舒適護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析

喬 瑩

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

上消化道出血是一類較為常見的臨床內(nèi)科急癥，患者以急性大量消化道出血為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，該病發(fā)病急驟，病情進展很快，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成直接威脅[1]。臨床上除了給予針對性的治療以外，還應(yīng)配合相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以穩(wěn)定病情，改善預(yù)后。本研究以我院上消化道出血患者為研究對象，研究舒適護理應(yīng)用于上消化道出血患者的臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年12月我院64例上消化道出血患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查確診為上消化道出血；②患者及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病或其他原因造成的消化道出血；②意識不清或休克；③認(rèn)知功能障礙；④合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病。按照入院先后順序，將其均分為對照組與觀察組各32例：對照組中，男性19例，女性13例，年齡在26～72歲之間，平均年齡（48.2±11.5）歲；觀察組中，男性17例，女性15例，年齡在23～74歲之間，平均年齡（47.5±11.1）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料的構(gòu)成表現(xiàn)相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護理：觀察患者病情變化，監(jiān)測患者的生命體征，提供飲食指導(dǎo)等。觀察組給予舒適護理，具體措施為：（1）環(huán)境干預(yù)。為患者提供一個清潔、安靜的病房，保持室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新，注意通風(fēng)。減少醫(yī)護人員出入量，醫(yī)護人員均實行無菌操作， 以免交叉感染。根據(jù)患者喜好，在室內(nèi)擺放綠色植被，降低各類儀器的聲音，以免打擾患者休息。（2）心理干預(yù)。護理人員以溫和的態(tài)度與患者進行溝通，向患者及其家屬傳達疾病相關(guān)知識和注意事項，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療步驟、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使其充分了解疾病，進而積極配合治療。觀察患者的面部表情和肢體動作，對存在焦慮、緊張甚至恐懼等不良情緒的患者，通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的心態(tài)。（3）生理干預(yù)。幫助患者保持舒適體位，將下肢抬高30°，以方便對其進行肢體按摩，提高舒適度。此外，由于上消化道出血可能引起患者嘔吐，因此，護理人員應(yīng)注意每天對患者進行口腔清潔，并為其提供清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

統(tǒng)計兩組臨床效果與心理狀態(tài)情況。（1）臨床效果評判標(biāo)準(zhǔn)：患者的出血癥狀于2d內(nèi)停止，血紅蛋白水平穩(wěn)定，即為顯效；患者的出血癥狀于2～3d內(nèi)停止，血紅蛋白水平趨于穩(wěn)定，即為有效；患者的出血癥狀于3d后仍不見好轉(zhuǎn)，即為無效；臨床總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）心理狀態(tài)采用SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）進行評判：當(dāng)SAS超過50分時，提示患者存在焦慮情緒；當(dāng)SDS超過53分時，則為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方x2檢驗本次研究的計數(shù)資料，采用樣本t檢驗計量資料，P＜0.05時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果情況

觀察組患者的臨床總有效率為93.94%，對照組患者的臨床總有效率為75.00%，觀察組患者的臨床總有效率明顯比對照組更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果情況比較

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)情況

護理前，兩組患者的SAS與SDS評分比較，差異不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 32 51.37±15.42 42.16±12.38 55.68±17.89 44.17±13.41觀察組 32 52.09±16.58 33.49±10.22 54.13±16.72 34.68±11.39 t-0.180 3.055 0.358 3.051 P-0.858 0.003 0.722 0.003

3 討 論

上消化道出血主要包括胃、十二指腸、食管以及胰膽等疾病所引發(fā)的出血，除了常見的嘔血與黑便等癥狀外，還可能因血容量減少造成急性周圍循環(huán)衰竭，病死率達到了8.00%～13.7%[4]。目前，臨床尚未完全明確上消化道出血的發(fā)病機制，患者出于對疾病的恐懼和認(rèn)知不足，容易產(chǎn)生焦慮和不安等負性情緒，使得其依從性較差，影響預(yù)后[5]。

舒適護理的理念是以人為本，相比于基礎(chǔ)護理，在治療期間為患者提供了更加人性化的護理服務(wù)。通過健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知度，通過心理干預(yù)，打消患者的顧慮，改善患者的不良情緒，通過環(huán)境和生理干預(yù)，使患者的身體處于最佳舒適狀態(tài)，患者的依從性更高，更易接受和配合臨床治療，病情自然而然得到控制，進而加速患者恢復(fù)。

本次研究對我院上消化道出血患者給予舒適護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床總有效率為93.94%，明顯高于對照組的75.00%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），表明舒適護理能顯著改善患者的出血癥狀。護理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），則提示舒適護理能較大程度糾正患者的不良情緒，減少情緒波動對病情造成的不利影響。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于上消化道出血患者的臨床護理效果滿意，能在有效控制出血癥狀的同時，減輕患者的不良情緒，值得推廣應(yīng)用。