阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓患者血壓、血脂水平的影響

彭西西

（肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

高血壓是對(duì)人們身心健康造成極大威脅的一種慢性疾病，和心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，主要特點(diǎn)是收縮壓和舒張壓的上升，并伴有臟器功能的損傷[1]。人體血壓長(zhǎng)時(shí)間的較高狀態(tài)，會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)脂蛋白和血液融合后導(dǎo)致高血脂[2]。阿司匹林和阿托伐他汀均是臨床治療高血壓的常用藥物，具有良好效果。本文將對(duì)在高血壓患者中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)血壓和血脂水平的影響展開(kāi)探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019年4月至2020年4月期間我院收治的50例高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除存在嚴(yán)重感染性疾病、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎器官功能異常、研究藥物過(guò)敏等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為兩個(gè)組別，對(duì)照組（24例）男13例，女11例；年齡41至74歲，平均年齡（57.02±3.26）歲。實(shí)驗(yàn)組（26例）男14例，女12例；年齡43至73歲，平均年齡（56.97±3.35）歲。我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)了此次研究，所有患者知情研究并自愿參與，對(duì)比基本信息兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171021；生產(chǎn)廠家：Bayer.S.p.A）治療，每天口服一次，每次100mg。

給予實(shí)驗(yàn)組阿司匹林聯(lián)合阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20133127；生產(chǎn)廠家：樂(lè)普制藥科技有限公司）治療，阿司匹林用法用量和對(duì)照組一致。阿托伐他汀每天口服一次，每次10mg。兩組均連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓：在治療前和治療后監(jiān)測(cè)患者血壓水平，每天測(cè)量3次，取3次的平均值為最終監(jiān)測(cè)結(jié)果。②血脂：在治療前和治療后抽取患者4ml空腹靜脈血液，通過(guò)3000r/min離心10分鐘，取血清，置入冰箱保存待測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂水平，檢測(cè)指標(biāo)有甘油三酯（TG）、（總膽固醇TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前和治療后兩組血壓水平比較

組內(nèi)對(duì)比，在收縮壓和舒張壓水平上，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療后相較于治療前均出現(xiàn)下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間對(duì)比，在收縮壓和舒張壓水平上實(shí)驗(yàn)組治療后相較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 治療前和治療后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 治療前和治療后兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：組內(nèi)和治療前對(duì)比，aP＜0.05。

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=24） 164.25±11.29 135.85±8.41a 93.45±7.14 84.28±5.49a實(shí)驗(yàn)組（n=26） 163.98±11.36 124.39±6.25a 93.69±7.25 77.68±4.32a t 0.084 5.493 0.118 4.743 P 0.933 0.000 0.907 0.000組別 收縮壓

2.2 治療前和治療后兩組血脂水平比較

組內(nèi)對(duì)比，在TG、TC、LDL-C、HDL-C水平上，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療后相較于治療前均出現(xiàn)不同程度的改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療后TG、TC、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表2所示.

表 2 治療前和治療后兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表 2 治療前和治療后兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：組內(nèi)和治療前對(duì)比，aP＜0.05。

組別 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=24） 2.05±1.23 1.87±0.90a 6.59±1.91 5.74±1.71a 4.11±1.52± 3.30±0.75a 1.03±0.49 1.25±0.66a實(shí)驗(yàn)組（n=26） 2.04±1.26 1.35±0.81a 6.62±1.78 4.79±1.52a 4.08±1.52 2.59±0.54a 1.04±0.53 1.69±0.75a t 0.028 2.150 0.057 2.080 0.070 3.863 0.069 2.195 P 0.978 0.037 0.954 0.043 0.945 0.000 0.945 0.033

3 討 論

高血壓是導(dǎo)致腦卒中以及各種心血管疾病的主要誘發(fā)因素，也是造成死亡的重要致死病因。目前臨床對(duì)原發(fā)性高血壓的病因尚未闡明，普遍認(rèn)為可能和遺傳、生活行為、環(huán)境以及遺傳等因素有關(guān)[4]。高血壓易伴有高血脂狀態(tài)，長(zhǎng)期血脂水平過(guò)高會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此高血壓患者治療后過(guò)程中應(yīng)將降壓和降脂同時(shí)進(jìn)行。

阿司匹林能夠加快血小板的環(huán)氧煤乙?；?，抑制血栓素A2的產(chǎn)生，起到抑制血小板聚集的效果，從而延緩血栓形成。但是研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林易出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，單一阿司匹林治療的效果存在一定局限性。阿托伐他汀屬于一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMGCoA）抑制劑，可以抑制膽固醇的形成，減少HMG-CoA還原酶的產(chǎn)生，使血液中膽固醇和脂蛋白含量降低。同時(shí)促進(jìn)肝細(xì)胞表面上LDL受體數(shù)量的增加，繼而加強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取以及代謝。同時(shí)阿托伐他汀還能夠促進(jìn)甘油三酯水平的下降，增加載脂蛋白A1和血漿HDL-C水平[5]。黃遠(yuǎn)等[6]學(xué)者報(bào)道指出，阿托伐他汀還能夠起到改善血管內(nèi)皮功能的效果，調(diào)節(jié)血脂水平，降低炎性因子濃度。本次研究對(duì)比了兩組患者治療前后的血壓水平，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組治療后血壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明阿司匹林和阿托伐他汀治療能進(jìn)一步提高血壓控制效果。同時(shí)在血脂水平上，實(shí)驗(yàn)組治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示了阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀可有效改善高血壓患者血脂水平。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀能夠有效改善高血壓患者血壓和血脂水平，值得廣泛開(kāi)展。