128排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值

孟慶國

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院 新疆 巴音郭楞 841100）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，該種疾病容易在多種因素下發(fā)生血管破裂，致使患者腦中發(fā)展成蛛網(wǎng)膜下腔出血。倘若不及時(shí)救治，就會(huì)危及患者生命。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者致殘率、病死率高達(dá)31.45%，為此及早發(fā)現(xiàn)診治對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后極為重要[1]。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要數(shù)值參考依據(jù)，然而這種方法屬于較強(qiáng)的入侵性操作，檢查時(shí)間較長，檢查費(fèi)用較高，無形中為患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。128排螺旋CT三維技術(shù)具有較好的直觀性，可以清晰查看患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤附近血管結(jié)構(gòu)。通過相關(guān)技術(shù)處理后，該項(xiàng)技術(shù)還廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中[2]。為此，本文將對(duì)128排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行分析討論，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1—12月收治并手術(shù)的38例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，分別采用顱腦CT三維重建技術(shù)以及數(shù)字減影血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查，其中男性26例，女性12例，年齡35～71歲，平均年齡（51.1±6.8）歲。

1.2 方法

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行128排螺旋CT儀器進(jìn)行顱腦CT掃描，在掃描過程中患者以仰臥位進(jìn)行掃描，左側(cè)肘靜脈予以6ml/s的高壓注射器在患者顱底至顱頂部位注射碘海醇注射液，然后將掃描原始數(shù)據(jù)上傳到128排螺旋CT儀后臺(tái)工作當(dāng)中，采用相關(guān)系統(tǒng)處理技術(shù)，通過容積再現(xiàn)方法對(duì)患者的腦前動(dòng)脈、腦中動(dòng)脈、腦后動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈等部位進(jìn)行檢測(cè)，從而獲得患者全腦血管三維結(jié)構(gòu)。而數(shù)字剪影血管造影診斷儀則是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性股動(dòng)脈穿刺以及置管，然后選擇患者兩側(cè)頸動(dòng)脈位置每秒注射3毫升碘胺醇注射液，并采用常規(guī)方法對(duì)患者正側(cè)位以及雙斜側(cè)位進(jìn)行拍片攝影，邀請(qǐng)兩位主治醫(yī)師通過隨機(jī)盲選診斷法，診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者病癥情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察記錄CT三維重建法與數(shù)字剪影血管造影法對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤檢出率以及診斷相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種診斷方法相關(guān)指標(biāo)

數(shù)字減影血管造影法對(duì)比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時(shí)間（28.3±4.8）min與檢查費(fèi)用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對(duì)比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時(shí)間（5.1±1.6）min與檢查費(fèi)用（1587.1±152.2）元，見表1。

表1 38例患者兩種診斷方法相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 38例患者兩種診斷方法相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

檢查費(fèi)用（元）CT三維重建法 38 73.9±9.4 5.1±1.6 1587.1±152.2數(shù)字減影血管造影法 38 187.3±14.7 28.3±4.8 2970.6±241.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 對(duì)比劑劑量（ml）檢查時(shí)間（min）

2.2 對(duì)比兩種診斷方法顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢出率

CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數(shù)字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數(shù)字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法，見表2。

表2 兩種診斷方法顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢出率對(duì)比

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于臨床較為常見的血管腦疾病，患者早期患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病時(shí)臨床癥狀不明顯，該病癥大多會(huì)在內(nèi)外因等諸多因素影響下，使得顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管破裂，從而引蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病癥，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，該病癥引發(fā)珠網(wǎng)膜下腔出血率大約為85.2%。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血使得患者致殘、致死率極高，嚴(yán)重影響患者身心健康[3]。為此，早診斷早發(fā)現(xiàn)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后具有極大意義。然而該病癥在臨床醫(yī)學(xué)中存在較大的診斷難點(diǎn)，當(dāng)前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要通過數(shù)字減影血管造影法予以診斷檢測(cè)，但是這種檢測(cè)方法具有一定的創(chuàng)傷性，輻射量較大，檢查時(shí)間與檢查費(fèi)用極高，致使患者耐受性較差，不能作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤篩查首選方法。另外，數(shù)字減影血管造影技術(shù)對(duì)患者流體內(nèi)的血栓情況以及鈣化情況檢測(cè)不理想，無法清楚查看患者蛛網(wǎng)膜下腔出血、水腫等病理癥狀[4]。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，數(shù)字減影血管造影法對(duì)比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時(shí)間（28.3±4.8）min與檢查費(fèi)用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對(duì)比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時(shí)間（5.1±1.6）min與檢查費(fèi)用（1587.1±152.2）元；CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數(shù)字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數(shù)字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法。本次調(diào)查研究結(jié)果與其他學(xué)術(shù)研究者觀點(diǎn)較為一致[5-7]。由此可見，128排螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷時(shí)，可以多角度觀察患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形狀、大小，并對(duì)其周邊血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖，通過旋轉(zhuǎn)放大功能仔細(xì)觀看患者病灶部位，有助于患者病灶早發(fā)現(xiàn)早治療，為制定患者手術(shù)治療方案提供科學(xué)合理的參考數(shù)據(jù)，避免患者因反復(fù)檢查錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。倘若患者顱內(nèi)血管破裂后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)及時(shí)為患者使用128排螺旋CT三維重建技術(shù)予以診斷，因?yàn)樵摲N診斷方法檢測(cè)速度快，具有良好的耐受性，避免患者動(dòng)脈膜在反復(fù)插管中予以損傷，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，128排螺旋CT三維重建技術(shù)在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤予以診斷時(shí)，具有較高的診斷價(jià)值，縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)加壓力，為患者提供較為精準(zhǔn)的診斷參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。