急診護理路徑在急性腦卒中患者的應用及效果觀察

張 暉，張 萍

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

通常來講，急性腦卒中患者需在最短、最佳的時間內，接受正確的治療手段，是降低患者致死率與致殘率的根本目標。鑒于此，應用急診護理路徑，使護理更加具備標準化、高效化、具體化，進一步降低患者的致死率與致殘率，保障患者的生活質量與生命健康。因此，本文以研究案例的調查形式，分析了急診護理路徑在急性腦卒中患者的應用與效果，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文案例選取為我院急診科在2018年7月至2020年1月接受入院治療的110例急性腦卒中患者，均分配為兩組，即研究組與對照組，每組各5 5 例。其中研究組患者包括：33例男性患者以及22例女性患者，男女患者年齡大致分布于3 9 至7 2 歲，平均年齡參數(shù)計算于（55.21±1.3）歲；另外，對照組患者包括：28例男性患者以及27例女性患者，男女患者年齡大致分布于40至69歲，平均年齡參數(shù)計算于（58.24±1.6）歲。兩組患者在一般性數(shù)據(jù)資料（性別、年齡、病情等方面）無差異，符合統(tǒng)計學計算要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準為：①110例患者均被確診為急性腦卒中疾病；②患者的認知思維正常；③患者同意此次研究并知情具體事宜。排除標準為：①患者未從事過醫(yī)療衛(wèi)生領域；②患者除急性腦卒中疾病之外，尚且不存在其他類型疾病，比如肝腎、骨外科、血液免疫系統(tǒng)等疾病[1]。

1.3 方法

將常規(guī)護理方式作用于對照組患者的護理階段，一般包括常規(guī)性檢查（CT、血液分析）等，并根據(jù)患者的實際病情，制定科學周密的手術方案；研究組患者則在常規(guī)性護理的前提下，采用急診路徑護理方式。

1.3.1 入院前護理

在患者接受入院治療之前，醫(yī)護人員需準備好相應的搶救設備，及時與患者家屬進行病情溝通，并指導患者家屬進行簡單的護理，進而全面掌握患者的發(fā)病情況，方便醫(yī)院科室預先安排手術救治計劃，必要時可提前準備專家遠程會診。

1.3.2 入院后護理

救護車到達患者現(xiàn)場時，迅速對患者的意識、呼吸道、血壓、言語功能等作出評估，繼而分析患者疾病的嚴重程度；在轉運過程中需要實時觀測患者的生命體中，并按照合適的體位護理，預防風險的發(fā)生，進一步向醫(yī)院科室告知患者的具體病情[2]；當患者到達急診科室后，在醫(yī)生分析患者具體病情，商討治療方案的同時，護士可以協(xié)助醫(yī)師作好治療前的準備工作，如血常規(guī)檢查等。另外，在執(zhí)行手術治療之前，醫(yī)護人員需及時通知手術室或者病房，配置好相應的護理設備。

1.4 數(shù)據(jù)學處理

使用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)描述，定性資料采用頻率指標描述，組間比較采用x2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者的治療效果與護理滿意率數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討 論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用急性護理路徑的急性腦卒中患者，在治療效果和治療滿意度上均優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的急性腦卒中患者。說明急診護理干預方式具有科學性、高效性、合理性等特點，縮短急診的護理時間，提高患者的搶救成功率。另外，急診護理干預模式涉及的程序較多，因此需要全方面規(guī)范各個環(huán)節(jié)的護理程序，以保證急診護理路徑的正確實施?？傊茖W實施急診護理路徑，可以改善患者的生命體征，提高患者的治療滿意度，具體可通過以下急性護理路徑來實現(xiàn)：

第一，做好接診前后的護理工作。在接到患者的求救信息之后，護理人員在接診前應該準備齊全患者所需要的平車、可能會用到的搶救設備以及藥品等，并及時與治療科室的相關人員取得聯(lián)系，告知治療科室醫(yī)護人員患者的基本情況，以確保治療人員提前完成患者急救相關的準備工作，從而使患者在到達急診室之后能夠第一時間得到救治。而在接診后，要想提高急性腦卒中患者的護理質量，還應該抓住接診后10min內；接診后20min內；接診后30min內這三個時間段。在接診后30min內，結合患者的檢查結果制定相應的治療方案，并根據(jù)檢查的結果診斷患者存在顱腦缺血性病變，并且患者滿足溶栓治療相關指征，經患者家屬同意后，簽訂同意書，在接診后的1h內對患者進行溶栓治療。但在檢查的過程中，若患者不滿足溶栓治療相關指征或者家屬不同意使溶栓治療，就應該盡快將患者轉移到神經科進行治療。

第二，為患者提供優(yōu)質的急診護理。在接診后，護理人員要對患者提供優(yōu)質的護理服務，其主要護理步驟包括以下幾個方面：一、運轉護理。運轉期間，護理人員應該少移動患者。如，在救治的過程中，遇到了危急的患者，不需要將患者送至醫(yī)院，可以開展就地搶救，將患者調整至平臥姿勢，將其頭部抬高且偏向一側，這樣才能夠有效的避免因隨意移動而加重病情，從而引發(fā)腦疝。二、急救護理。在急救的過程中，護理人員要積極的配合醫(yī)生，嚴格根據(jù)醫(yī)囑為患者進行溶栓治療。如，在為患者進行溶栓治療的時候，護理人員要提前準備好充足的溶栓藥物，這樣不僅能夠提高工作效率，還能夠有效的避免患者的病情產生惡化。三、心理疏導?；颊吆苡锌赡軙霈F(xiàn)抑郁、失眠等情況，不利于患者的康復，針對這一情況，護理人員應該給予患者針對性的心理干預，向患者及其家屬普及急性腦卒中病情的相關知識，消除患者及其家屬的恐懼心理。此外，護理人員還應該告知患者及其家屬如何進行日常的護理，如，讓患者及其家屬指導患者應該吃一些易于消化。低脂低鹽、富含維生素以及蛋白質的食物。四，并發(fā)癥的護理。患者在治療后多少會出現(xiàn)并發(fā)癥，這就嚴重影響了患者的康復，對此，護理人員應該密切關注患者治療后的病情，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，應該及時的指導患者及其家屬進行治療，從而提高護理服務的質量。

綜上所述，對急性腦卒中患者科學合理的應用優(yōu)質的急診護理，不僅能夠有效的提高急診護理的質量和提高急診治療的效果，使患者滿意，同時也能夠有效的預防和減少患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而在引導患者積極配合急診治療的基礎上，幫助患者更好的康復，所以是一種非常值得推廣和應用在急性腦卒中患者中的護理方式。