個性化護理對甲狀腺手術患者圍術期的護理滿意度及負性情緒的影響

肖立娟，李淑英，吳桂紅*

（中山大學附屬第七醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518000）

在臨床上，甲狀腺疾病屬于較為常見的疾病之一，其疾病類型主要有甲狀腺結節(jié)、甲狀腺亢進、甲狀腺腫瘤等。目前臨床對于該類疾病的治療主要以手術治療為主，其治療效果確切，但是手術治療的缺點是存在創(chuàng)傷面，且極易導致患者出現(xiàn)負面心理情緒，如抑郁、焦慮及緊張不安等心理問題，而這些負面情緒又極易引起應激反應，從而使得手術效果受到較大影響[1]。個性化護理模式是在人文關懷、人性化理念基礎上形成的護理模式，其以患者個體需求為基礎，可保證護理的針對性和有效性[2]。本文探討分析個性化護理在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床手術資料78例為本院2019年1月至2019年12月期間收治的需行手術治療的甲狀腺準患者，將其隨機均分為兩組，即基礎護理組（n=39）與個性化護理組（n=39）。兩組患者基本資料情況，不存在明顯的對比差異，即P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 方法

基礎護理組：給予常規(guī)護理，包括常規(guī)入院宣教，遵醫(yī)囑指導患者完善各項檢查，指導患者學會術中頭頸過伸體位；術前常規(guī)訪視；術后嚴密監(jiān)測病情，積極預防并發(fā)癥[3]。

個性化護理組：一是最基礎的常規(guī)護理干預同基礎護理組。二是有針對性的個性化護理干預措施：（1）個性化心理疏導：護理人員評估患者心理狀況，對暴躁型患者強化手術及甲狀腺疾病知識，糾正錯誤認知；對恐懼型患者引導患者正確看待疾病，消除恐懼因素；對依賴型患者加強對患者的安慰及鼓勵，引導家屬陪伴患者；對悲觀患者介紹預后良好案例，提升信心。為患者播放喜愛的音樂，疏解情緒。（2）個性化飲食護理：了解飲食喜好，評估營養(yǎng)狀態(tài)，再為患者制定針對性的飲食方案，保證營養(yǎng)均衡，食物色澤鮮艷，提升食欲，并禁食刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。（3）個性化疼痛護理：定期評估疼痛程度，向認知不足者介紹疼痛出現(xiàn)的原因，避免患者恐慌；對疼痛不影響睡眠者，指導患者放松身心、聽音樂緩解疼痛，影響睡眠者實施藥物治療；指導患者咳嗽活動時注意保護切口，避免牽拉。（4）個性化健康指導：及時將甲狀腺相關疾病知識和處理措施等告知患者，提高患者對疾病認知度，增強治療配合度。（5）給予患者術后護理干預措施：協(xié)助患者調整正確體位；嚴密監(jiān)護患者術后病情變化；密切監(jiān)護切口創(chuàng)面與周邊組織變化情況，及時處理切口出血等異常情況；密切留意術后引流管引流情況，避免引發(fā)呼吸不暢；避免患者出現(xiàn)大幅度咳嗽等情況。（6）給予患者術后并發(fā)癥護理干預措施：注意患者聲音變化，以此判斷其喉返神經是否有損傷；避免嗆咳誤吸；及時進行血鈣檢測，預防患者圍術期出現(xiàn)手足抽搐并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）分析評估護理干預前后兩組患者圍術期心理狀況。主要指標有：SDS評分、SAS評分。評估采用抑郁自評量表、焦慮自評量表分別進行。

（2）分析評估護理干預后兩組患者對于圍術期護理的滿意程度。主要指標有：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

分析評估所涉及指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、分析及處理，經t或x2檢驗，若對比結果為P＜0.05時，則說明組間各指標數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

1.5 統(tǒng)計學方法

分析評估所涉及指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、分析及處理，經t或x2檢驗，若對比結果為P＜0.05時，則說明組間各指標數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析評估護理干預前后兩組患者圍術期心理狀況

護理干預后，兩組患者臨床心理狀況均得到一定程度緩解，較之于基礎護理組，患者在SAS評分、SDS評分方面，個性化護理組患者明顯更優(yōu)，且組間對比結果P＜0.05。見表1。

表1 護理干預前后兩組患者圍術期心理狀況對比（±s,分）

表1 護理干預前后兩組患者圍術期心理狀況對比（±s,分）

注: SDS—抑郁自評量表; SAS—焦慮自評量表。

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后基礎護理組 39 48.41±5.05 40.08±4.02 51.01±4.64 42.79±3.79個性護理組 39 47.22±4.87 41.95±3.60 42.62±3.33 35.53±3.06 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 分析評估護理干預后兩組患者對于圍術期護理的滿意程度

表2示，護理干預后，較之于基礎護理組，患者對護理滿意度，個性化護理組明顯更高，且組間對比結果P＜0.05，表明護理滿意度指標數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

表2 護理干預后兩組患者對于圍術期護理的滿意程度（n,%）

3 討 論

甲狀腺疾病臨床具有較高的發(fā)病率，對人體的身心健康會造成一定影響，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時甚至可危及患者生命，因此應當引起重視，進行規(guī)范化的治療。在甲狀腺疾病的臨床治療中，手術為一種常用方式，但是手術具有一定創(chuàng)傷性，使得患者對手術治療的疑慮較多，一些患者甚至不能積極配合治療，從而影響手術效果。本研究通過對甲狀腺手術患者圍術期護理中實施個性化護理，有效改善患者臨床心理負性情緒，促進構建良好的護患關系，提高患者對臨床治療的配合度，提升患者滿意度，具有積極的作用，值得臨床推廣。