健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用探討

王 梅

（青島市黃島區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266400）

糖尿病是臨床中常見慢性病，糖尿病的發(fā)生與人們的飲食習慣、生活習慣、情緒相關(guān)，同時也與患者自身基礎(chǔ)疾病相關(guān)。本病患者需要終身服藥，但同時也要嚴格管理生活、飲食以及情緒，若血糖水平不能控制則會導(dǎo)致病情加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全。社區(qū)是慢性病防治管理的主要機構(gòu)，社區(qū)管理能夠深入基層，為居民提供專業(yè)的、針對性管理，讓患者加強自我管理意識和管理能力[1]。近年來，隨著國家對社區(qū)的扶持力度不斷提升，社區(qū)管理體系逐漸成熟、完善，管理初見成效。健康指導(dǎo)是社區(qū)管理的重要環(huán)節(jié)，本次研究將針對其在糖尿病患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般方法

以我院轄區(qū)內(nèi)80例糖尿病患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2019年4月-2020年4月?；颊呔咸悄虿≡\斷；無多臟器功能損傷者；無精神類疾?。粺o意識障礙；無生活不能自理者；患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（62.5±4.3）歲，男性22例，女性18例，患者糖尿病病程平均（5.9±1.3）年。

觀察組：患者年齡平均（62.7±4.4）歲，男性21例，女性19例，患者糖尿病病程平均（6.3±1.1）年。

1.2 一般方法

對照組患者給予常規(guī)健康指導(dǎo)，告知患者按時服藥、遵照糖尿病飲食原則進食，合理安排休息時間，禁煙禁酒。觀察組給予社區(qū)健康指導(dǎo)以及慢病管理。

健康指導(dǎo)：為老年患者建立健康檔案，記錄患者血糖水平、既往住院治療情況以及用藥情況，同時記錄患者飲食、運動情況，方便醫(yī)師隨時查看。為所有患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病、并發(fā)癥、飲食調(diào)節(jié)、用藥治療等相關(guān)內(nèi)容。加強血糖管理，讓患者明確血糖控制效果與并發(fā)癥的關(guān)系，若發(fā)現(xiàn)血糖水平異常要立刻進行調(diào)整。

隨訪管理：根據(jù)社區(qū)患者分布情況制定隨訪制度，成立隨訪管理團隊，由團隊完成患者的隨訪管理。團隊由醫(yī)生、護理人員以及保健人員共同組成，同時也要邀請患者家屬加入團隊，方便為患者提供管理和照顧。轄區(qū)內(nèi)分布人員較少者可給予一對一隨訪管理，成員人數(shù)較多者可給予一對二管理。及時了解患者家庭狀況，可通過電話、微信等方式開展隨訪，也可在患者方便時上門隨訪，為患者提供專業(yè)管理，同時指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者生活和用藥。

慢性病管理：首先要對患者用藥情況進行管理，根據(jù)患者血糖控制水平選擇合適的藥物進行治療，并要結(jié)合患者病情遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。針對口服降糖藥物治療的患者可為其發(fā)放有鬧鐘的藥物分裝盒，提醒患者服藥，同時避免患者隨意調(diào)整用藥量[2]。注射胰島素的患者可為其制定鬧鐘，提醒患者按時用藥。叮囑患者、家屬不可隨意更改用藥量、隨意停藥。指導(dǎo)患者對用藥期間不良癥狀進行記錄。此外，護理人員也要為患者講解藥物治療的作用機理以及用藥禁忌，若患者口服藥物治療效果不理想則要轉(zhuǎn)為胰島素控制，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。注射胰島素治療的人員要指導(dǎo)其注射方式以及胰島素保管方式，尤其是首次注射的患者，要留意其是否出現(xiàn)低血糖、局部過敏反應(yīng)。

飲食管理：患者飲食同樣嚴格遵守糖尿病飲食管理，小組成員可結(jié)合患者具體狀況為患者制定營養(yǎng)膳食方案，同時指導(dǎo)患者、家屬如何烹飪食物，提升其烹飪水平，改善患者飲食質(zhì)量。

運動管理：適當?shù)倪\動能夠改善心肺功能，促進體內(nèi)血糖轉(zhuǎn)化，有利于患者病情控制?；颊呖筛鶕?jù)其自身狀況選擇合適的運動方式，例如散步、健身操、上下樓梯等。年齡大的患者不可選擇過于猛烈的運動的方式，盡量以舒緩的有氧運動為主。要堅持長期鍛煉，有計劃性開展鍛煉，保持身體機能穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后血糖水平進行統(tǒng)計，包括空腹血糖、餐后2h血糖。采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，量表共有36個項目，總分100分，分數(shù)高者生活質(zhì)量高。統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者血糖、生活質(zhì)量統(tǒng)計

護理前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及生活質(zhì)量評估無差異（P＞0.05）；護理后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖下降程度高于對照組，生活質(zhì)量提升程度高于對照組，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 血糖水平、生活質(zhì)量統(tǒng)計

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），詳見下表。

表2 護理滿意度

3 討 論

糖尿病是發(fā)病率最高的慢性病，本病在老年人群中的發(fā)病率高于青壯年，且與患者飲食情況直接相關(guān)。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、社會老齡化加劇等因素的影響，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為社會性公共衛(wèi)生為題，對人類的健康有著嚴重的影響。患者不僅要接受規(guī)范的治療，同時也要調(diào)整生活方式，控制病情發(fā)展。

社區(qū)管理能夠深入基層，監(jiān)督患者血糖控制同時更方便對患者的生活進行指導(dǎo)和管理，且社區(qū)管理能夠與綜合性醫(yī)院聯(lián)合，構(gòu)建以醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)參與的模式為患者提供針對性、專業(yè)性指導(dǎo)，不僅能夠整合衛(wèi)生資源，同時能夠豐富患者健康指導(dǎo)方式，提升健康指導(dǎo)效果。結(jié)果可見，觀察組患者血糖控制水平更為理想，患者生活質(zhì)量更高，證明健康指導(dǎo)在社區(qū)管理中效果顯著，值得推廣。