同時(shí)還能使對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)行有效預(yù)判，便于工作人員和產(chǎn)婦及其家屬將分娩準(zhǔn)備提前做好，對(duì)確保產(chǎn)婦分娩成功提供保障[3]。

于產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查，能有效評(píng)估胎兒整體發(fā)育情況，對(duì)胎兒頭面部、四肢是否出現(xiàn)畸形情況進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)還能知曉胎兒心臟與肝腎發(fā)育正常與否[4]，如果確診胎兒發(fā)育伴有異常情況，可結(jié)合具體情況對(duì)異常是否有回轉(zhuǎn)的可能進(jìn)行確定，如果胎兒異常情況能夠回轉(zhuǎn)，可通過(guò)對(duì)相應(yīng)措施的制定使胎兒逐漸回歸至正常發(fā)育狀態(tài)；但如果胎兒異常情況無(wú)法回轉(zhuǎn)，屬于不可逆情況，則建議產(chǎn)婦做引產(chǎn)處理，防止娩出的胎兒因有缺陷情況而影響產(chǎn)婦身心健康，此外，還能防止在今后的成長(zhǎng)中新生兒因自身缺陷問(wèn)題而面臨痛苦。

在產(chǎn)前階段對(duì)產(chǎn)婦采取B超檢查，檢查的開展除了要求臨床醫(yī)師要具備較高的技術(shù)水平外，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，只有技術(shù)超高與經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師方能將胎兒異常情況準(zhǔn)確地篩查出來(lái)。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)胎兒予以產(chǎn)前異常篩查的最佳時(shí)間是在產(chǎn)婦妊娠后20～26周，孕婦在此階段其子宮內(nèi)羊水充足，利用B超技術(shù)能將胎兒整體解剖結(jié)構(gòu)情況清晰地顯示出來(lái)，而且此階段的胎兒發(fā)育相對(duì)成熟，能整體篩查胎兒發(fā)育異常情況，將肢體發(fā)育除卻外，還能準(zhǔn)確判斷內(nèi)臟的發(fā)育情況。本研究以我院婦產(chǎn)科接收產(chǎn)婦114例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)得出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查，能將胎兒異常情況及時(shí)檢出，改善產(chǎn)婦妊娠解決，減少不良妊娠情況發(fā)生，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在徐傳山[6]的研究中，選取產(chǎn)婦128例為對(duì)象，遵照B超檢查前后順序分別劃分為診斷組（B超產(chǎn)前檢查）、參照組（B超產(chǎn)后檢查）。其結(jié)果顯示，診斷組產(chǎn)婦胎兒異常率是8%，其中2例心臟發(fā)育異常，2例肝腎功能異常，1例四肢異常；低于參照組的34%，其中7例心臟發(fā)育異常，8例肝腎功能異常，7例四肢異常（P＜0.05）。參照組產(chǎn)婦自然娩率是67%，低于診斷組的91%（P＜0.05）。由此說(shuō)明，于產(chǎn)前B超檢查產(chǎn)婦，能有效檢出產(chǎn)婦是否伴有胎兒異常情況，便于應(yīng)對(duì)措施的及早制定，避免胎兒在日后娩出后發(fā)生異常情況，產(chǎn)婦自然分娩率提升。上述研究?jī)?nèi)容與本次報(bào)道相符。

總而言之，予以產(chǎn)婦于產(chǎn)前開展B超檢查，能使胎兒發(fā)育異常與否情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便于應(yīng)對(duì)措施的合理制定，同時(shí)還能使產(chǎn)婦自然分娩率提升，使胎兒出生后異常情況發(fā)生減少，故應(yīng)用推廣。