鹽酸阿莫羅芬乳膏治療淺部真菌病的臨床效果及安全性觀察

吳海娟

（惠州市皮膚病防治研究所，廣東 惠州 516000）

淺部真菌病包括淺表真菌病和皮膚真菌病，感染皮膚角質(zhì)層及皮膚附屬器如毛發(fā)、甲板等。能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并引起宿主的免疫反應(yīng)[1]。常見(jiàn)的主要有體股癬、手足癬以及花斑癬等。臨床癥狀體股癬表現(xiàn)為紅丘疹、環(huán)狀紅斑等，手足癬表現(xiàn)為水皰、趾間浸漬糜爛或者角化過(guò)度斑等，花斑癬表現(xiàn)為淡白、紅色或褐色斑等等，常常伴隨瘙癢，病程遷延反復(fù)，不僅會(huì)加重患者生理上的痛苦，還會(huì)給患者造成較大的心理壓力[2]。目前藥膏外部涂抹是淺部真菌病患者治療中較為常用的治療方式，本次研究觀察鹽酸阿莫羅芬乳膏治療淺部真菌病的臨床效果及安全性觀察，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月期間在我院門診確診為淺部真菌病的187例患者，分成兩組。外用鹽酸阿莫羅芬乳膏治療的90例為研究組，外用益康倍松乳膏治療的97例為對(duì)照組。研究組男女占比40：50，年齡跨度19-48歲，平均（28.41±2.53）歲，體癬8例，股癬39例，花斑癬25例，足癬14例，手癬4例。對(duì)照組男女占比48:49，年齡跨度19-47歲，平均（28.74±2.65）歲，體癬9例，股癬39例，花斑癬29例，足癬15例，手癬5例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合淺部真菌病診斷要求；無(wú)藥物或者食物過(guò)敏情況；患者及家屬均知曉并自愿配合完成本次治療以及相關(guān)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者哺乳期；存在食物或者藥物過(guò)敏情況；合并惡性腫瘤；合并意識(shí)障礙或者精神異常情況；參與同期其他臨床研究；臨床資料不完整。

1.2 方法

研究組鹽酸阿莫羅芬乳膏（生產(chǎn)廠家：江蘇福邦藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20133066）治療，給藥時(shí)間為每晚睡前，將藥膏對(duì)患處進(jìn)行涂覆，涂抹之后進(jìn)行輕柔，花斑癬、足癬以及手癬的治療時(shí)間為4周，股癬以及體癬的治療時(shí)間為2周。實(shí)施益康倍松乳膏（生產(chǎn)廠家：特一藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024448）治療的97例為對(duì)照組，每天早晚擦兩次，花斑癬、足癬以及手癬的治療時(shí)間為4周，股癬以及體癬的治療時(shí)間為2周。所有患者在治療中均未使用其他任何抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率：①治療效果判定如下：治療后臨床癥狀消退、瘙癢消失，真菌學(xué)檢查呈陰性為痊愈；治療后臨床癥狀、瘙癢等癥狀有明顯緩解，真菌學(xué)檢查呈陰性為好轉(zhuǎn)；治療后臨床癥狀、瘙癢等無(wú)明顯改善甚至加重，真菌學(xué)檢查呈陽(yáng)性為治療無(wú)效。痊愈及好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/n×100%[3]；②分組統(tǒng)計(jì)患者治療后瘙癢、紅斑以及灼熱感發(fā)生率后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療痊愈及好轉(zhuǎn)率

就治療痊愈及好轉(zhuǎn)率對(duì)比來(lái)看，研究組較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 比較兩組患者治療痊愈及好轉(zhuǎn)率[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

就治療后瘙癢、紅斑以及灼熱感發(fā)生情況對(duì)比來(lái)看，兩組發(fā)生率均較低，研究組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2

3 討 論

淺部真菌病的發(fā)病率較高。有關(guān)調(diào)查表明，淺部真菌的最佳生存溫度為22℃-28℃，人體表皮溫度主要維持在這一水平，加上如患者皮膚較容易出汗，潮濕環(huán)境的影響會(huì)增加淺部真菌病的發(fā)病率。淺部真菌病治療以外用藥物為主，特別頑固者可短期口服藥物。鹽酸阿莫羅芬乳膏屬于苯丙嗎啉衍生物，屬于新型廣譜抗真菌藥物，對(duì)于皮膚癬菌、酵母菌以及霉菌等均有非常顯著的作用效果，能夠有效抑制真菌細(xì)胞上麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，導(dǎo)致真菌的死亡[4]?；颊甙凑罩委熡盟幰竺客睇}酸阿莫羅芬乳膏涂抹之后，皮膚表面會(huì)形成非水溶性的防水薄膜，該薄膜的形成能夠有效提升真菌消滅效果，提升治療效果[5]。

表2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（±s,分）

表2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（±s,分）

分組 例數(shù) 瘙癢 紅斑 灼熱感 總發(fā)生率研究組 90 1 0 1 2（2.22）對(duì)照組 97 0 3 2 5（5.15）x2 15.219 P＜0.05

本次研究中，就治療痊愈及好轉(zhuǎn)率對(duì)比來(lái)看，研究組較高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。治療后瘙癢、紅斑以及灼熱感發(fā)生情況在兩組發(fā)生率均較低。可見(jiàn)，實(shí)施鹽酸阿莫羅芬乳膏治療的研究組患者治療后癥狀改善速度快于對(duì)照組，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低，每天只需涂一次藥，患者的舒適性和依從性更高。

綜上所述，淺部真菌病患者治療中用鹽酸阿莫羅芬乳膏治療，臨床癥狀改善顯著、用藥方便、安全性較高，值得推廣實(shí)施。