腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用體會(huì)

胡 楊，冉 靜

（重慶大學(xué)附屬三峽中心醫(yī)院，重慶 404100）

結(jié)直腸癌為消化系惡性腫瘤類型，是臨床常見病，針對(duì)早期結(jié)直腸癌的臨床有效手段主要是根治性手術(shù)。隨著臨床腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，目前我國(guó)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)水平不斷升高，而且在臨床中已被廣泛應(yīng)用。臨床相關(guān)研究指出，雖然腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者手術(shù)痛苦小等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)預(yù)后的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍為術(shù)中護(hù)理質(zhì)量[1]。本文旨在探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用體會(huì)?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 資料方法

1.1 資料

選擇隨機(jī)數(shù)字表方法設(shè)計(jì)，將2017年1月-2019年12月期間我院50例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男性29例，女性21例；年齡：38-68歲，平均年齡為（46.50±3.50）歲；疾病類型：19例直腸癌，14例乙狀結(jié)腸癌，10例降結(jié)腸癌，7例升結(jié)腸癌。實(shí)驗(yàn)組：男性31例，女性19例；年齡：37-69歲，平均年齡為（45.75±3.25）歲；疾病類型：20例直腸癌，15例乙狀結(jié)腸癌，9例降結(jié)腸癌，6例升結(jié)腸癌。兩組入組數(shù)據(jù)具有有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方法，具體：給予健康宣教，評(píng)估疾病情況，開展術(shù)前常規(guī)訪視，給予飲食控制，完善皮膚準(zhǔn)備及胃腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予藥物治療，開展常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，以及給予常規(guī)出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組加用手術(shù)室護(hù)理配合方法，具體：（1）開展麻醉前心理護(hù)理干預(yù)。由于大部分患者存在不同程度的手術(shù)恐懼感，因此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，給予耐心講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉安全性、麻醉重要性以及手術(shù)療效等，從而利于緩解其術(shù)前緊張感、恐懼感；其次，通過語言溝通以緩解患者負(fù)性情緒，并提高其麻醉依從性。（2）儀器及設(shè)備檢查干預(yù)。手術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)室消毒工作，詳細(xì)檢查各手術(shù)器械設(shè)備情況、管道導(dǎo)管情況等，充分準(zhǔn)備所需的各項(xiàng)物品，并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)無菌操作。（3）臨床護(hù)理配合干預(yù)。協(xié)助患者調(diào)整適合的手術(shù)體位，對(duì)帶約束進(jìn)行妥善固定及約束；開啟各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，并協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉治療，給予常規(guī)靜脈通路開放適當(dāng)補(bǔ)液。（4）術(shù)后監(jiān)控干預(yù)。手術(shù)完成后應(yīng)給予抗感染治療等并發(fā)癥防范措施；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化、不良現(xiàn)象等，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)師，并配合積極處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的（1）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況，（2）術(shù)后并發(fā)癥情況，（3）臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，求P值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短，P＜0.05。

表1 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況比較（±s）

分組（n） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 首次肛門排氣時(shí)間（h） 引流管拔出時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 5.05±0.25 12.25±1.20 6.45±1.20 8.45±2.50對(duì)照組（n=50） 7.45±0.65 15.80±3.45 9.05±1.75 12.85±3.50 t 24.37 6.87 8.66 7.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組有1例感染，無吻合口瘺、造口狹窄，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組有3例感染，2例吻合口瘺，2例造口狹窄，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為14.00%；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組降低，x2=4.89，P＜0.05。

2.3 兩組的臨床護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組有33例非常滿意，16例比較滿意，1例不滿意，臨床護(hù)理總滿意度為98.00%；對(duì)照組有20例非常滿意，22例比較滿意，8例不滿意，臨床護(hù)理總滿意度為84.00%；實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度較對(duì)照組升高，x2=4.13，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上結(jié)直腸癌具有較高的發(fā)病率，特別是在國(guó)內(nèi)居民生活環(huán)境逐步改變、日常生活習(xí)慣逐漸改變的大背景影響下，結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷升高，并且已經(jīng)成為對(duì)居民健康造成嚴(yán)重影響的惡性疾病之一。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為臨床目前的結(jié)直腸癌的重要外科治療手段，該術(shù)式的創(chuàng)傷性小，患者痛苦小，且手術(shù)準(zhǔn)確度高，患者術(shù)后愈合快速等優(yōu)勢(shì)，因此受到臨床醫(yī)師及患者、家屬等青睞。

但是據(jù)臨床相關(guān)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期期間，仍然存在各種影響因素而致使手術(shù)療效降低，個(gè)別嚴(yán)重者甚至增加手術(shù)危險(xiǎn)性。故此，目前臨床研究熱點(diǎn)為何種臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠保障手術(shù)預(yù)后良好[2]。以往臨床常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法是結(jié)合患者的疾病情況設(shè)定，但缺乏個(gè)性化，而且服務(wù)規(guī)范化欠缺，對(duì)于患者身心需求未充分考慮等。目前臨床結(jié)合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的疾病特點(diǎn)、心理狀態(tài)、生理需求以及手術(shù)操作細(xì)節(jié)等綜合多方面因素考慮制定科學(xué)性、科學(xué)性的手術(shù)室護(hù)理策略，即手術(shù)室護(hù)理配合方法。手術(shù)室護(hù)理配合方法通過開展多方面防范措施，從而有效消除或避免相關(guān)不良因素而造成的手術(shù)影響，同時(shí)利于患者的主動(dòng)配合度提高，從而進(jìn)一步降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促使手術(shù)順利開展[3]。

本文所得的研究結(jié)果得知，（1）實(shí)驗(yàn)組的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間以及住院時(shí)間均縮短明顯，說明手術(shù)室護(hù)理配合方法的開展可以縮短患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，促進(jìn)手術(shù)預(yù)后；（2）實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率降低明顯，說明在臨床護(hù)理工作中開展手術(shù)室護(hù)理配合方法具有明顯優(yōu)勢(shì)，利于提高手術(shù)安全性。（3）實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度升高明顯，提示開展手術(shù)室護(hù)理配合方法有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理人員的信任與認(rèn)可。

綜上所述，增加手術(shù)室護(hù)理配合方法可利于縮短腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可利于提高臨床護(hù)理滿意度。