谷氨酰胺對(duì)肺癌化療患者營養(yǎng)狀況、化療不良反應(yīng)及治療延遲的作用研究

冀鵬程

（河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

現(xiàn)將本醫(yī)院在2019年4月至2019年12月期間進(jìn)行化療的患者（肺癌）68例作為觀察對(duì)象，分析谷氨酰胺對(duì)肺癌化療患者營養(yǎng)狀況、化療不良反應(yīng)及治療延遲的作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院2019年4月至2019年12月期間進(jìn)行化療的患者（肺癌）68例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理證實(shí)患者為非小細(xì)胞癌，驅(qū)動(dòng)基因呈陰性，與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行正常的溝通，無語言功能性障礙疾病；入組患者均經(jīng)本人同意、家屬知曉，并簽訂知情研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，不愿意配合參與此次研究者；利用數(shù)字隨機(jī)分配法對(duì)患者進(jìn)行分配分組，分為觀察小組與對(duì)照小組，每小組患者人數(shù)為34。觀察組：男性患者人數(shù)例數(shù)為16，女性患者人數(shù)例數(shù)為18，平均年齡數(shù)據(jù)（60.8±2.6）歲，對(duì)照組：男性患者人數(shù)例數(shù)為17，女性患者人數(shù)例數(shù)為17；平均年齡數(shù)據(jù)（60.2±2.5）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，指標(biāo)信息相似，差異不明顯（P＞0.05），比較研究有意義。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施紫杉醇治療，140mg/m2紫杉醇結(jié)合氯化鈉500ml進(jìn)行靜脈滴注，注射時(shí)間控制在3小時(shí)，治療周期的第1天使用；順鉑，一次20mg/m2，治療周期的第1-4天治療，并給予常規(guī)營養(yǎng)支持，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施谷氨酰胺（國藥準(zhǔn)字H20010192 生產(chǎn)企業(yè)江蘇神華藥業(yè)有限公司，口服，一次2粒（0.5g），一日3-4次）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)（前白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、白蛋白）水平及不良反應(yīng)（血小板減少、腹瀉、嘔吐、惡心、周圍神經(jīng)毒性）發(fā)生率、治療延遲率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次谷氨酰胺對(duì)肺癌化療患者營養(yǎng)狀況、化療不良反應(yīng)及治療延遲的作用研究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，治療前后營養(yǎng)指標(biāo)（前白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、白蛋白）水平及不良反應(yīng)（血小板減少、腹瀉、嘔吐、惡心、周圍神經(jīng)毒性）發(fā)生率、治療延遲率行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)水平結(jié)果

患者實(shí)施治療前，營養(yǎng)指標(biāo)水平指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），在兩組患者治療后兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)水平均有明顯改善，而觀察組營養(yǎng)指標(biāo)水平，具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），治療前后營養(yǎng)指標(biāo)水平對(duì)比分析詳情見表1。

表1 患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)水平指標(biāo)結(jié)果（±s)

表1 患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)水平指標(biāo)結(jié)果（±s)

治療后總蛋白（g/L）觀察組 34 226.59±67.46 212.63±98.09 131.59±14.28 118.35±13.96 41.52±3.74 39.45±4.48 69.68±5.42 65.94±5.08對(duì)照組 34 226.45±66.94 262.34±88.26 130.57±15.12 125.46±12.29 40.53±4.42 42.42±4.29 67.42±5.41 68.82±4.45 t 0.0085 2.1966 0.2859 2.2290 0.9970 2.7919 1.7208 2.4866 P 0.9932 0.0316 0.7758 0.0292 0.3224 0.0068 0.0900 0.0154組別 例數(shù)（n） 治療前前白蛋白（mg/L）治療后前白蛋白（mg/L）治療前血紅蛋白（g/L）治療后血紅蛋白（g/L）治療后前白蛋白（g/L）治療后白蛋白（g/L）治療前總蛋白（g/L）

2.2 研究結(jié)果-觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（血小板減少、腹瀉、嘔吐、惡心、周圍神經(jīng)毒性）數(shù)據(jù)指標(biāo)相比對(duì)照組，能夠看出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較數(shù)據(jù)見表2。

2.3 研究結(jié)果-觀察組與對(duì)照組治療延遲率比較

觀察組治療延遲率（1例）2.94%相比對(duì)照組（9例）26.47%發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更加顯著（x2=7.5034，P=0.0061）。

表2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

3 討 論

化療為肺癌患者延長(zhǎng)生命的重要方法，但在患者進(jìn)行化療的過程中會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)會(huì)影響患者的化療效果及生活質(zhì)量，部分患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，使患者的自身耐受力降低[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺對(duì)于化療患者的營養(yǎng)指標(biāo)能夠有效維持，使患者在化療過程中的前白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、白蛋白保持穩(wěn)定，避免患者化療階段出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)指標(biāo)降低以及骨骼肌減少的情況，能夠改善化療患者的蛋白合成及代謝，同時(shí)對(duì)于化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)能夠有效抑制，減少腸道應(yīng)激反應(yīng)，改善腸道功能紊亂及菌群失衡的情況，使患者身體狀況保持良好，避免由于臟器功能衰退、身體營養(yǎng)狀況差及活動(dòng)能力差等原因造成化療時(shí)間延遲，同時(shí)能夠維持人體的氮平衡，提升治療耐受性[3-4]。

本文研究顯示，觀察組治療延遲率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后營養(yǎng)指標(biāo)水平相比對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05）。

綜述，谷氨酰胺對(duì)肺癌化療患者營養(yǎng)狀況及治療延遲的作用顯著，值得臨床應(yīng)用及借鑒。