心理護理干預(yù)對首次肝癌介入患者及家屬應(yīng)激水平與滿意度的影響

汪 廷，舒 銳

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400042）

肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，對此類患者多是采取肝癌介入治療，然而長期治療的患者受病情改善不明顯及癌痛折磨，常使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時家屬也容易存在應(yīng)激反應(yīng)，這對疾病治療效果會造成不良影響，因此對患者提倡做好相關(guān)的護理干預(yù)工作[1]。心理護理干預(yù)是一種針對患者心理狀況實施的心理疏導(dǎo)干預(yù)，旨在緩解患者的負性情緒，以提高患者依從性[2]。本次研究中就探討了對首次肝癌介入的患者，采取心理護理干預(yù)對緩解患者及家屬應(yīng)激水平及提高滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的60例首次肝癌介入治療的患者為研究對象。納入標準：（1）患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肝癌[3]。（2）患者均為首次接受肝癌介入治療。（3）患者或家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）介入治療禁忌者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組30例，該組男18例，女12例；年齡41～75歲，平均（60.2±1.4）歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡43～76歲，平均（59.8±1.3）歲。兩組在年齡及性別等一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均予以患者實施肝癌介入治療，對照組在治療期間予以常規(guī)護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)內(nèi)容包括飲食護理、穿刺部位護理、病房環(huán)境護理、并發(fā)癥預(yù)防護理、生命體征監(jiān)測等。

觀察組在對照組常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)，具體如下：（1）患者心理護理。在患者入院后護理人員對患者的心理狀況進行系統(tǒng)評估，發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理問題制定個性化的護理策略。如對于性格內(nèi)向的患者可采取聽音樂、看書、讀報等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，提供安靜的環(huán)境，緩解患者的負性情緒；對性格外向的患者則可以采取護患有效交流溝通、做游戲等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的負性情緒。此外對患者還進行科學(xué)的健康教育，主要對認知能力差的患者可采取簡單的語言講解或多媒體視頻播放來講解肝癌發(fā)病、介入治療、相關(guān)并發(fā)癥等相關(guān)知識；對認知及理解能力較好的患者則可講解一些專業(yè)性的知識，提高患者的認識，間接緩解患者的負性情緒。（2）家屬心理護理。對患者家屬護理人員也需進行科學(xué)的心理護理干預(yù)，具體護理干預(yù)上主要是護理人員可同家屬進行交流溝通，講解肝癌介入治療的優(yōu)勢及對患者生命健康的保障作用，告知家屬不必過度的憂慮及擔心，減輕患者家屬的應(yīng)激反應(yīng)。

兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）干預(yù)前后對兩組患者及家屬應(yīng)激水平進行評價?；颊邞?yīng)激主要用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS評分）評價，分值均為100分，得分越高表明焦慮或抑郁越嚴重。家屬應(yīng)激則采用家屬應(yīng)激量表（RSS）評價，分成心理痛苦、生活被打擾、負性情感三個維度，各維度均采取0～10分的評分，分值越高提示應(yīng)激越明顯。（2）用自制的滿意度調(diào)查患者對護理工作的滿意度，問卷總分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量與計數(shù)資料分別用t、x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者應(yīng)激

干預(yù)后兩組SAS評分與SDS評分均較干預(yù)前降低，觀察組評分降低幅度較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 家屬應(yīng)激

干預(yù)后兩組家屬應(yīng)激評分均較干預(yù)前降低，觀察組評分降低幅度比對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 患者滿意度

觀察組患者對護理工作非常滿意23例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為96.67%。對照組非常滿意15例，滿意9例，不滿意6例，滿意度80.00%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌介入治療是臨床中常用的治療方式，而采取這一方式需要較長時間，長時間的治療常容易使患者及家屬出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如對患者而言容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，對家屬而言則會出現(xiàn)心理及生活的雙重干擾，應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)會影響患者治療信心，所以需予以患者及家屬提供科學(xué)的護理干預(yù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后患者及家屬心理應(yīng)激較干預(yù)前的改善幅度較對照組顯著，此外觀察組患者對護理工作的滿意度也較對照組顯著，提示予以首次肝癌介入患者實施心理護理對降低應(yīng)激反應(yīng)有重要意義。心理護理干預(yù)通過掌握患者及家屬的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)及健康宣教以提高患者及家屬的配合度，幫助其樹立治療及康復(fù)信心，進而提高生活質(zhì)量[5]。

表1 兩組患者應(yīng)激水平比較（±s，分）

表1 兩組患者應(yīng)激水平比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 60.25±6.23 44.25±4.51 54.45±5.21 40.25±4.23對照組 30 60.14±6.21 49.21±4.96 54.21±5.18 45.16±4.67 t-0.068 4.052 0.179 4.268 P-0.946 0.000 0.859 0.000

表2 兩組家屬應(yīng)激變化（±s，分）

表2 兩組家屬應(yīng)激變化（±s，分）

組別 n 心理痛苦 生活被打擾 負性情感干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 7.02±0.94 3.84±0.51 5.66±0.71 2.45±0.41 5.31±0.68 2.51±0.43對照組 30 7.05±0.95 5.02±0.59 5.63±0.69 3.44±0.46 5.33±0.65 3.36±0.49 t-0.123 8.287 0.166 8.800 0.116 7.141 P-0.903 0.000 0.869 0.000 0.908 0.000

綜上所述，針對首次肝癌介入治療的患者，對患者及家屬進行心理護理干預(yù)，可顯著降低患者及家屬的應(yīng)激水平，提高患者滿意度，因此值得推廣使用。