徐建國(guó)院士：傳染病問(wèn)題大多是人與微生物如何和諧相處的問(wèn)題

夏瑾

2021年10月16日—17日，以“應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)：科技助力城市的發(fā)展與治理”為主題的“天津論壇2021”成功舉行。6場(chǎng)分論壇以及兩場(chǎng)圓桌會(huì)議同期舉行。與會(huì)學(xué)者嘉賓圍繞“城市可持續(xù)發(fā)展背景下的公共衛(wèi)生安全”等分論壇議題展開研討。來(lái)自韓國(guó)、日本、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等17個(gè)國(guó)家，以及國(guó)內(nèi)各地共200多位各界嘉賓以線上或線下的方式出席論壇，并進(jìn)行了深入探討和交流。

“傳染病在過(guò)去是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，現(xiàn)在還是國(guó)家生物安全問(wèn)題。在生物安全里，防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病名列第一。”中國(guó)工程院院士、南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院院長(zhǎng)徐建國(guó)在“城市可持續(xù)發(fā)展背景下的公共衛(wèi)生安全”分論壇上說(shuō)。

他指出，傳染病的趨勢(shì)在發(fā)生變化。過(guò)去，傳染病主要是由于貧窮和不衛(wèi)生引起的，而現(xiàn)在的傳染病主要與生態(tài)和人類行為改變相關(guān)。但追根究底，傳染病問(wèn)題其實(shí)大多是人與微生物如何和諧相處的問(wèn)題。

如何理解傳染病的發(fā)生？徐建國(guó)解釋說(shuō)，第一次衛(wèi)生革命前后，人類大幅度改善了貧窮和不衛(wèi)生的狀況，然而傳染病并沒(méi)有就此消失。隨著人口增長(zhǎng)、城市化、國(guó)際交流增加、土地開發(fā)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的雨林開發(fā)、人與動(dòng)物宿主接觸的機(jī)會(huì)增加，傳染病種類有增無(wú)減，傳染規(guī)模也更加龐大。徐建國(guó)總結(jié)說(shuō)：“很多傳染病的暴發(fā)是人為原因造成的，與人類的社會(huì)行為和個(gè)人行為相關(guān)?！?/p>

徐建國(guó)介紹，他和幾個(gè)研究團(tuán)隊(duì)合作，幾年前完成了一項(xiàng)動(dòng)物源性病原體及其致病性的研究，研究病原體如何在人、動(dòng)物、媒介昆蟲之間傳播。研究團(tuán)隊(duì)在2017年12月發(fā)布的報(bào)告中指出，中國(guó)存在17種新的傳染病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，其中包括西尼羅病毒、寨卡病毒、山羊無(wú)形體病毒，以及類似SARS的新發(fā)冠狀病毒。研究還提到，在過(guò)去的39種新發(fā)傳染病中，有15種與媒介相關(guān)，包括SARS 病毒、新型布尼亞病毒、山羊無(wú)形體病毒等。

徐建國(guó)認(rèn)為，中國(guó)傳染病的形勢(shì)已經(jīng)發(fā)生了重大變化，可以總結(jié)為3點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生敏感型傳染病得到有效控制，行為、生態(tài)型傳染病有增長(zhǎng)趨勢(shì)，出現(xiàn)了一些新的傳染病。

他介紹說(shuō)，目前傳染病產(chǎn)生的原因有很多：

一些傳染病的發(fā)生是因?yàn)槭艿綒夂蜃兓挠绊?病原體變異也會(huì)引起一些傳染病流行;還有一些是輸入性傳染病，例如黃熱病、寨卡病毒、中東呼吸綜合征、裂谷熱、非洲豬瘟等;有些傳染病的發(fā)生與生態(tài)相關(guān)，例如人粒細(xì)胞無(wú)形體病毒和新型布尼亞病毒;有些傳染病的發(fā)生與野生動(dòng)物相關(guān)，例如SARS、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、新型布尼亞病毒感染;有些傳染病的發(fā)生與社會(huì)行為相關(guān)，例如由于不健康的飼養(yǎng)模式和銷售模式引發(fā)的禽流感，不健康的養(yǎng)殖模式導(dǎo)致豬鏈球菌感染，以及大腸桿菌O157感染和布魯氏菌病等;有些傳染病的發(fā)生與個(gè)人行為相關(guān)，例如HIV、梅毒，以及由于對(duì)病豬處理不當(dāng)導(dǎo)致的豬鏈球菌感染，由于對(duì)病禽處理不當(dāng)、活禽銷售不當(dāng)導(dǎo)致的禽流感等;大規(guī)模食品供應(yīng)模式也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)傳染病，例如2010年歐洲暴發(fā)產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌O104：H4引起的疫情;還有些傳染病是因?yàn)樾碌牟≡w誕生，例如SARS、新型布尼亞病毒感染、山羊無(wú)形體感染、蜱傳病毒等。

新的病原體包括已知病原體的新血清型、基因型，以及新發(fā)現(xiàn)的已知病原體的新的宿主動(dòng)物。徐建國(guó)介紹，我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)新的病毒和病原菌的基因型、細(xì)菌和病毒新的血清型，合計(jì)在100種左右。

新的病原體還在不斷地被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)還有被忽略的病原體，以及未知細(xì)菌和未知病毒。

“人類分離到的病毒，不到病毒種類的1%，99% 的微生物是人類未知的。人類分離到的細(xì)菌，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于細(xì)菌種類的1%?！毙旖▏?guó)說(shuō)，“估計(jì)野生動(dòng)物攜帶約133萬(wàn)種病毒，其中54萬(wàn)～70萬(wàn)種對(duì)人具有致病性。青藏高原旱獺、禿鷲等野生動(dòng)物，每種可攜帶400～800種細(xì)菌，其中至少四五十種已知細(xì)菌對(duì)人是致病的。藏羚羊腸道細(xì)菌的99.8% 以上是未知的。西班牙科學(xué)家估計(jì)，世界上可能存在1012種原核生物，其中主要是細(xì)菌。學(xué)術(shù)界正式命名的細(xì)菌僅有1.5萬(wàn)種。我們生活在微生物的世界里，人類和微生物的關(guān)系，是我們需要考慮的問(wèn)題?！?/p>

2020年2月14日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要從保護(hù)人民健康、保障國(guó)家安全、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，把生物安全納入國(guó)家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國(guó)家生物安全治理能力。2021年4月15日，《中華人民共和國(guó)生物安全法》正式施行。徐建國(guó)表示，在國(guó)家生物安全中，防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病是第一位的。

國(guó)家安全4大新興領(lǐng)域包括：太空安全、深海安全、極地安全和生物安全。出于對(duì)極端環(huán)境生物安全的考慮，徐建國(guó)認(rèn)為，應(yīng)該對(duì)深海和極地安全進(jìn)行重新審視。

在地球生物圈中，海洋生物圈占總體積的90% 以上和總面積的70%以上。徐建國(guó)認(rèn)為，深海微生物資源、深海病原微生物及其致病性與致病機(jī)制的研究，既是國(guó)際上深海生物研究的前沿方向，也是各海洋強(qiáng)國(guó)進(jìn)軍深海的重要關(guān)切，隱含著各國(guó)深海生物安全和重大戰(zhàn)略資源利益。

極地是國(guó)家“戰(zhàn)略新疆域”，有著現(xiàn)實(shí)和潛在的重大國(guó)家利益。極地環(huán)境正在發(fā)生著巨大的變化，冰凍圈退縮加劇，大量病原微生物“解凍”。“全球冰川不斷退縮，一些封存的病毒和病菌正在悄然釋放?！毙旖▏?guó)說(shuō)，地球覆蓋著約1600萬(wàn)平方千米的冰川，占大陸面積的11%。全球每年從冰川融水中大約釋放出1017～1021個(gè)細(xì)菌和古菌細(xì)胞，病毒樣顆粒物在每毫升冰川融水中有104～109個(gè)。2001-2006年，我國(guó)年均冰川融水徑流量為795億噸，估算我國(guó)每年從青藏高原冰川融水中釋放病毒樣顆粒有1020～1026個(gè)。

“過(guò)去研究病原微生物，往往是在某種傳染病發(fā)生之后開始的。因此，人們說(shuō)我們是馬后炮。新冠病毒對(duì)人類的危害太大，所以，我們需要主動(dòng)預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生的新發(fā)傳染病。主動(dòng)預(yù)防，把防控工作開展在新發(fā)傳染病疫情發(fā)生之前，把傳染病對(duì)人類的危害降到最低程度?！毙旖▏?guó)說(shuō)，應(yīng)該開展反向病原學(xué)研究，通過(guò)發(fā)現(xiàn)和研究未知微生物，評(píng)估這些未知微生物的潛在公共衛(wèi)生意義，提出未來(lái)可能發(fā)生的新發(fā)病原體目錄，提前采取防控措施。

他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，預(yù)防傳染病，最重要的是保持人與環(huán)境、人與微生物的和諧。