預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質(zhì)量觀察

金鳳財

（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科，北京 100029）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病[1]。該病可采用靜脈溶栓方法進行治療，但大量的臨床研究表明[2]，常規(guī)的護理模式質(zhì)量不高，臨床護理人員對患者并發(fā)癥的預(yù)防護理工作不夠重視，導(dǎo)致病程延長，影響患者預(yù)后[3]。因此我院選擇2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對象，以常規(guī)護理為對照，觀察預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 資料

一項回顧性研究，納入2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對象，納入標準：（1）確診為急性心肌梗死者；（2）主要癥狀有壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或瀕死感等；（3）經(jīng)心電圖、心肌壞死血清生物標志物檢測、血常規(guī)檢查確診，且檢查資料完整；（4）符合靜脈溶栓治療適應(yīng)癥；（5）對本次研究知情，且簽字確認。排除標準：（1）重要器官嚴重衰竭；（2）精神病患者；（3）認知功能障礙者；（4）慢性病患者；（5）有心臟手術(shù)史者；（6）未經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準者。76例急性心肌梗死患者分為Ⅰ組和Ⅱ組2組。Ⅰ組中，患者共38例，男18名，女20名，61歲到78歲，平均（68.24±5.33）歲。發(fā)病至入院時間3h到18h之間，平均（8.24±1.05）h，Ⅱ組中，患者共38例，男20名，女18名，58歲到76歲之間，平均（68.61±5.19）歲。發(fā)病至入院時間4h到18h之間，平均（8.31±1.01）h，Ⅰ組和Ⅱ組患者一般資料經(jīng)比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組（ 3 8 例） 采用常規(guī)護理模式進行護理，Ⅱ組（38例）采用預(yù)見性護理模式進行護理：（1）病情檢測護理。臨床護理人員定時查房，叮囑患者臥床休息，減少穿刺與注射次數(shù)，定時檢測患者血壓指標，持續(xù)觀察心電圖，并做好記錄，做好搶救準備，防止低血壓、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）心理預(yù)見性護理。臨床護理人員主動了解患者的病情，站在患者的角度，理解患者的痛苦，給予患者精神上的安慰和支持，避免患者因持續(xù)性心理障礙引發(fā)軀體癥狀。（3）生活方式干預(yù)護理。臨床護理人員叮囑患者保持睡眠質(zhì)量，按時作息，多吃粗纖維食物，每餐定時定量，宜低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪飲食，預(yù)防夜間引發(fā)左心衰。

1.3 觀察指標

（1）探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評分。量最高分為71分，評分越高，代表健康狀況越差，預(yù)后越差。

（2）探究2組護理質(zhì)量評分。采用本院自制的《急性心肌梗死護理質(zhì)量評分量表》進行評價，總分100分，評分越高，代表護理質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差的形式表示，并采用t值檢驗。計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評分

護理前，Ⅰ組和Ⅱ組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評分比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，Ⅱ組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評分（22.09±1.15）分，明顯低于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 探究2組急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表評分

2.2 探究2組護理質(zhì)量評分

護理后，Ⅱ組護理質(zhì)量評分（89.16±10.04）分，明顯高于Ⅰ組（P＜0.05）。見表2。

表2 探究2組護理質(zhì)量評分

3 討 論

急性心肌梗死作為一種常見病和多發(fā)病，在臨床上較為常見。該病發(fā)病機制與過勞、激動、寒冷刺激、吸煙飲酒等因素密切相關(guān)，具有發(fā)病急、進展迅速等特點，易造成心臟功能損害，引發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等病癥[4]，威脅患者的生命?；颊叨喟殡S壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或瀕死感、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、煩躁等癥狀和體征，若不及時治療，將導(dǎo)致心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥，威脅患者的生命。該病可通過靜脈溶栓方法進行治療。臨床常采用的靜脈溶栓藥物為阿替普酶，阿替普酶通過與纖維蛋白結(jié)合，并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，發(fā)揮血栓溶解作用。配合護理質(zhì)量高的措施，可促進病情向好的方向發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

常規(guī)的情況下，臨床護理人員風(fēng)險意識不強，對并發(fā)癥的預(yù)防性服務(wù)工作不夠重視，護理質(zhì)量不能滿足臨床需要。預(yù)見性護理模式是一種以現(xiàn)代化護理理念為指導(dǎo)的護理模式，能夠為患者提供細致、高效、高質(zhì)量、全面的護理服務(wù)。具體而言，一方面，通過病情監(jiān)測護理，有效防止低血壓、心律失常等不良事件的發(fā)生，保障好病人的生命健康；另一方面，通過心理預(yù)見性護理，防止患者因負性情緒加重病情；其三，通過生活方式干預(yù)護理，幫助急性心肌梗死患者更好改善營養(yǎng)狀況和心功能。本研究結(jié)果顯示，采用預(yù)見性護理模式的患者急性生理與慢性健康A(chǔ)PACHEⅡ量表(QOL-LC V2.0)評分、護理質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護理（P＜0.05），證明采用預(yù)見性護理模式的臨床效果更好。

綜上所述，預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質(zhì)量顯著，能夠明顯改善急性生理與慢性健康狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。